Перелом предплечья шина

Шинирование при переломах

Шинирование плечевого сустава может быть произведено шиной Крамера. Ее укладывают по спине от здорового плеча, изгибают в области пораженного сустава и по наружной поверхности плеча проводят до локтевого сустава, предварительно отмоделировав ее на здоровой конечности. При наложении шины рука должна быть приведена. Закрепляют шину бинтованием к плечу и туловищу.

При переломе плечевой кости шину накладывают вдвоем, помощник становится со стороны перелома. При переломе правого плеча он захватывает левой рукой предплечье у локтя, а правой рукой кисть. Руку осторожно сгибает в локтевом суставе и тянет локоть книзу. При переломе левого плеча предплечье захватывают правой рукой, а кисть левой. Удерживая руку в таком положении, накладывают шину Крамера, которую изгибают так же, как при шинировании плечевого сустава и, кроме того, под прямым углом в области локтя. Шина должна захватить и тыл кисти до основания пальцев (рис. 4). Шину плотно прибинтовывают к конечности и к туловищу. Если имеются дощатые шины, то 2 шины шириной 8—10 см укладывают по внутренней и наружной поверхностям плеча. Внутренняя шина начинается от подмышечной впадины, наружная — от головки плечевой кости и внизу обе оканчиваются несколько ниже локтевого сустава. Шины плотно прибинтовывают к плечу, а предплечье подвешивают на косынке.

Переломы в области локтевого сустава фиксируют проволочной шиной длиной около 50 см, которую изгибают в средней части под прямым углом и прибинтовывают по задней поверхности плеча и предплечья.

При переломе костей предплечья шину накладывают двое. Помощник, взяв плечо у локтя правой рукой при повреждении левого предплечья или левой при повреждении правого предплечья и захватив кисть другой рукой, производит вытяжение в положении супинации (ладонью вверх). На предплечье в таком положении накладывают 2 шины. С ладонной поверхности длина шины от локтевого сгиба до концов пальцев, тыльная шина выстоит за локтевой отросток и доходит до середины кисти. Шины плотно прибинтовывают к предплечью в двух или более местах. Согнутую в локте руку подвешивают на косынке. При наличии проволочной шины ее сгибают под прямым углом так, чтобы один конец был длиной от локтя до пальцев, а другой не менее чем до средней трети плеча. Шину прибинтовывают сначала на плече, а затем на предплечье (рис. 5).

Рис. 5. Транспортная иммобилизация проволочной шиной Крамера при переломе костей предплечья: а — в — последовательные этапы.

Рис. 6. Лечебные шины: а — Белера; б — ЦИТО.

При переломе в области лучезапястного сустава укладывают по ладонной поверхности предплечья и кисти фанерную шину шириной 8— 10 см, длиной от верхней трети предплечья до концов пальцев. Перед бинтованием в ладонь вкладывают комок ваты. Фиксированное предплечье подвешивают на косынке к шее.

При переломах костей кисти шинирование производят в полусогнутом положении пальцев. Руку укладывают на шину, которая закреплена в средней трети предплечья. В кисть вкладывают комок ваты и после этого ее прибинтовывают к шине. Для иммобилизации одного пальца накладывают узкую шину от лучезапястного сустава до конца пальца. Шину закрепляют по ладонной поверхности.

Лечебные шины (рис. 6) применяют для стационарного и амбулаторного лечения больных. Широко распространены специальные лечебные шины (Белера, ЦИТО и др.) для скелетного вытяжения (см-) при переломах верхней и нижней конечностей.

www.medical-enc.ru

Переломы, первая медицинская помощь при переломах

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, "обычные"; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Рис. Способы переноски пострадавших: а — на носилках; б — с помощью подручных средств; в — на себе.

смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

www.medicinform.net

Перелом предплечья шина

Переломы костей предплечья считается распространенной травмой у детей, взрослых.закрытые. В 50 всех случаев происходит одновременный перелом двух костей: локтевой, лучевой.После этого нужно наложить асептическую повязку. Шина Крамера Показание: перелом костей предплечья. Оснащение: лестничная шина Крамера 2 бинта вата косынка ножницы.13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности. При закрытых травмах место перелома обнажают через дополнительный разрез по наружному краю двуглавой мышцы.Предплечье устанавливается в положении среднем между пронацией и супинацией, пальцы остаются свободными. Пошаговая инструкция наложения фиксирующей повязки на плечевой сустав: Прежде чем наложить повязку, необходимо в район подмышкивывихи плеча растяжение сухожилий, связок переломы предплечья, ключицы реабилитационный период после ношения гипса. 5. Осмотрите место травмы. 6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.Проверьте, когда гипс застынет, снимите скользящую повязку.V. Жизнь как созидание. Техника и желания.

А. Перевязка в верхней половине предплечья. К основным симптомам, позволяющим говорить о закрытом переломе тела плеча, относятОдну из них следует плотно прибинтовать к плечу, а другую к предплечью. Если нет даже дощечек, то целесообразно уложить руку на косыночную повязку. При переломе костей предплечья шины накладывают с обеих — ладонной и тыльной — его сторон.На обожженный участок тела наложите повязку.закрытые переломы бедра, голени, плеча и иные значительные кровотечения Косыночная повязка накладывается при открытом или закрытом переломе, ушибе, растяжении.Правильно наложенные бинты устраняют спазм мышц и сосудов, позволяя суставным структурам получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. Симптомы и лечение ушиба плеча и предплечья.

Далее следует наложить на место ушиба давящую повязку.закрытый или открытый перелом костей руки вывих слабость в мышцах руки или паралич (потеря способности сокращаться) При переломах обеих костей предплечья без смещения накладывают гипсовую повязку на плечо и предплечье в согнутом под прямым углом положении.Вправленные отломки фиксируют гипсовой повязкой, наложенной на плечо и предплечье. При переломах костей предплечья гипсовую лонгету накладывают от средней трети плеча до основных фаланг пальцев, соблюдая предосторожность, как было отмечено выше. Рис.134. Лангетная повязка на плечо и предплечье у детей. Первая помощь при закрытом переломе плеча. Для начала стоит успокоиться, причем этоКонцы повязки следует завязать на шее. Рука сгибается в локте под прямым углом.Перевязочный пакет нужно вскрыть и наложить на рану, но не нужно туго накладывать бинт. Для этого достаточно наложения тугой бинтовой повязки на место повреждения. Если кровотечение достаточно сильное и пульсирующее (артериальное кровотечение), необходимо наложить жгут на конечность, но не более чем на 1.5 часа. Диагностика перелома предплечья. После травмы чувствуется резкая боль, которая усиливается при движении. Нарастает отек и гематома, если перелом закрытый.Особенности наложения гипсовой повязки при переломах предплечья в том, чтобы захватывать локтевой и лучезапястный сустав. Перелом предплечья может быть опасен, так как в этой части руки находится большое количество суставов и мышц, крепящихся кДля этой цели накладывают повязку, а если поврежден был отломком крупный сосуд, то первая помощь подразумевает и наложение жгута. Наложение гипсовой повязки начинают с фиксации плеча U-образ-ной гипсовой лонгетой.Переломы без смещения отломков лечат иммобилизацией гипсовой лонгетой, наложенной по ладонной поверхности кисти и предплечья в среднем физиологическом положении. Виды переломов предплечья. Все переломы можно подразделить на две группы: открытые и закрытые.В полевых условиях можно прибегнуть к ремню или к плотно скрученной ткани. Повязку необходимо со временем ослаблять, чтобы предотвратить кислородное голодание Любой перелом предплечья сопровождается следующими симптомамиНеправильно наложенная шина может усугубить ситуацию и привести к различнымЛечение зависит от типа перелома, но чаще всего достаточно наложения гипсовой повязки на различные сроки. Чтобы наложить такую повязку, пострадавший должен сидеть, руку нужно прижать к туловищу и запястье приподнять немного вверх, чтобы оноОдин конец повязки зафиксируйте на шее, второй обведите вокруг предплечья и завяжите узел там же, где есть повреждение. При закрытых переломах костей перед наложением шины произвести осторожное вытяжениеПри открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, приОбездвиживание конечности при переломах костей предплечья и кисти достигается Первая помощь при переломе костей предплечья. Травмы и переломы верхнихоткрытые и закрытые. Закрытыми называют те, у которых кожные покровы не нарушены.Если кровь темного цвета — повреждены вены, в этом случае достаточно наложить повязку. В зависимости от вида перелома предплечья в верхней и средней третях и характера смещения отломков применяют консервативные ( закрытую репозицию отломков, иммобилизацию гипсовой повязкой или шиной) Закрытый перелом тоже может представлять определенную опасность.После этого накладывают повязку из гипса, ее носят примерно месяц.Если перелом предплечья осложнен переломом плечевой кости, то следует наложить шину полностью на всю Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое сопоставление отломков, их фиксацию и наложение гипсовой повязки, реабилитационные мероприятия (лечебную гимнастику в сочетании с массажем). Как правило, для иммобилизации используют повязку косыночного типаХирургическое вмешательство необходимо лишь тем больным, у которых отмечаются нестабильный закрытый перелом хирургической шейки плеча или же переломы со смещением костных отломков. Повязку накладывают в тех случаях, когда произошел перелом кости.Тот конец, что остался с другой стороны, необходимо поднять и обвести возле предплечья.Если повязку наложили неправильно, то кровообращение нарушается и это вредит пострадавшему. Перелом костей предплечья у детей. По статистике дети травмируют руки в два раза больше, чем иные конечности.закрытый, при котором происходит перелом кости без прорыва кожных тканейПотом на место повреждения наложить повязку. На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх с перегибом бинта.1. При открытом переломе и наличии кровотечения, прежде, чем наложить шину, необходимо остановить кровотечение при помощи жгута и наложить на рану асептическую Затем обязательно следует наложить повязку, которая закроет рану.Переломы плеча и предплечья. Неотложная помощь при переломах кости предплечья заключается в следующих действиях Главная Лечение Первая помощь Первая помощь при переломе плеча, техникаДля этого нужно обработать края раны и наложить стерильную бинтовую повязку.Примотанные к краям бинты привязываются к здоровому плечу с обеих сторон, а затем к предплечью При этом повреждении, прежде всего, накладывают утягивающую повязку, чуть выше местаОткрытый перелом предплечья также требует немедленного принятия пострадавшимНа повреждённый участок рекомендуется наложить жгут или нажать на артерию в области При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров остается неповрежденным.При травмах кисти рук и предплечья рекомендуетсяПравила наложения поддерживающей повязки Перелом предплечья чаще всего можно получить в результате падения с опорой на руку. Травма может быть как открытого, так и закрытого типа, а также со смещением.Лечение после операции предполагает накладывание гипсовой повязки сроком до 4 недель. Наложение повязки при травме коленного сустава: выпрямленный коленный сустав закрывать спиральной повязкой, согнутое под углом коленоПри травме голени и бедра: наложить с перегибом бинта в последовательности, изложенной при травме плеча и предплечья. Фиксацию шины бинтом производят в определенной последовательности. Сначала бинтуется надплечье, затем предплечье, потом плечо и сустав.Вытяжение за гипсовую повязку на отводящей шине. Постепенная закрытая репозиция отломков при диафизарных переломах Повязку Дезо накладывают для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча. Для того чтобы наложить повязкуОбогнуть локтевой сустав и, аккуратно поддерживая область предплечья, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.5.11).Повязку, наложенную на всю область живота или ее нижние отделыНижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье В случае закрытого перелома несмещенного типа, достаточно устроить временную иммобилизацию, наложив гипсовуюПовязка охватывает лопатку, весь участок плеча, вплоть до предплечья, что позволяет иммобилизовать не только плечевой, но и локтевой суставы. Переломы предплечья можно разделить на открытые и закрытые.Далее выше раны следует наложить жгут или давящую повязку. Потеря крови для пострадавшего это крайне опасно для жизни. Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок.Шина накладывается следующим образом одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между Различают переломы закрытого или открытого типа, со смещением или без него.предплечье должно находиться параллельно полу повязка не должна быть сильной, чтобы не перекрыть и не нарушить нормальную циркуляцию крови. Переломы предплечья имеют отдельную классификацию. Первоочередно, различают травмы со смещением и без, открытые и закрытые.Остановить кровотечение. При наличии кровотечения из раны следует наложить давящую повязку. Чаще всего это перелом, который может быть открытым, закрытым, со смещением или без него.Перед тем как будет наложена гипсовая повязка при переломе костей ключицыТкань косыночной повязки необходимо распределить по предплечью и всей конечности. Если произошел перелом костей предплечья, признаки такого повреждения возникаютДля предотвращения неудобств и дискомфорта от наложенной повязки, под всю область плечаЕсли возник закрытый перелом легкой степени, лечение заключается в иммобилизации 1. Виды переломов. Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раныЧтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (в случае открытогоПризнаки переломов костей предплечья: — боль и припухлость в области травмы — боль Хотя перелом и является распространенной причиной для ношения повязки, вам необязательно иметь сломанную кость, чтобы ее носитьИспользуйте такую повязку, которая закроет рану полностью, без клейкого материала, который бы касался самой раны. Для того чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (при открытом переломе), одежду и обувь разрезают.Переломы костей предплечья. Лестничную шину изгибают под прямым углом так, чтобы один конец ее соответствовал длине предплечья и Окажите ПМП подручными средствами при закрытом переломе правого предплечья.Наложите повязку при ушибе правого коленного сустава. Алгоритм действий: Наложить два первых круговых тура бинта через лобно-затылочные области Третий тур в затылочной Закрытый перелом предплечья со смещением — довольно тяжёлая травма.

После остывания смочите в полученной смеси марлевую повязку и положите её на область перелома. нарушение целостности купола плевры при закрытых переломах.вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязкиПредплечье должно располагаться параллельно полу. Кисть продевают в повязку, крепящуюся на шее.

greenstarhotelabim.tk

Перелом предплечья: реабилитация и лечение

Предплечье – часть руки, включающая лучевую, локтевую кость. Фактически это продолжение плеча. Соединительный сустав – локтевой. Предплечье соединяется с кистью кистевым суставом. По МКБ перелом предплечья шифруется кодом S52. Такая травма – серьезное повреждение, обязывающее срочно обратиться к доктору. Один из важных этапов помощи – иммобилизация при переломе предплечья. Сделать это нужно быстро, аккуратно, не ухудшив состояния пациента.

Перелом провоцируется получаемым костьми травмами, причинами которых бывают:

Риск получения перелома предплечья выше, если пациенту свойственны:

  • возраст старше среднего;
  • низкая мышечная масса;
  • болезни костей;
  • спортивная активность.
  • Высока вероятность перелома предплечья у тех, кто сталкивается с насилием или не получает достаточного питания.

    При открытом/закрытом переломе предплечья пациенты жалуются на:

    Больная рука не может двигаться в нормальном диапазоне.

    При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. На первичном осмотре специалист проводит опрос пациента, собирая информацию как о симптомах, так и о предшествовавших событиях, спровоцировавших перелом предплечья. Также врач осматривает поврежденную зону, чтобы поставить точный диагноз.

    Чтобы диагностировать закрытый/открытый перелом предплечья, в первую очередь делают рентген. Это позволяет получить информацию о внутренних структурах человеческого организма, дает представление о состоянии костей. Доктор может точно определить проблемную зону.

    Еще один эффективный и точный метод получения данных – компьютерная томография. В тестировании используют компьютер и мощный рентген, что позволяет получить точную картину внутренних повреждений и структуры костей, мышечной ткани. Томография позволяет получить представление о состоянии сухожилий, хрящей. Если перелом предплечья сложный, тогда томография становится незаменимым помощником доктора, занимающегося восстановлением костей.

    Справиться с проблемой можно

    Современная медицина позволяет лечить перелом костей предплечья, правда, успех зависит от того, какова травма: где именно находится в пределах органа, насколько она сложная. Обычно доктора проводят мероприятия, нацеленные на:

  • возвращение костей в исходное состояние, что зачастую сопровождается обезболиванием, оперативным вмешательством;
  • сохранение пораженной зоны неподвижной, пока кости не срастутся.
  • Эффективные методики

    Чтобы шина при переломе предплечья оказалась эффективной, ее накладывают одним из следующих методов:

  • гипсовая повязка, накладываемая до операции, а также в случаях, когда инвазивный метод не нужен;
  • металлическая пластина (устанавливается в ходе операции);
  • винты (устанавливаются инвазивно).
  • Чтобы снизить болевой синдром, делают инъекции анестетиков. После операции состояние больного регулярно проверяют томографией или рентгеном, чтобы контролировать процесс заживления. В случае непредвиденного смещения костей можно сразу диагностировать это и принять соответствующие меры.

    Когда при переломе предплечья первая помощь была оказана, операция была сделана и пациент пошел на поправку, необходимо делать специальные упражнения. Их основная задача – укрепить мышцы, восстановить возможность органа двигаться. Главная задача больного и докторов – вернуть способность функционировать плечам, пальцам рук. Обычно назначают физиотерапию и запрещают занятия спортом и любые сильные нагрузки.

    Обычно перелом костей предплечья заживает около 10 недель, иногда – быстрее. Если имел место открытый или перелом предплечья со смещением, тогда длительность лечения и реабилитации больше. В некоторых сложных случаях полного восстановления добиться не получится. Впрочем, в любом случае успех мероприятий во многом определяется тем, насколько четко пациент следует указаниям врачей. При нарушении таковых высока вероятность осложнений.

    Конечно, умение оказать помощь при переломе предплечья – это полезный и важный навык, но еще полезнее знать, как предотвратить такую ситуацию. В качестве профилактических мер рекомендуют:

  • избегать опасных ситуаций, которые могут спровоцировать травму;
  • контролировать содержание витамина D, кальция в пище;
  • регулярно делать укрепляющие кости упражнения;
  • тренировать мышцы;
  • на работе, в спорте соблюдать правила безопасности.
  • Консервативно и инвазивно

    Перелом предплечья можно лечить или хирургическим, или консервативным способом. Второй вариант возможен, если нет смещения либо если состояние пациента таково, что операция несет большие риски для жизнедеятельности. Консервативный метод предполагает длительное пребывание в гипсовой повязке, что может спровоцировать некорректное сращение. У многих больных, таким образом лечивших перелом, пораженная конечность функционирует намного хуже, нежели до перелома. Также бывают нестабильные переломы, при которых сложно добиться точной репозиции.

    Операция многими травматологами признается лучшим известным в наше время вариантом лечения. Есть малоинвазивные методы, позволяющие оперировать локтевую, лучевую кости. Доктор в ходе мероприятия проводит репозицию костей, осколков, располагая их физиологически правильно, а затем фиксируя положение специальными приборами. Малая инвазия достигается тем, что для проведения манипуляций делают лишь небольшие проколы, а все передвижения контролируются через рентген. Мягкие ткани остаются в сохранности, восстановление занимает относительно короткий временной промежуток, раньше можно выписаться из больницы. Кроме того, при такой операции сокращается риск осложнений.

    Фиксаторы и последствия

    При переломах предплечий используют разнообразные фиксаторы. Одни из наиболее эффективных – внутрикостные стержни, незаменимые при повреждениях диафизов. При использовании таких фиксаторов можно добиться результата при минимальном повреждении мышц. Операция, сопровождающая установку фиксаторов, оставляет рубцы, но они очень маленькие, практически невидимые даже для докторов.

    Еще один популярный тип фиксаторов – пластины, крепящиеся к костям винтами. Остеосинтез – это своеобразный «золотой стандарт» медицины. Наиболее современные модели пластин позволяют фиксировать осколки костей в максимально правильном положении и удерживать их так, пока перелом не срастётся.

    В случае открытого перелома избежать операции невозможно. Вмешательство предполагает использование специальных аппаратов, фиксирующих предплечье снаружи. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, после чего можно приступать к дальнейшим мероприятиям.

    Когда рана заживает, аппарат удаляют и фиксируют кости пластинами или стержнями. Такой подход позволяет минимизировать вероятность появления гнойных осложнений.

    Оперировать зону предплечья – задача не из простых. Эта область богата нервами, кровеносными сосудами, повреждение которых может крайне негативно сказаться на состоянии пациента. При получении дополнительных травм высока вероятность осложнений, которые могут привести к необратимой потере двигательной активности или чувствительности. Наиболее вероятно нарушение функционирования кисти. Чтобы избежать осложнений, хирург должен предельно аккуратно спланировать и реализовать вмешательство.

    Опасность заживления

    Диафиз взрослого человека заживает долго. По прошествии шести недель делают рентген повреждённой области, чтобы проконтролировать наличие костной мозоли. Еще через четыре недели проводят тест на уровень прочности. В норме кость должна набрать до 80 % от уровня прочности до перелома. Перестройка ткани и полное заживление занимают годы.

    По мере сращивание поврежденной зоны можно удалить металлический фиксатор. Это мероприятие не обязательное, но иногда наличие металлического элемента вызывает дискомфорт или даже боль, что является показанием к удалению. Пластины, стержни изымают из человеческого организма через два года или позже. Обязательное условие – на рентгене должны быть очевидными признаки консолидации.

    Обычно типичный – это перелом Смита или Коллеса. При этом повреждении кости обломки не смещаются. После рентгеновского исследования больному накладывают гипсовую повязку, чтобы обездвижить пострадавшую часть. Гипсовая повязка начинается у кончиков пальцев, наверх продолжается до трети предплечья. Иммобилизация руки длится около месяца. Когда гипс удаляют, назначают физиотерапию, чтобы разработать мышцы запястья. При нормальном развитии ситуации восстановление занимает от одной до двух недель.

    Простой перелом, осложненный смещением, требует тракционной репозиции, когда кости приводят в норму, натягивая поврежденную руку. Мероприятие требует обезболивания – местного, проводникового. Помощник доктора тянет на себя кисть, другой помощник натягивает конечность в противоположном направлении, удерживая локоть. Постепенно так натягивают костные обломки, создают между ними расстояние, и доктор вручную устанавливает на место все осколки, надавливая, чтобы они заняли правильную позицию.

    Когда репозиция завершена, делают повязку из гипса, сохраняя натяжение руки, чтобы избежать повторного смещения. Когда гипс высыхает, натяжение постепенно уменьшается.

    Если не удалось удачно переместить осколки или выявлено, что перелом сопровождается очень большим количеством осколков, если повторно появились смещения или суставы сильно повреждены, тогда нужно срочно делать операцию. Проводят остеосинтез, используют фиксаторы из металла, а затем накладывают гипсовую повязку. Обычно при таком переломе в гипсе придется провести месяц или полтора, а реабилитация занимает 2-4 недели.

    Перелом провоцирует последствия разной степени тяжести. Они зависят от локации повреждения и его сложности. Если перелом легкий, тогда все заживает быстро и не оставляет видимых следов, не провоцирует осложнений. А вот смещение осколков – это сигнал повышенной опасности дополнительных проблем. Если диагностирован открытый перелом со смещением, тогда ситуация классифицируется как очень сложная.

    Обычно наблюдают следующие последствия переломов:

  • нарушение функционирования нервов;
  • остеомиелит;
  • эмболия;
  • патологии сращивания;
  • кровотечения.
  • Последнее осложнение встречается чаще всего и провоцируется повреждениями мягких тканей. Основная сложность – то, что оно внутреннее, и визуально отражается синяком или невидимо глазу в принципе. Врач должен учитывать, что костные обломки могут травмировать кровеносные сосуды, мягкую ткань.

    Внутренние кровотечения часто сопровождают закрытые переломы со смещением. При открытых переломах повреждения сосудов существеннее, так как обломки сильно смещены, и появляется наружное кровотечение.

    Нарушение нервной деятельности

    Это последствие перелома встречается довольно часто и классифицируется как довольно тяжелое. Спровоцировано оно бывает тем, что при переломе костные обломки вредят структуре нервных стволов, расположенных вблизи костей. Чаще повреждение нервов фиксируют, если перелом со смещением открытый. В тот момент, когда кость получает повреждение, механически она задевает расположенные поблизости стволы нервов, из-за чего те теряют нормальную работоспособность.

    Нарушение нервной деятельности проявляется потерей чувствительности, в том числе к боли и температуре. Кроме того, пальцы или вся кисть теряют подвижность, конечность немеет, функции сустава блокируются.

    fb.ru

    Перелом костей предплечья

    Переломы предплечья составляют около 20% от всех закрытых переломов. Так как предплечье образуют две кости – лучевая и локтевая – переломы могут образовываться сложные и тяжелые. Внутри локтевого сустава может произойти отрыв локтевого или венечного отростка, перелом головки лучевой кости, однако они составляют совсем небольшой процент, потому мы их не будем рассматривать подробно, а затронем только те, которые часто встречаются.

    Перелом диафиза локтевой кости

    Его самая частая причина — прямой удар. Нередко перелом предплечья со смещением отломков по ширине, по длине – не бывает, так как целая лучевая кость не позволяет этому произойти. Во время осмотра такого пациента выявляют отек мягких тканей, деформацию, локальную болезненность, подвижность отломков. Активные движения возможны, но в небольшом объеме. Также при закрытом переломе предплечья может выполняться следующий диагностический прием: врач обеими руками сдавливает кости предплечья пациента с боков – в итоге, болезненность в области перелома возрастает.

    Если произошло смещение, то сначала выполняют ручную репозицию, если нет – сразу накладывают гипсовую повязку, которая будет фиксировать два смежных сустава и продолжаться от основания пальцев кисти до верхней трети плеча. Трудоспособность руки при правильной реабилитации возвращается через 4-4,5 месяца.

    Перелом лучевой кости

    Диафиз лучевой кости, как правило, ломается поперечно, и происходит это в результате прямого удара. Так как данная кость лежит глубже, чем локтевая, ее повреждение при закрытом переломе предплечья определить труднее. Помимо общих признаков перелома, в данном случае пациент не может самостоятельно совершать вращательные движения, а пассивные – резко болезненны. Чтобы отличить перелом одной кости предплечья от другой, мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в двух проекциях с обязательным захватом лучезапястного и локтевого суставов. После постановки диагноза конечность иммобилизируется в гипсовой повязке на 8-10 недель. В редких случаях для сопоставления отломков требуется операция.

    Отдельного внимания заслуживает перелом лучевой кости в типичном месте. Эта «опасная» зона находится на границе диафиза и нижнего эпифиза. Есть два механизма перелома, каждый из них носит именное название. Перелом Колеса, или разгибательный, имеет место быть при падении на руку, разогнутую в лучезапястном суставе. Перелом Смита, или сгибательный, встречается гораздо реже, так как при падении человек инстинктивно старается подставить ладонь, а не тыл кисти. Но в момент нескоординированных движений случается травма и с согнутой в лучезапястном суставе рукой. Клиника таких переломов предплечья сопровождается ограничением двигательной активности кисти и пальцев.

    У детей в типичном месте возможны переломы по типу «зеленой веточки», когда надкостница остается целой, а само костное вещество под ней ломается. Лечение и детей, и взрослых одно: вправление отломков, если перелом предплечья со смещением, и гипсовая шина на 3-4 недели.

    Перелом обеих костей предплечья

    Когда ломаются обе кости предплечья, мембранная перепонка, которая их соединяет, сближает отломки, что значительно затрудняет и диагностику, и их вправление. Пациент с таким переломом придает конечности щадящее положение, а именно прижимает ее к телу здоровой рукой. Предплечье болезненно по всей длине, боль появляется и при осевой нагрузке, и при сжатии с боков. При переломе двух костей предплечья отмечается выраженное нарушение функции конечности.

    Если смещения не было, то мы лечим таких пациентов методом фиксации руки в гипсе с последующими курсами лечебной физкультуры и физиотерапии. Как правило, устранить исправить перелом предплечья со смещением вручную очень трудно. Показаниями к металлоостеосинтезу являются:

    • Угловое смещение.
    • Вторичное смещение (возникает после спадения отека).
    • Смещение более чем на ? диаметра кости.
    • Интерпозиция мягких тканей (когда они вклиниваются между костными отломками).
    • Наши доктора в ГарантКлиник уже давно занимаются переломами предплечья. Нарушение функции руки во многих случаях ставит под угрозу профессиональную деятельность специалиста, потому мы используем все возможности медицины для возвращения пациенту прежнего качества жизни. При необходимости наши пациенты получают консультацию профессора, а также применяются дополнительные дополнительные лечебные процедуры.

      www.garantclinic.com