Разрывы мышц рук

Разрыв мышцы – это нарушение анатомической целостности мышечной ткани вследствие воздействия на неё сторонней силы, чрезмерной нагрузки или перерастяжения. Наиболее часто разрыв мышцы происходит в месте перехода мышцы в сухожилие или около мышечного брюшка. Данная травма довольно часто случается у профессиональных спортсменов.

Наиболее частой причиной разрыва мышцы является воздействие сторонней силы, т.е. сильный удар или получение рубленой (резаной) раны. Однако в некоторых случаях разрыв мягких тканей может произойти и без значительного внешнего воздействия, а только лишь от попытки резко сократить или растянуть мышцу. Это происходит вследствие патологической мышечной слабости (при наличии тяжёлых заболеваний), нарушения естественной структуры мышечных волокон (к примеру, при брюшном тифе, дифтерии и других заболеваниях) или естественной деградации мышц в старческом возрасте.

Данный вид травмы наиболее часто встречается у спортсменов, подвергающихся большим нагрузкам. Особенно высок риск получить разрыв мышцы при занятии спортом с не разогретыми мышцами (без предварительной разминки).

Главным и самым первым симптомом разрыва мышцы является резкая и очень сильная боль, локализованная в месте разрыва. Поскольку мышцы, как правило, хорошо снабжаются кровью, при возникновении разрыва мышцы происходит большая потеря крови. Если целостность кожи не нарушена, то вытекающая из травмированной мышцы кровь практически сразу же образует большую гематому с характерной припухлостью кожи. В случае полного разрыва мышцы её функция полностью теряется, а при попытке движения ею возникает очень сильная боль. При частичном разрыве мышцы (когда повреждены не все волокна) функция может частично сохраниться, однако попытка движения также будет сопровождаться болью. В некоторых случаях на месте разрыва мышечных тканей может быть видна небольшая ямка, особенно заметная при пальпации.

Как правило, диагностика разрыва мышцы не вызывает трудностей, так как симптомы данной травмы довольно чёткие. Однако в случае частичного разрыва мышечной ткани симптомы могут быть не столь явные. В таком случае специалист может прибегнуть к дополнительным обследованиям, включающим пальпаторное обследование и ультразвук.

Разрывы мышц можно классифицировать по двум критериям — повреждению кожного покрова и степени нарушения анатомической целостности. Так, выделяют:

• закрытые разрывы мышц (полное или частичное нарушение анатомической целостности мышечной ткани без повреждения кожного покрова);

• открытые разрывы мышц (как правило, полное нарушение анатомической целостности мышцы с повреждением кожного покрова на месте травмы).

По степени тяжести разрыва различают:

• полный разрыв мышцы;

• частичный разрыв мышцы.

Следует помнить, что разрыв мышцы — достаточно серьёзная травма, которая требует немедленного оказания первой помощи и грамотного лечения. В качестве первой помощи рекомендуется зафиксировать место разрыва в положении с наибольшем сближением концов мышцы. Также рекомендуется приложить к месту разрыва лёд, чтобы замедлить образование гематомы и отёка. Затем следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу (травматологу или хирургу). Не следует пытаться вылечить разрыв мышцы самостоятельно, так как малейшая ошибка может привести к серьёзным последствиям, вплоть до полной потери функций мышцы.

В случае частичного разрыва мышцы лечение сводится к иммобилизации травмированного места. Для этого используется гипсовая повязка. Мышца должна быть зафиксирована в положении, при котором повреждённые края будут находиться максимально близко друг к другу. В случае полного разрыва мышцы может возникнуть необходимость срочного хирургического вмешательства. После наложения швов травмированная мышца также подлежит фиксации в наиболее естественном положении.

Восстановительный период после перенесённого разрыва мышцы может продолжаться от 6 до 8 недель. На протяжении этого срока пациенту необходимо посещать сеансы физиотерапии и самостоятельно разрабатывать травмированную мышцу.

Разрыв мышцы опасен, в первую очередь, тем, что без должного лечения и квалифицированной хирургической помощи мышца может срастись неверно, что повлияет на её работоспособность. В худшем случае, при неправильном лечении разрыва мышцы может образоваться хронический дефект, который невозможно устранить и вылечить даже хирургическим путём.

Чтобы не допустить разрыв мышцы рекомендуется тщательно проводить разминку мышц перед началом тренировки. Также не рекомендуется перенапрягать мышцы и подвергать их слишком большой нагрузке. В целом, рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

www.likar.info

Разрыв мышц сегодня делится на закрытый и открытый, частичный и полный. Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование разрыва мышц, необходимо более подробно ознакомиться с разнообразными причинами, которые способны привести к появлению такой травмы.

На сегодняшний день, наиболее часто разрыв мышц происходит в результате получения рубленных и резаных ран, и конечно, при закрытых ранах, к числу которых может относиться получение довольно сильного и резкого удара либо выполнение резкого движения.

Возможно образование разрыва не только самой мышцы, но также и той области, где она плавно переходит в сухожилие. В том случае, если такая травма происходит у людей, находящихся в пожилом возрасте, то чаще всего встречается именно второй вариант, следовательно, разрыв происходит в области перехода самой мышцы с сухожилие. Дело в том, что в возрасте старше 30-ти лет происходит начало развития в организме человека определенных дегенеративных процессов.

Стоит учитывать тот факт, что разрыв мышц является довольно тяжелым и сложным заболеванием, которое может наблюдаться при очень быстром сокращении самой мышцы либо при наличии патологического растяжения. Если происходит именно такой случай, тогда происходит полный разрыв мышечных волокон. Наблюдается нарушение естественной целостности самого мышечного массива, в результате чего в будущем функционирование самой мышцы является полностью невозможным.

На сегодняшний день существует ряд определенных заболеваний, при наличии которых возможно серьезное нарушение в естественной структуре мышечных волокон. К числу таких заболеваний может относиться брюшной тиф, дифтерия и многие другие. В том случае, если у человека есть подобные заболевания, тогда существует вероятность того, что может произойти разрыв мышц даже при условии получения достаточно легкого удара.

В результате этого процесс восстановления естественной функциональной способности травмированной мышцы может занять довольно большой промежуток времени. Если же произошел обширный разрыв мышцы, тогда существует большой риск того, что и вовсе не наступит полное заживление травмированной мышцы.

С учетом того, сколько было травмировано волокон сегодня и различаются разрывы мышц. К примеру, в том случае, если происходит травмирование в целом брюшка мышцы, тогда такой разрыв будет носить название полный. А при повреждении только некоторой части мышечных волокон является частичным.

Если же происходит повреждение всего брюшка мышцы, тогда она практически полностью потеряет естественную способность к осуществлению сокращения, но если пострадавший выполнит хотя бы малейшее движение травмированной мышцей, тогда проявится довольно сильная и резкая боль. При условии образования частичного разрыва мышц будет происходить не такое яркое повреждение, но в то же время при попытках выполнить даже минимальное сокращение мышцей, пострадавший будет испытывать сильную боль.

Стоит помнить о том, что разрыв мышц требует незамедлительного и правильного лечения, так как такая травма может привести к серьезным осложнениям.

В том случае, если пострадавший получил неправильное лечение либо оно совсем отсутствовало и проводилось самостоятельное лечение, наиболее благоприятным исходом окажется длительный период восстановления правильной работоспособности мышц. Но может произойти и другой вариант развитий, при котором образуется хронический дефект, устранить который будет довольно тяжело, а в некоторых случаях не помогает и хирургическое вмешательство.

Очень важно, чтобы врач мог правильно отличить разрыв мышц от микроразрыва, который довольно часто встречается у профессиональных спортсменов. Дело в том, что микроразрыв мышц является вполне нормальным явлением, которое проявляется у спортсменов, так как в результате слишком частого сокращения части мышечных волокон, будет происходить их травмирование.

Довольно часто у людей, которые постоянно занимаются в спортивном зале, встречается такая травма, как разрыв икроножной мышцы. Наиболее часто подобная травма встречается именно у пловцов и бегунов. Более редкой травмой будет образование разрыва грудной мышцы, мышцы бедра и бицепса.

Образование разрыва мышц происходит при получении слишком больших нагрузок – к примеру, в результате сильного удара либо при поднятии тяжести. Наиболее часто такая травма встречается именно у профессиональных спортсменов, к числу которых относятся баскетболисты, волейболисты, тяжелоатлеты и т.д.

Стоит учитывать тот факт, что образование разрыва мышц может произойти и в результате занятий с не разогретыми мышцами. Именно поэтому, прежде чем приступать к тренировкам, необходимо выполнять разминку и хорошенько проработать все группы мышц. Благодаря такому подходу становится возможным предотвратить образование разрыва мышц.

В том случае, если произошло образование разрыва мышц, в этом случае пострадавший будет испытывать очень сильную и резкую боль, при этом появляется гематома, развивается характерная припухлость в той области, где именно была получена травма. Практически полностью теряется естественная функция мышцы. Следовательно, если разрыв мышц произошел в области бицепсов, тогда больной не сможет двигать конечностью. В том случае, если происходит полный разрыв мышц, тогда в области повреждения появляется сравнительно небольшая ямочка.

Вышеперечисленные признаки являются самыми главными, при образовании разрыва мышц. Однако, при условии частичного травмирования мышцы у пострадавшего происходит развитие характерной гематомы, в области произошедшего разрыва появляется повышенная болезненность. При этом сама мышца сохраняет способность функционирования, но это будет только частично.

В том случае, если у пострадавшего начинают проявляться основные признаки образования разрыва мышц, необходимо как можно быстрее больного доставить в поликлинику. Однако до того, как больной будет госпитализирован, ему необходимо оказать первую помощь.

При условии получения травмы такого рода, необходимо поврежденной конечности обеспечить полный покой. Стоит помнить о том, что ее строго запрещено напрягать, иначе происходит усиление боли, при этом более сильно начнут расходиться разорванные концы.

Желательно, чтобы травмированная конечность находилась в слегка возвышенном положении, при этом к области травмирования прикладывается лед (в этом случае можно использовать практически любой холодный предмет). Именно благодаря воздействию холода можно будет предотвратить образование отека, следовательно, приложить лед надо сразу же после того, как была получена травма.

Желательно постараться свести к минимуму движения в трамированном суставе. В этом случае можно применять шину, сделать которую можно из любых подручных материалов. В том случае, если предпринять такие действия, становится возможным свести к минимуму образование отека либо его усиление.

После того, как пострадавший получит первую помощь, его необходимо отправить в больницу, где ему окажут помощь опытные специалисты. В то время, как пострадавшего будут перевозить в больницу, необходимо обеспечить травмированной конечности максимальный покой.

Практически во всех случаях диагностировать образование разрыва мышц не вызывает никаких трудностей. Однако, если произошел частичный либо закрытый разрыв, тогда могут появиться некоторые сомнения относительно правильности диагноза. В результате этого есть необходимость применять дополнительные клинические исследования, к числу которых относится и ультразвуковое исследование.

В основе профилактики образования разрыва мышц лежит избежание травм, которые могут привести к их появлению. Прежде чем заниматься спортом, необходимо хорошо разогреть все группы мышц и только после этого прибегать к занятиям.

В том случае, если происходит частичное повреждение мышц, тогда практически во всех случаях, достаточно будет просто наложить фиксирующую гипсовую повязку. Во время наложения такой повязки травмированная конечность должна будет находиться в определенном положении, при котором края поврежденной мышцы будут максимально сближены.

Если же происходит полный разрыв мышц, тогда есть необходимость в незамедлительном хирургическом вмешательстве. В том случае, когда разрыв мышц происходит именно в самой мышце, тогда будет накладываться шов, который напоминает букву «П». При условии, что происходит еще и отрыв сухожилий, тогда на конце мышцы не происходит характерного разделения волокон. Но в то же время конец сухожилия будет находиться непосредственно среди мышечных волокон. В этом случае есть необходимость в наложении швов и проведении незамедлительного оперативного вмешательства.

В том случае, если больной получает не только своевременное, но и правильное лечение, ему ставится вполне благоприятный прогноз и с течением времени происходит полное восстановление потерянной функции мышцы. Если же будет отсутствовать лечебная терапия, тогда есть риск начала формирования довольно грубых рубцов, которые провоцируют ограничение естественной подвижности в травмированной конечности.

Строго запрещено проводить самостоятельное лечение разрыва мышц, так как в результате неправильное лечение способно привести к довольно серьезным осложнениям, вплоть до потери функции мышцы.

nebolet.com

Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко.

Такой травме могут подвергнуться:

  • сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости;
  • сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки;
  • сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко);
  • сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка;
  • несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе.
  • Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Разрывы здорового сухожилия происходят редко, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Способствуют перерождению тканей сухожилия нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение. Б.ЗЮБЗЮ На нижних конечностях наиболее часто встречаются: отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника и отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости.

    Разрывы остальных сухожилий практически не встречаются. При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются. Возникает отек, припухлость. При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка. Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются редко, и чаще бывают неполными. Значительно чаще при занятиях спортом встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей.

    Встречаются разрывы: сухожилий двуглавой мышцы бедра, сухожилий четырехглавой мышцы бедра, разрывы ахиллова сухожилия.

    Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль, отек, кровоизлияние.

    Консервативное лечение разрыва сухожилий неэффективно, особенно это касается спортсменов. Даже неполный разрыв сухожилия может значительно отразиться на функции конечности, если его не лечить оперативно. Имеют значение сроки лечения.

    Оперативное лечение проводится в максимально ранние сроки. Смысл лечения сводится к тому, что сухожилие сшивают, а при его отрыве от места прикрепления, сухожилие пришивают к кости или применяют временную фиксацию спицей Киршнера. Это позволяет процессу заживления пройти быстро и достаточно эффективно.

    Разрывы мышц обычно бывают закрытыми, т.е. без повреждения кожных покровов. Открытые мышечные разрывы возникают значительно реже, они не представляют сложности для диагностики. Их обнаруживают и сшивают во время первичной хирургической обработки раны. Закрытые мышечные разрывы могут быть полными или неполными. У спортсменов чаще всего происходят разрывы сокращенных мышц, т.е. мышц, находящихся на пике сократительной фазы, и почти не встречается повреждений в фазу расслабления.

    Раньше применялся термин «растяжение мышцы», но сейчас он практически не используется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани. Закрытые мышечные разрывы возникают при резком, неожиданном движении мышц, или рефлекторном сокращении в качестве защитной реакции (падение).

    Разрывам чаще поддаются неподготовленные к нагрузке мышцы, не разогретые, или наоборот сильно утомленные.

    Локализация мышечных разрывов в большой степени зависит от вида спорта.

    К разрыву трапециевидной мышцы приводят тяжелая атлетика, метание, волейбол, все виды борьбы, гребля, лыжный спорт.

    Длинные мышцы спины подвержены разрывам у занимающихся тяжелой атлетикой, греблей, метанием, лыжным спортом (слалом), у прыгунов в воду.

    Эти же виды спорта, а так же гимнастика, борьба, волейбол, баскетбол могут способствовать разрывам мышц плечевого пояса: дельтовидная мышца плеча, надостная мышца.

    Другие мышцы бедра – разгибатели подвержены разрывам у бегунов, гимнастов, борцов.

    Приводящие мышцы бедра часто разрываются у футболистов, слаломистов, волейболистов, баскетболистов.

    Икроножная мышца подвержена повреждениям у бегунов, прыгунов, гимнастов, борцов, лыжников.

    Сразу после разрыва необходимо приложить холод. Затем проводится обезболивание. Небольшие частичные разрывы мышц лечатся консервативно. У спортсменов для полного восстановления функции мышцы разрывы мышц более чем на 25% от толщины мышцы должны лечиться оперативно. Если частичный разрыв мышцы лечится консервативно, то на конечность накладывают гипсовую повязку, в положении расслабления мышцы.

    Проводят физиотерапевтическое лечение и рекомендуют дозированную нагрузку. При больших и полных разрывах мышц лечение оперативное. Мышцу сшивают при помощи П-образных швов. Спортивные травматологи используют пластику с помощью кусочков фасции бедра или твердой мозговой оболочки.

    xn——6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai

    Хирургическая ортопедия — Surgery.su — 2008

    Разрывам чаще поддаются неподготовленные к нагрузке мышцы, не разогретые, или наоборот сильно утомленные. Раньше применялся термин «растяжение мышцы», но сейчас он практически не используется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани.

    Разрывы мышц бывают закрытыми, т.е. без повреждения кожных покровов. Закрытые мышечные разрывы могут быть полными или неполными. У спортсменов чаще всего происходят разрывы сокращенных мышц, т.е. мышц, находящихся на пике сократительной фазы, и почти не встречается повреждений в фазу расслабления. Закрытые мышечные разрывы возникают при резком, неожиданном движении мышц, или рефлекторном сокращении в качестве защитной реакции (падение).

    Открытые мышечные разрывы возникают значительно реже, они не представляют сложности для диагностики. Их обнаруживают и сшивают во время первичной хирургической обработки раны.

    Гребля, гимнастика, тяжелая атлетика, борьба характеризуются разрывами двухглавой мышцы плеча.

    Трехглавая мышца плеча подвергается повреждению у тех, кто занимается волейболом, метанием, тяжелой атлетикой, у прыгунов в воду.

    Достаточно часто встречаются разрывы четырехглавой мышцы плеча. Виды спорта: прыжки, бег на короткие дистанции, бег с барьерами, прыжки в воду, тяжелая атлетика.

    Лечение разрывов мышц у спортсменов

    Сразу после разрыва необходимо приложить холод. Затем проводится обезболивание. Небольшие частичные разрывы мышц лечатся консервативно. У спортсменов для полного восстановления функции мышцы разрывы мышц более чем на 25% от толщины мышцы должны лечиться оперативно. Если частичный разрыв мышцы лечится консервативно, то на конечность накладывают гипсовую повязку, в положении расслабления мышцы. Проводят физиотерапевтическое лечение и рекомендуют дозированную нагрузку. При больших и полных разрывах мышц лечение оперативное. Мышцу сшивают при помощи П-образных швов. Спортивные травматологи используют пластику с помощью кусочков фасции бедра или твердой мозговой оболочки, так как считается, что шовный материал прорезает ткань мышцы, а использование фасций позволяет.

    orthopedicsurgery.surgery.su

    Почему происходят разрывы мышц?

    Разрывы мышц – тяжелое состояние, наблюдаемое при патологическом растяжении или же слишком быстром сокращение мышц. В таких случаях часть мышечных волокон буквально разрывается. Происходит нарушение целостности мышечного массива, из-за чего дальнейшее функционирование мышцы становится невозможным.

    Существует ряд заболеваний, например: дифтерия, брюшной тиф и др., при которых возможно нарушение структур мышечных волокон. В таких ситуациях нередки разрывы мышц даже из-за легких ударов. Восстановление функциональной способности из-за этого может занять очень долгое время, а если разрыв оказался обширным, то окончательного заживления может и не наступить.

    Разрывы мышц различаются по количеству затронутых волокон. Так, он может затронуть как брюшко мышцы в целом, тогда разрыв будет называться полным, так и задеть лишь часть мышечных волокон, тогда разрыв будет частичным. Не стоит говорить, что если повреждено все брюшко, то мышца практически лишается возможности к сокращению, а любые попытки привести ее в движение сопровождаются сильной болью. В случае с частичным разрывом функции мышцы страдают не столь выраженно, хотя любое сокращение поврежденной мышцы все равно будет сопровождаться болезненными ощущениями.

    Осложнения при разрывах мышц могут возникать в случае неправильного лечения или его отсутсвия. В таких случаях самым благоприятным исходом будет долгое время восстановления работоспособности мышцы, а в худшем образование хронического деффекта, который исправить позже будет очень сложно.

    Не стоит путать разрыв мышцы с микроразрывами, часто встречающимися у спортсменов. Микроразрывы – это неотъемлемая часть любого вида спорта, так как из-за постоянных сокращений часть мышечных волокон повреждается. Очень часто в спорте встречаются разрыв икроножной мышцы. Такие травмы характерны для бегунов и пловцов. Реже можно встретить разрыв грудной мышцы, бицепса и мышц бедра.

    Любой разрыв мышц сопровождается рядом характерных симптомов. Первым и, пожалуй, самым основным симптомом, с которым сталкивается человек при разрыве мышц, является боль. Боль может быть как резкой, если разрыв полный и повредил целое брюшко мышцы, так и тупой и не сильно заметной, если разрыву подверглась небольшая часть мышцы. Вторым симптомом является заметное кровоизлияние в месте повреждения и сильное набухание. Третьим симптомом является полная или частичная потеря функциональной активности мышцы.

    В ряде случаев диагноз при разрыве мышцы поставить очень легко. Так, если произошел полный разрыв брюшка какой-нибудь короткой мышцы (например, бицепса), то до образования ощутимой гематомы можно прощупать заметную щель в месте надрыва. В случае с длинными мышцами таких щелей прощупать не удается из-за быстрых мышечных сокращений.

    Лечения разрывов мышц сводится к тому, чтобы обеспечить травмированной конечности состояние полного покоя, при котором процесс восстановления не затянется на долгие месяцы. Очень рекомендуется наложение на область повреждения давящей повязки, с помощью которой концы разорванной мышцы будут сведены как можно ближе друг к другу. Это сократит время реабилитации на очень приличный срок. Также желательно иммобилизовать конечность, чтобы предотвратить возможность повторных разрывов. Если же разрыв обширен, то необходимо сшить края поврежденной мышцы, после чего конечность требуется зафиксировать с помощью гипсовой повязки на срок до двух-трех недель. После снятия гипсовой повязки необходимо провезти курс физиотерапевтического лечения и массажа, иначе мышца очень долгое время будет приходить в форму, а движения ею окажутся очень затруднительными.

    fb.ru

    Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

    Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

    Растяжения, частичные и полные разрывы мышц, отрывные переломы в области таза, тазобедренного сустава и бедра встречаются достаточно часто. Существует много вариантов повреждений мыщц и каждый имеет свои особенности. Особый вариант повреждений — хамстринг-синдром. Что это такое и как это лечить?

    Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: «Где тонко, там и рвется». «Тонким» или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.

    Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.

    Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

    В спортивной травматологии выделяют:

    • растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
    • частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
    • отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
    • отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

    Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

    Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.

    Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

    Повреждения мышц. А — нормальный мышечно-сухожильный переход; Б — микроразрывы при растяжении; В, Г — частичные разрывы; Д — полный разрыв.

    Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

    Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

    Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую.

    При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже.

    Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени.

    Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени.

    Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

    Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

    Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

    Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку.

    Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

    При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

    Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

    Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

    Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

    Хамстринг — это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

    Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

    Хамстринг-синдром — очень «молодое» заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов.

    Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз «вертельный бурсит». На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.

    Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается.

    Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем: выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий.

    При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории.

    Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

    Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

    Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

    Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

    Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson ), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith& N ephew .

    После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

    Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

    Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) — подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

    Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

    Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

    К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

    Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

    Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

    1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв?
    2. Что послужило причиной разрыва?
    3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
    4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен — оперативный или консервативный?
    5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
    6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?

    При написании статьи использовались материалы:

    Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

    Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.

    Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

    orthop.ru

    ТРАВМАТОЛОГИЯ — TraumaticSurgery.ru — 2007

    У спортсменов чаще всего происходят разрывы сокращенных мышц, т.е. мышц, находящихся на пике сократительной фазы, и почти не встречается повреждений в фазу расслабления.

    Разрывы мышц обычно бывают закрытыми, т.е. без повреждения кожных покровов. Открытые разрывы мышц возникают значительно реже, они не представляют сложности для диагностики. Их обнаруживают и сшивают во время первичной хирургической обработки раны. Закрытые разрывы мышц могут быть полными или неполными.

    Современная диагностика, лечение и реабилитация спортсменов.

    Все виды диагностики, лечения и реабилитации при спортивных травмах.

    Справки по телефону 8 (495) 66-44-315

    Раньше применялся термин «растяжение мышцы», но сейчас он практически не используется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани. Закрытые разрывы мышц возникают при резком, неожиданном движении мышц, или рефлекторном сокращении в качестве защитной реакции (падение).

    Разрывам чаще поддаются неподготовленные к нагрузке мышцы, не разогретые, или наоборот сильно утомленные. Локализация разрывов мышцы в большой степени зависит от вида спорта. К разрыву трапециевидной мышцы приводят тяжелая атлетика, метание, волейбол, все виды борьбы, гребля, лыжный спорт.

    Длинные мышцы спины подвержены разрывам у занимающихся тяжелой атлетикой, греблей, метанием, лыжным спортом (слалом), у прыгунов в воду. Эти же виды спорта, а так же гимнастика, борьба, волейбол, баскетбол могут способствовать разрывам мышц плечевого пояса: дельтовидная мышца плеча, надостная мышца. Гребля, гимнастика, тяжелая атлетика, борьба характеризуются разрывами двухглавой мышцы плеча. Трехглавая мышца плеча подвергается повреждению у тех, кто занимается волейболом, метанием, тяжелой атлетикой, у прыгунов в воду.

    Достаточно часто встречаются разрывы четырехглавой мышцы плеча. Виды спорта: прыжки, бег на короткие дистанции, бег с барьерами, прыжки в воду, тяжелая атлетика. Другие мышцы бедра – разгибатели подвержены разрывам у бегунов, гимнастов, борцов. Приводящие мышцы бедра часто разрываются у футболистов, слаломистов, волейболистов, баскетболистов. Икроножная мышца подвержена повреждениям у бегунов, прыгунов, гимнастов, борцов, лыжников.

    Лечение разрывов мышц

    Проводят физиотерапевтическое лечение и рекомендуют дозированную нагрузку. При больших и полных разрывах мышц лечение оперативное. Мышцу сшивают при помощи П-образных швов. Спортивные травматологи используют пластику с помощью кусочков фасции бедра или твердой мозговой оболочки, так как считается, что шовный материал прорезает ткань мышцы, а использование фасций позволяет .

    traumaticsurgery.ru