Переломы костей рук виды

Симптомы и лечение переломов ноги в зависимости от локализации и вида травмы

Переломом ноги называется полное, или частичное нарушение целостности одной или нескольких костей ноги.

Эта тяжелая травма, которая требует долгого лечения и последующего восстановления.

Причины переломов делятся на три категории:

  • результат родовой травмы;
  • результат несчастного случая;
  • обусловлены течением болезни, признаками которой является, в частности, хрупкость костей (остеомиелит, остеопороз, туберкулез и т.д.).
  • Обычно встречается второй тип переломов, обусловленный различными травмами, и несчастными случаями, которые происходят с людьми в результате их деятельности.

    Переломы у детей раннего возраста бывают реже, потому что их кости более гибкие и подвижные, чем у взрослых.

    В старческом возрасте количество переломом может как вырасти по причине повышенной хрупкости костей, так и уменьшиться в результате более спокойной и осторожной жизни, которую ведут пожилые люди.

    Перелом ноги диагностируется по таким возможным симптомам:

  • ограниченная подвижность ноги;
  • нарастающая отечность в месте травмы;
  • подкожное кровоизлияние в месте травмы;
  • острая боль при попытке движения поврежденной ногой.
  • Также выделяют такие достоверные признаки:

  • неестественный изгиб ноги;
  • крепитация при движении ногой;
  • сгибание ноги в месте, где нет сустава;
  • нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).
  • Разновидности травмы

    Переломы делятся на открытые и закрытые.

    Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.

    По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.

    Особенности переломов бедренной кости

    Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.

    Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.

    Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.

    У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.

    У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.

    Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.

    Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.

    К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.

    По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:

    Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.

    Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.

    Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.

    Частая причина таких травм – ДТП, внезапное торможение вызывает удар колена о приборную панель. В пожилом возрасте, когда кости достаточно хрупкие, достаточно падения на колено для возникновения перелома.

    При переломе надколенника внешне колено выглядит увеличенным, переломы часто сопровождаются внутренним кровотечением, кровь скапливается в суставной сумке.

    Подвижность ограничена, иногда бывает укорочена конечность, а также резкая боль, невозможность самостоятельного передвижения.

    Малая берцовая и большая берцовая кости составляют голень. Соответственно сломаны могут быть обе кости, или одна из них.

    По локализации такие травмы делятся на переломы проксимального отдела, средней части и нижнего отдела голени.

    Фото открытого перелома ноги

    Сюда входят переломы костей, входящих в коленный сустав, переломы голеностопа, и переломы лодыжки.

    К общим симптомам таких переломов относятся острая боль, отечность, гематома в месте перелома. Нога вынужденно согнута в колене, смещение голени, отек под коленом.

    Если сломана большая берцовая кость, то опор на ногу невозможен. Малая берцовая кость несет меньшую нагрузку, на нее можно слегка опираться. Переломы лодыжки сопровождаются сильным отеком, стопа неестественно вывернута, на ногу встать нельзя.

    Переломы костей стопы

    В стопе 26 различных костей. Стопа принимает на себя вес человека, и любое нарушение ее целостности при неудачном лечении в дальнейшем может лишить человека возможности комфортно и свободно двигаться.

    Поэтому очень важно правильно лечить такую травму. Переломы стопы случаются при неудачных прыжках с высоты, при чрезмерном давлении на стопу, или в результате физического воздействия.

    Кости стопы образуют три основных отдела:

    Предплюсна состоит из:

    Таранная кость соединяется с голенью в голеностопном суставе, клиновидные кости присоединяются к плюсневым. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

    Общие симптомы для диагностики перелома костей стопы: болевые ощущения в области стопы, отек или припухлость, кровоподтек в области предполагаемого перелома, невозможность опираться на стопу, иногда деформация и крепитация, если речь идет о переломе плюсневых костей или перелома пальца на ноге.

    Оказание первой помощи

    Сначала определяют внешне вид перелома, открытый или закрытый.

    Наложение шины — оказание первой помощи при переломе ноги

    Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, следует наложить жгут, саму рану посыпать порошком стрептоцида.

    Следует правильно иммобилизовать поврежденную ногу, наложив шину из подручного материала, и немедленно вызвать скорую, либо доставить больного в больницу.

    При закрытом переломе действуем так же, за исключением жгута, то есть делаем неподвижной ногу и вызываем скорую. Можно сделать укол обезболивающего, это не повредит.

    Терапия травмы в лечебном заведении

    Самое первое, что сделают в лечебном учреждении для человека с переломом – обезболят конечность.

    Затем проведут осмотр, и сделают рентгеновский снимок поврежденной кости с целью установить точный диагноз.

    Проводится операция, которая может длиться от 20 минут до нескольких часов зависимости от тяжести повреждения. При открытых переломах ушьют сосуды, мышцы, обработают края раны.

    Правильно сложат и скрепят, если понадобится, кости, зашьют рану, наложат повязку и гипс.

    При закрытом переломе все решает диагностика.

    Иногда достаточно добиться правильного положения костей с помощью закрытой репозиции с последующим наложением гипса. Так поступают при переломах диафиза бедра и голени со смещением.

    При переломах берцовых костей иногда требуется скелетная вытяжка с навешиванием индивидуального груза для правильной постановки и срастания костей голени.

    В самых тяжелых случаях требуется вскрыть область перелома хирургическим путем для того, чтобы скрепить обломки костей для их правильного срастания.

    При переломах проксимального отдела бедра обычно требуется именно такое вмешательство.

    При переломе надколенника достаточно просто иммобилизации на определенный срок для срастания кости. Контроль лечения проводит врач с помощью рентгеновского снимка.

    Срок лечения перелома от одного месяца в легких случаях до года в тяжелых.

    В процессе срастания костей пациент пользуется костылями при переломах голени, стопы, среднего и нижнего отдела бедра.

    При переломах проксимального отдела бедра движение на конечностях запрещено, назначают постельный режим.

    После срастания врач назначает лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ноги, тренировки атрофированных мышц, восстановления их тонуса. Применяется медицинский лечебный массаж.

    Мышцу, окружающую поврежденную кость, разогревают с помощью ванночек с лекарственными травами и морской солью.

    Питание пациента с переломом должно быть обогащено продуктами с содержанием кальция и фосфора, различных микроэлементов. Эти полезные вещества содержатся в молочных продуктах, яйцах, орехах, некоторых крупах, и в рыбе.

    Также при срастании кости следует включать в рацион продукты с содержанием желе образующих веществ – желе, холодец, муссы, кисели, концентрированный костный бульон. Пища должна быть богата витаминами группы В, D, С, А. Следует чаще бывать на солнечном свету — витамин D помогает усвоиться кальцию.

    Перелом кости ноги или обеих ног – опасное испытание для человека, особенно если он привык вести подвижный образ жизни.

    Иногда вынужденное бездействие помогает переосмыслить свою жизнь, сделать необходимые выводы.

    Чтобы не допустить переломов старайтесь придерживаться техники безопасности в любом виде своей жизнедеятельности, будь то вождение автомобиля, или скалолазание.

    Не стоит напрасно рисковать, плата за это может быть очень велика. К сожалению, не все переломы поддаются полному излечению. В некоторых случаях человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

    osteocure.ru

    Переломы костей рук виды

    " Переломы — повреждения костей , которые сопровождаются нарушением их целости. Редко встречаются врожденные переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. Приобретенные переломы происходят в результате действия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникают они без большого насилия, даже во сне. Первая помощь при этих переломах такая же, как при травматических.

    "Переломы (fracturae) — нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические переломы, возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную, нормальную кость, и патологические, происходящие в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно. Термин «перелом» используют для обозначения аналогичных повреждений некоторых других тканей, например перелом хряща.

    Все травматические переломы разделяют на закрытые, при которых не нарушена целость кожи или слизистых оболочек, и открытые, сопровождающиеся их повреждением. Главным отличием открытых переломов от закрытых является непосредственное сообщение области перелома кости с внешней средой, в результате которого все открытые переломы первично инфицированы (бактериально загрязнены).

    Патологические переломы, как правило, возникают под влиянием небольшой травмы или происходят спонтанно в кости, пораженной каким-либо патологическим процессом чаще всего деструктивного характера (при доброкачественных и злокачественных опухолях или метастазах в кости). Патологические переломы наблюдаются также при нейрогенных дистрофических процессах, например при сирингомиелии, спинной сухотке. Повышенная ломкость костей отмечается при болезни Педжета, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, несовершенном остеогенезе и других системных заболеваниях скелета. Реже патологические переломы возникают при воспалительных заболеваниях кости: остеомиелите, туберкулезе и др." (ММЭ)

    PFN-A Новый имплантант для чрез- и подвертельных переломов бедра

    Частота возникновения переломов в проксимальном отделе бедра возрастает в соответствии с демографической тенденцией и растущими требованиями к качеству жизни. Ежегодно в мире оперируют примерно 32 500 пациентов в связи с чрез- и подвертельными переломами бедра.

    В то время как динамический бедренный винт D H S является адекватным имплантатом для остеосинтеза переломов типа 31 А-1 (классификация АО/АSIF), что было доказано клинической практикой в течение многих лет, более нестабильные переломы типа А-2 и А-3 всегда являются более проблемными, особенно при остеопорозе.

    ДИНАМИЧЕСКИЙ БЕДРЕННЫЙ ВИНТ DHS

    "Травматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой пострадавшим от травм . Вопросы ее организации имеют большое социально-экономическое значение, т.к. травматизм — одна из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, особенно лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. Серьезное внимание уделяется оказанию помощи пострадавшим от травм не только в специализированных подразделениях, но и на других этапах лечебно-профилактической помощи: первой медицинской помощи, в т.ч. в порядке само- и взаимопомощи, скорой медицинской помощи, оказываемой линейными бригадами и бригадами интенсивной терапии, амбулаторно-поликлиническому и стационарному лечению.

    travma.biz

    Частые переломы костей. Признаки и виды переломов

    Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под действием травмирующей силы. Частые переломы свидетельствуют о низкой плотности костной ткани ( остеопорозе ). Раньше считалось, что эта проблема касается только пожилых людей (с возрастом кости становятся хрупкими) и страдают чаще всего женщины после наступления менопаузы. Возраст и климакс лишь ускоряют процесс.

    Переломы бывают приобретенные и врожденные. При приобретенном переломе повреждение может наступить в результате воздействия внешней силы (удар, нагрузка), превышающей прочность кости. При определенных заболеваниях, которые уменьшают прочность костей (остеопороз, остеомиелит, некоторые эндокринные нарушения, несовершенный остеогенез, болезнь Педжета и др.), частые переломы происходят самопроизвольно, либо при незначительной нагрузке, и называются патологическими. Врожденные переломы встречаются редко, возникают в результате наследственных заболеваний.

    Кроме повреждения костной ткани, травмируются окружающие мышцы, сосуды. Если повреждена кожа и слизистые оболочки, такой перелом называется открытым. Открытый перелом опасен развитием инфекции и потерей крови. При закрытом переломе кожа не повреждается.

    По глубине переломы бывают полные и неполные (трещина).

    Виды переломов в зависимости от линии переломов кости: поперечный, продольный, косой, винтообразный, оскольчатый, вколоченный, клиновидный.

    Переломы также бывают со смещением и без. Смещение происходит под действием силы, вызвавшей перелом, или в результате сокращения мышц после травмы.

    Признаки перелома костей

    Боль, которая усиливается при физической нагрузке и надавливании, отек, неестественное положение и подвижность, наблюдается нарушение функции, укорочение конечности, хруст костей, нарушается правильное расположение костных выступов (анатомический ориентир кости выявляется при пальпации). В случае открытого перелома образуется кровоточащая рана, из которой видна кость.

    Мужчины тоже подвержены остеопорозу, хотя это заболевание у них встречается реже. У мужчин остеопороз развивается из-за недостаточной выработки половых гормонов и усиливается при злоупотреблении алкогольных напитков и курении.

    Остеопороз – причина частых переломов

    Частые переломы являются кульминацией остеопороза. А до того причиной переломов может являться дефицит кальция . Это проявляется быстрым утомлением больного, он становится апатичным.

    Какая связь? Дело в том, что кости являются хранилищем кальция. А мышечная и нервная ткани активно его «потребляют». Другими словами, чтобы проходил нервный импульс, сокращались мышцы, необходим кальций в достаточном количестве. Если кальция недостаточно, значит организму не хватает витамина D, отсюда апатия, слабость в мышцах.

    При остеопорозе возникает боль в спине, уменьшается рост, осанка становится сутулой, деформируется позвоночник. Осложнениями заболевания являются частые переломы, они плохо срастаются и как следствие возникают физические дефекты.

    «Остеомед» восстанавливает и укрепляет кости, лечит остеопороз и при этом не образует камни в почках.

    Благодаря «Остеомеду» останавливается развитие остеопороза, устраняются боли при остеопорозе, снижается риск переломов в пожилом возрасте, процесс срастания костей при переломе происходит гораздо быстрее.

    Уделите своему здоровью особое внимание. Процесс истончения костей происходит постоянно. С целью профилактики начните принимать «Остеомед», не дожидаясь, когда начнется возрастной остеопороз.

    Побольше гуляйте, полезно регулярно выполнять упражнения, избавьтесь от вредных привычек.

    osteomed.su

    Различные виды переломов

    Специалисты выделяют различные виды переломов. Классификация переломов зависит от большого количества признаков.

    Перелом кости является полным или частичным разрушением целостности костной ткани при оказании на нее чрезмерной физической нагрузки, превышающей пределы прочности ткани скелета в области ранения. Повреждения образуются как в случае воздействия травмирующего фактора, так и при развитии разнообразных недугов, приводящих к возникновению патизменений в характеристиках прочности ткани скелета.

    Тяжесть состояния обусловливается размером повреждаемой кости, количеством повреждений и костей, подвергшихся поражению. Множественные поражения, получаемые трубчатыми костями, провоцируют возникновение обильной кровопотери и ведут к развитию травмошока. Больные, имеющие такие поражения, медленно восстанавливают свое здоровье, а выздоровление длится иногда несколько месяцев.

    Критерии классифицирования повреждений, характеристика открытого и закрытого типов травм костей

    Все типы переломов костей классифицируют по нескольким признакам, что связано с большим разнообразием причин, приводящих к возникновению поражения, и областей локализации травм.

    В современных медицинских классификациях переломов костей специалисты выделяют разные типы в зависимости от следующих признаков:

    • причин появления травмы;
    • тяжести поражения;
    • формы и направления линии травмирования;
    • степени повреждения кожных покровов;
    • локализации области ранения;
    • вероятности развития осложнений.
    • Наиболее распространенной классификацией является деление различных видов переломов на две группы: закрытые и открытые. Основное отличие открытых типов от закрытых заключается в том, что нарушение целостности элемента скелета сопровождается повреждением кожного покрова и наличием открытой раны. При открытом типе область повреждения скелетного элемента сообщается с внешней средой, в результате чего все травмы костей являются первично инфицированными.

      Открытые переломы скелетных элементов могут являться первично- и вторично-открытыми. В случае первично-открытой травмы элемента скелета травмообразующая сила воздействует на район поражения, при этом происходит ранение мягких тканей, кожи и костной ткани. При получении такого типа травмы возникающая обширная кожная рана характеризуется не только обширной зоной поражения мягких тканей, но и оскольчатым повреждением кости. В случае образования вторично-открытой травмы ранение мягких тканей возникает изнутри как результат прокола острыми концами обломков скелетного элемента. Такой тип травмы сопровождается возникновением раны и зоны поражения небольшого размера.

      Классификация поражений костей

      По причине возникновения переломы костей скелета специалисты делят на две группы:

      Образование травматических повреждений вызвано чрезмерным внешним воздействием в области ранения.

      Патологические переломы появляются в результате минимального воздействия на кость. Такое воздействие приводит к появлению повреждений при наличии в организме недугов, способствующих разрушению ткани скелетных элементов. Такими недугами могут быть туберкулез и опухоли разной природы.

      В зависимости от тяжести возникающего поражения бывают повреждения следующих типов:

      Полные переломы могут возникать со смещением и без. Неполные травмы кости представляют собой трещины или надломы.

      В зависимости от формы и направления линии поражения классификация переломов включает в себя несколько типов травмирования костей.

      Медицинскими специалистами выделяются следующие виды переломов костей:

      По локализации травмирования выделяют поражения диафиза, эпифиза и метафиза. В процессе развития недуга могут развиваться разнообразные осложнения, в связи с этим травмы разделяют на осложненные и неосложненные. При травмировании зоны роста скелетного элемента возникает особый вид травмы — эпифизеолиз.

      Характеристика травм кости в зависимости от формы и направления травмирования

      Поперечные повреждения скелетных элементов характеризуются наличием линии перелома, которая является перпендикулярной по отношению к продольной оси костного элемента.

      Продольные повреждения имеют линию разрушения ткани, которая направлена параллельно продольной оси скелетного элемента.

      Косые повреждения отличаются наличием линии повреждения, которая располагается под острым углом к продольной оси костного элемента.

      Винтообразный перелом отличается от остальных типов повреждения тем, что в процессе травмирования наблюдается вращение отломков относительно нормального их положения.

      Оскольчатые травмы костной ткани не имеют единой линии травмирования, кость в месте поражения имеет раздробленный вид и состоит из отдельных отломков.

      Клиновидные переломы — поражения, характерные для переломов позвоночного столба. Этот тип поражения характеризуется вдавливанием одной кости в другую. При возникновении этого процесса образуется клиновидное деформирование.

      Особенностями вколоченных повреждений являются смещение проксималей вдоль продольной оси или расположение их вне основной оси костного элемента.

      Компрессионные поражения характеризуются отсутствием единой линии травмирования и наличием в области поражения мелких костных отломков.

      Диагностирование полученных травм костей

      Каждая разновидность травмирования имеет характерные признаки, которые позволяют специалистам диагностировать ее.

      При проведении обследования травматологи выявляют характерные симптомы, позволяющие точно поставить диагноз пострадавшему. Все симптомы делятся на абсолютные и относительные.

      К абсолютным симптомам медицинские специалисты относят следующие:

    • появление характерной деформации, заключающейся в изменении конфигурации и оси костного элемента скелета;
    • появление патологической подвижности (возникновение подвижности конечности вне суставной зоны или ограничений в подвижности);
    • появление крепитации (явление, которое характеризуется возникновением костного хруста в области повреждения в результате трения костных обломков);
    • возникновение укорочения конечности в случае смещения отломков вдоль продольной оси.
    • Все эти симптомы являются прямым указанием на наличие травмы костного элемента скелета.

      К относительным симптомам относятся:

      • болевые ощущения в месте травмирования, которые усиливаются при перемещении;
      • возникновение локальных болезненных ощущений при проведении пальпации;
      • увеличение болезненности в месте травмирования при оказании нагрузки в направлении продольной оси костного элемента;
      • появление гематомы в области травмирования, гематома может иметь значительные размеры;
      • нарушение двигательной функции.
      • Относительные симптомы способны сигнализировать о возникновении не только переломов, но и вывихов, ушибов. Однако при наличии нескольких относительных симптомов, возникших у человека, одновременно можно предположить наличие травмирования скелетного элемента в виде перелома. Для подтверждения диагноза осуществляется обследование области травмирования при помощи рентгенографии в двух плоскостях.

        Последствия получения травмы

        После получения травмы появляется нарушение целостности костной ткани, провоцирующее развитие сильного кровотечения и возникновение сильного болевого ощущения. При полных переломах трубчатых элементов скелета возникает смещение обломков относительно продольной оси. Смещение обломков обусловлено возникновением неконтролируемой болевой пульсации в мышечной ткани, которая окружает область травмирования. Мышцы, которые прикрепляются к костным обломкам, в результате рефлекторного сокращения смещают обломки относительно нормального положения кости. Такое смещение приводит к возникновению дополнительного травмирования, усугубляя степень тяжести поражения. В области травмирования образуются обширная гематома при закрытом типе и обильное кровотечение при открытом.

        Кровотечение, получаемое при травме, очень трудно подвергается остановке, так как кровеносные сосуды костной ткани не имеют способности спадаться. Сосуды располагаются в минеральной части кости, что препятствует их перекрытию. Объем кровопотери зависит от типа полученной травмы и локализации, а также от вида костного элемента, подвергшегося травмированию.

        В области кровотечения возникает отек тканей и осуществляется формирование нитей фибрина, которые в дальнейшем являются основой при формировании белкового основания костной ткани поврежденного элемента. Остановка кровотечения является сложной задачей и в большинстве случаев возможна только в условиях специально оборудованной операционной.

        В случае травмирования человека следует доставить в больницу для оказания помощи.

        vyvihi.ru

        Травмы костей голени

        Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. В данном разделе мы рассмотрим переломы дифизов костей голени, и внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости.

        Большеберцовая кость является rрупнейшей и одной из важнейших костей нижней конечности. Несмотря на это она очень уязвима при травмах и часто повреждается под воздействием скручивающих и изгибающих сил.

        Переломы костей голени

        Типы и виды переломов, а также варианты их лечения.

        Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Нередко, исходами лечения данных переломов часто являются отсуствие сращения и искривлению кости.

        Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. Эта кость не несет веса тела, являсь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуется, что иногда удивляет пациентов.

        Более редкими по распространенности, но гораздо более тяжелыми по последствиям являются переломы плато большеберцовой кости.

        Плато большеберцовой кости называется плоская часть проксимального конца большеберцовой кости которая участвует в работе коленного сустава.

        В центре внимания при лечении переломов плато является восстановление как можно большей гладкости поврежденной суставной поверхности.

        Существует огромное количество разновидностей данных переломов с раскалыванием, вдавлением, деформацией суставной площадки,.

        Внутрисуставные переломы часто приводят к артрозу сустава, нарушению движений поэтому требуют наиболее тщательного и ответсвтенного подхода со стороны врача.

        Общепринятыми являются несколько подходов к лечению переломов костей голени. В былые годы лечение заключалось в длительной фиксации конечности в гипсе или на скелетном вытяжении.

        Основным недостатком этих методов является существенное снижение качества жизни пациента во время лечения, развитие тугоподвижности в суставах, нередки и случаи несращения.

        Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции.

        На современном этапе развития травматологи во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм.

        Этому способствует разработка все более совершенных фиксаторов, а также разработка инновационных материалов для их производства.

        Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства. Оперция позволяет уже на следующий день поставить пациента на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе, а также позволяет более точно сопоставить отломки и восстановить длинну конечности.

        Для лечения перломов используется различные разновидности фиксаторов. Блокируемые стержни используются при переломах дифиза и позволят достигнуть требуемого эффекта при минимальных разрезах кожи.

        Пластины чаще всего используются при переломах в области суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома подкожно, через микронадрезы.

        При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений резко уменьшается,а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

        Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем перелом с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлеию ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию стержнем.

        После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным. В некоторых случаях метталофиксатор может вызывать дискомфорт, ощушение болезненности. Обычно стержни и пластины с большеберцовой кости удаляются не ранее чем через год, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

        Примеры лечения переломов костей голени

        Пациент Р. 41 год. Травма в результате падения на коньках. Доставлен в приемное отделение клиники.

        После обследования, через 4 часа после поступления выполнен металлоостеосинтез стержнем с блокированием.

        Послеоперационный период протекал гладко. Пациент активизирован, выписан на 5 сутки из стационара.

        Пациентка С. 50 лет. Травма в ДТП (пассажир). Диагностирован фрагментарный перелом большеберцовой кости.

        Произведена закрытая репозиция, остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием.

        Пациент К., 42 года. Травма в ДТП (пешеход). Диагностирован изолированный перелом большеберцовой кости.

        Выполнена операция по фиксации перелома.

        Клинические примеры лечения внутрисуставных переломов большеберцовой кости

        Пациент Л. 37 лет. Травма в результате ДТП. Выполнено оперативное лечение.

        На контрольных Р-граммах положение отломков удовлетворительное. Раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки.

        Пациентка М., 35 лет. Травма в результате падения на улице.

        Выполнена закрытая репозиция перелома в специальном аппарате. Вторым этапом перелом фиксирован пластиной и винами, через минимальные разрезы. Важно то, что само место перелома не раскрывалось, тоесть кровоснабжение и соотношение мягких тканей нарушено не было. При такой технике операции частота послеоперационных осложнений крайне низка.

        xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

        Виды переломов костей: первая помощь при разных переломах

        Переломы костей относятся к одному из самых распространенных видов травм. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни ломал какую-нибудь кость, есть профессии, которые существенно увеличивают риск получения перелома. Вероятность подобной травмы зависит от особенностей человека: у кого-то кости прочнее, у других они отличаются хрупкостью. С возрастом вероятность получения перелома возрастает. Также на возможность получения этой травмы влияет питание человека, особенности метаболизма, наличие различных патологий и другие факторы.

        В травматологии различают большое число видов переломов, существуют разнообразные классификации этой травмы. Это важно знать, ибо оказание первой помощи при переломах отличается в зависимости от его вида. Первая медицинская помощь очень важна при переломах, но правила ее оказания следует рассматривать после рассказа о классификации переломов и симптомах, которыми сопровождается это повреждение.

        Какие бывают переломы костей

        Перелом – это травма, которая вызывает нарушение целостности кости. Хотя, есть переломы, причиной которых не является механическое повреждение. Исходя из причины травмы, переломы можно разделить на следующие виды:

      • травматический;
      • патологический. Добавьте описание Для увеличения кликните по картинке
      • Второй вид повреждения вызывают различные патологические процессы, происходящие в организме. Прежде всего, это многочисленные заболевания костной ткани, а также онкологические болезни, которые поражают кости.

        Однако в этом материале нас больше интересуют переломы, которые являются следствием какого-либо механического повреждения. Подобные повреждения костей весьма распространены, их можно получить в самых разных ситуациях: при падении, сильном ударе, автомобильной катастрофе, несчастном случае на производстве.

        Еще одна классификация переломов основана на том, сопровождается ли травма повреждением кожных покровов, нарушает ли она целостность организма. Исходя из этого, переломы делятся на следующие виды:

        Открытые переломы более опасны, они характеризуются тем, что обломок (или обломки) кости повреждают кожные покровы и выходят наружу. Подобные переломы обычно сопровождаются смещением, иногда с раздроблением кости на несколько фрагментов. При таких травмах область перелома имеет контакт с внешней средой, что чревато возникновением инфекций. Также подобные переломы могут вызывать обильное кровотечение и приводить к травматическому шоку.

        Различают переломы и по степени тяжести поражения кости. Исходя из данной классификации, можно выделить следующие виды:

        Надлом кости или трещина – это вид повреждения, при котором кость не ломается полностью, а только трескается. Трещины чаще происходят в более молодом возрасте, в этот период кости более эластичны.

        Оскольчатый перелом – это один из самых сложных случаев этой травмы. При таком повреждении кость обычно дробится на несколько осколков. Чтобы собрать их, необходимо проводить операцию. Такой перелом чаще всего является открытым, период восстановления пострадавшего с подобной травмой весьма велик.

        Также переломы различают по форме и направлению линии разлома кости. Они бывают поперечные, продольные, косые, винтообразные, отрывчатые.

        Различают переломы костей с осложнениями и без. К типичным осложнениям переломов следует отнести травматический шок, повреждение внутренних органов обломками кости, кровотечения, сепсис и другие.

        Симптомы перелома кости

        Не всегда просто понять, что у пострадавшего именно перелом. Конечно, если речь идет об открытом переломе, то определить его может даже тот, кто никогда ранее не сталкивавшийся с подобной травмой. Вот общие симптомы этого повреждения, которые сопровождают любой вид перелома:

      • на месте травмирования появляется припухлость;
      • наличие кровоподтека;
      • ограничение подвижности, если перелом произошел в конечности;
      • сильная боль при малейшем движении;
      • деформация конечности и изменение ее длины;
      • появление неестественной подвижности.

      Правила оказания первой помощи

      Ниже указаны правила оказания первой помощи при переломах разной локализации и характера.

      Первая помощь при закрытых переломах верхних и нижних конечностей

      При закрытых переломах конечностей основным видом помощи, которую можно оказать пострадавшему, является фиксация поврежденной конечности. Нужно изготовить шину и с ее помощью обездвижить руку или ногу. Если сделать шину не из чего, можно просто подвесить руку с помощью косынки, а ногу привязать к здоровой ноге.

      Главная цель подобных манипуляций – иммобилизация поврежденной конечности. К месту перелома хорошо приложить лед или что-то холодное – это поможет уменьшить отек. Пострадавшему следует дать обезболивающее средство.

      Открытые переломы конечностей

      Открытые переломы являются более опасным видом травмы, нежели открытые. Они обычно сопровождаются кровотечениями, а также сильной деформацией конечности. Следует обработать рану и закрыть ее стерильной повязкой. Как и в случае с закрытым переломом, необходимо обездвижить конечность с помощью шины.

      Не пытайтесь выровнять деформированную руку или ногу, это должен делать врач после рентгеновского обследования.

      Подобные травмы часто сопровождаются травматическим шоком, поэтому пострадавшему следует дать обезболивающее средство и направить его в больницу.

      Является весьма распространенным видом переломов. Ее симптомами является боль при движении, чихании, кашле, глубоких вдохах. Иногда болевые ощущения появляются при надавливании на пораженное место. Больного следует поместить в полусидячее или лежачее положение, дать обезболивающее средство. Грудную клетку стоит забинтовать, повязка накладывается на выдохе.

      Особенно опасны переломы ребер, которые сопровождаются повреждением внутренних органов (обычно повреждаются легкие). Симптомами подобного повреждения являются пена с кровью, что выделяется при дыхании, жажда, а также приступы удушья.

      Переломы позвоночника

      Особую опасность несут переломы позвоночного столба, которые могут привести к частичному или полному параличу. В результате этой травмы повреждается спиной мозг, что и приводит к таким тяжелым последствиям. Симптомами этой травмы является острая боль в позвоночнике и невозможность совершать некоторые движения.

      При травмах позвоночника больному необходимо обеспечить максимальную неподвижность. Его необходимо уложить на твердую поверхность, нельзя тянуть за ноги или плечи. Так вы можете еще сильнее повредить спиной мозг. Главная задача: бережно и максимально быстро доставить пострадавшего в больницу. Транспортировка в медицинское учреждение также следует проводить на твердых носилках или аналогичных подручных средствах (двери, доски).

      Помощь при переломе челюсти

      Симптомами переломов нижней челюсти является изменение формы овала лица, а также ухудшение речи и затруднение глотания. Больного следует уложить в горизонтальное положение и доставить в медицинское учреждение. Челюсть можно подвязать, но лучше просто аккуратно поддерживать ее ладонями.

      vk.com

      Классификация симптомов и признаков переломов костей

      Переломы костей на протяжении всей человеческой истории являлись заметной проблемой для всего медицинского сообщества. Еще на заре человеческой цивилизации люди столкнулись с этим явлением и старались бороться с последствиями. Ни один человек не застрахован от этой напасти – она всегда происходит неожиданно и приносит много страданий и неудобств.

      Переломы костей надолго выводят человека из привычного образа жизни и частично лишают трудоспособности. Уже исходя из этого, ускорение восстановления организма и возвращение человека в нормальное состояние становятся важной задачей ортопедов всего мира.

      Сущность перелома кости

      По своей сущности перелом кости является полным или частичным разрушением кости, т.е. утратой целостности костной ткани при приложении силы, превышающей предел прочности вещества. Это явление может стать результатом прямого приложения чрезмерной нагрузки или быть следствием снижения прочности костной структуры в процессе некоторых заболеваний.

      В целом, кость составлена из минеральных (кальций, фосфор и микроэлементы) и органических (коллаген) ингредиентов. Минеральный компонент обеспечивает необходимую прочность, а органический состав – эластичность структуры.

      Любой перелом сопровождается повреждением сосудов, нервных отростков и окружающих тканей, в т.ч. мышц, суставов, связок, сухожилий. Наиболее характерен перелом со смещением разрушенной кости, что обусловлено направлением нагрузки и рефлексивной реакцией мышц. Человеческий организм обеспечивает самостоятельное восстановление поврежденных тканей. Начинается активный процесс срастания костной структуры с образованием новой ткани, так называемой костной мозоли. Продолжительность восстановления кости зависит от индивидуальных особенностей человека (состояние здоровья, возраст и т.д.) и типа повреждения. Переломы у детей заживляются значительно быстрее, чем у взрослых людей. Механизм образования нового костного состава основан на клеточном делении надкостницы, эндоста, костного мозга и сосудистой адвентиции.

      Классификация патологий

      Классификация переломов костей производится по нескольким основным параметрам. К основным типам патологий относятся травматические и патологические. Травматический обусловлен воздействием экстремальной нагрузки на нормально сформированную костную систему. Патологический характеризуется снижением прочности костной ткани в результате внутренних процессов, что вызывает разрушение кости при небольшой нагрузке.

      По степени поражения выделяются полный и неполный (частичный) переломы. В свою очередь, полное разрушение подразделяется на перелом без смещения и со смещением обломков. К неполным видам относятся частичные надломы и трещины в кости.

      С учетом направления и вида разрушения классифицируются следующие типы переломов:

    • Поперечный тип: направление разрушения перпендикулярно костной оси.
    • Продольный тип: перелом направлен вдоль костного тела.
    • Косая разновидность: перелом направлен под острым углом к костной оси.
    • Винтообразная разновидность: нагрузка имела вращательный момент, в результате чего осколки кости смещены по кругу относительно своего обычного расположения.
    • Оскольчатый тип: четкая линия перелома не прослеживается – кость просто раздроблена.
    • Клиновидный тип: возникает клиновидная деформация в результате вдавливания одной кости в другую (чаще всего, перелом позвоночника).
    • Вколоченный вариант: осколки сломанной кости смещены вдоль костной оси.
    • Виды переломов костей

      Выделяются следующие основные виды: закрытые и открытые. Закрытые повреждения изолированы от внешней среды, т.е. не вызывают разрушение кожного покрова. Такие травмы могут быть единичными (разрушается только один сегмент опорной системы) и множественными. Открытый вариант подразумевает нарушение целостности кожного покрова и наличие прямого контакта участка разрушения с воздухом. Среди таких процессов выделяются сочетанные переломы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов.

      С учетом локализации процесса принято различать такие переломы:

    • Эпифизарный перелом: относится к внутрисуставной разновидности, вызывает разрушение связок, сустава, капсулы, а также смещение костей и повреждение поверхности суставов: наиболее характерен для детей.
    • Метафизарный тип (околосуставный): проявляется в области кортикального слоя; характерный представитель – вколоченный тип, смещение обломков не наблюдается.
    • Диафизарный перелом: наиболее распространенный тип разрыва кости, проявляется на среднем участке костного тела.
    • По тяжести проявления отмечаются неосложненный (типичный) и осложненный перелом. К основным осложняющим факторам относятся: болевой шок, поражение внутренних органов, обильное кровоизлияние, жировая эмболия, сопутствующая инфекция, наличие остеомиелита и сеасиса.

      Среди повреждений различных частей скелета наиболее часто переломы проявляются в следующих элементах: перелом костей конечностей – нижних и верхних (в т.ч. лучевой кости, кости голени, стопы), позвоночника, шейки бедра, копчика, ключицы, плечевой области, челюсти, носа, таза, черепа, берцовой кости.

      Этиология переломов подразделяется на две группы – травматические и патологические факторы. Травматический перелом происходит под действием чрезмерной механической нагрузки статического или кинетического характера. Чаще всего разрушение кости происходит в результате экстремальной кинетической (перемещающейся) нагрузки, приложенной перпендикулярно или под углом к костной оси. Такая нагрузка возникает при сильном ударе, падении, неудачном прыжке. Одна из самых распространенных причин нашего времени – ДТП. Продольный разрыв кости встречается реже и, обычно, обусловлен защемлением конечности при действии осевого усилия. Статическая нагрузка проявляется, например, при завалах.

      Патологический фактор уменьшает прочность ткани до такой степени, что кость разрушается при небольших нагрузках – резкий подъем со стула, приседание и даже при ходьбе. Основными заболеваниями, приводящими к таким последствиям, являются опухоли тканей, остеопороз, остеомиелит. Именно из-за ослабления костной структуры риск переломов у пожилых людей возрастает при гололеде.

      Основные признаки переломов

      Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

    • Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
    • Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
    • Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.
    • Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

    • Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
    • Неестественное направление конечности или другой кости.
    • Повышенная подвижность при разрыве сустава.
    • Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
    • Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.
    • Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

      Срастание костной ткани и восстановление всей структуры является естественным рефлексивным процессом, который обычно протекает по хондробластическому сценарию (за счет активизации хондробластов). Процесс регенерации подразделяется на следующие этапы:

      1. Катаболическая фаза: продолжительность 8-10 суток; проявляются все симптомы при переломах, развивается воспалительная реакция, обильное кровотечение, нарушается кровоснабжение тканей, возникает интоксикация организма; в зоне разрыва активизируются клеточные ферменты, на поверхности участка развивается некроз, срастание еще не происходит.
      2. Дифференциальная фаза: 15-30 дней после перелома; идет процесс появления новых клеток, что приводит к образованию мозоли на фиброзно-хрящевой основе; развивается синтез глюкозамигликанов; начинает образовываться базовая основа костной мозоли – метрикс; активизируется выработка коллагена.
      3. Первично-аккумулятивная фаза: 15-40 дней; постепенно формируется сосудистая система из мелких капилляров; хондроитинсульфат соединяется с ионами фосфатов и кальция для образования костной ткани; активизируется синтез фосфата кальция; при участии ионов кремния и магния формируется первичная костная мозоль.
      4. Минерализационная фаза: до 4 месяцев; образуется кристаллический гидроксиапатит; появляется их комплекс с коллагеном; формируются ядра кристаллизации – первичная минерализация; создаются межкристаллические связи, завершающие вторичную минерализацию костной мозоли.
      5. Когда зафиксированы переломы, лечение необходимо срочно начинать с оказания первой помощи, а затем применяются иммобилизация, анестезия, консервативная и восстанавливающая терапия, другие методы лечения переломов, а при необходимости проводится оперативное лечение.

        Для того чтобы точно понять характер травмы, обязательно проводится рентгенография.

        Первая помощь. Главная задача при оказании первой помощи при переломе до приезда врача – снять болевой шок, обеспечить покой пострадавшему, максимально исключить повреждение мягких тканей, обеспечить неподвижность поврежденного участка.

        При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки. Для обезболивания применяется анальгин или промедол. Иммобилизация при переломах проводится закреплением самодельной шины.

        Иммобилизационные мероприятия. Главный принцип лечения переломов – полная иммобилизация поврежденного участка. Иммобилизация обеспечивается путем послойного наложения бинтов, пропитанных гипсом или современными синтетическими составами. Гипсовая лонгета имеет разное количество слоев в зависимости от локализации перелома (например, плечо – 6, голень – до 10, бедро – 12 слоев). Перед наложением лонгеты поврежденный участок обрабатывается антисептиком и прокладывается ватой для предотвращения пролежней.

        Восстановительные мероприятия. Восстановление поврежденного участка – достаточно длительный процесс. Широко используется ЛФК при переломе, помимо этого для полноценной функциональной реабилитации применяется физиотерапия, лечебный массаж, СРМ-терапия, лечение переломов костей народными средствами. В случае, если по каким-то причинам имеет место сросшийся неправильно перелом, производится аккуратное разрушение образовавшейся костной мозоли и повторная иммобилизация; чаще, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом, используется оперативное вмешательство.

        Эффективным средством при восстановлении после переломов является желатин. Его применяют при домашнем лечении путем приема внутрь и в качестве компресса. Из других народных средств наибольшей популярностью пользуется мумие в разных сочетаниях. Используются также народные средства из корня окопника или в виде смесей шиповника и смородины, будры и подорожника, лимона и шпината, и многие другие народные рецепты.

        vsetravmy.ru