Какие суставы образует плечевая кость

Строение плечевой кости человека

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,298 просмотров

Кости скелета — уникальные образования, которые возникли в процессе эволюции. Каждая кость имеет неповторимое строение, наиболее приспособленное для выполнения работы, которая связана не только с поддержанием тела и перемещением его в пространстве, но и защитой органов. Основной и самой крупной составляющей руки является плечевая кость, которую окружают мышцы, нервные и сосудистые сплетения. Есть также суставы, в которых принимает участие эта кость, – плечевой и локтевой, при помощи которых совершаются многие функции.

Часть, которая расположена возле плечевого сустава, носит название проксимального конца. Здесь находится нервное сплетение плеча, анатомия которого состоит из трех пучков, которые могут повредиться при травме. В образовании сустава участвует головка плечевой кости, она имеет строение, отличающееся от остальных участков, что позволяет совершать привычный для каждого человека объем движений руки.

Головка кости гладкая, покрыта хрящом, что требуется для сустава, однако она больше по своему объему, чем поверхность, с которой соприкасается, в результате этого случаются вывихи плеча. Ниже расположена анатомическая шейка, она представляет собой борозду, к ней же крепится и капсула сустава человека.

Ниже анатомической шейки строение предполагает наличие двух бугорков – большого и малого, к ним у человека осуществляется прикрепление многих мышц, рядом есть и нервное сплетение. К этим образованиям фиксирована вращательная манжета плеча, которая отвечает за вращение, а также выполнение функции. Анатомия этих образований такова, что именно в этом месте при падении появляются переломы, причем, страдает не только вращательная манжета, но и остальные мышцы, как важные анатомические образование этой части конечности.

Вниз от каждого из бугорков отходит гребень, который носит одноименное название. Вместе с бугорками гребни образуют еще одно образование – межбугорковую борозду. В этом месте лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, которая также участвует в движении плечевого сустава и выполнении им нормальной функции. Еще в этом месте расположена вращательная манжета, сухожилия которой при травме могут повредиться.

Если посмотреть ниже, то есть образование, которое и не отличается от тела кости, но имеет значение в практической деятельности врача. Анатомия этого участка плеча устроена таким образом, что под головкой расположена хирургическая шейка.Свое название это место получило, как наиболее слабое у человека, которое чаще всего подвергается травмам. Особенно у пожилых кость ломается именно в этом участке, иногда с повреждением мышц отломками. У ребенка это место соответствует зоне роста руки и ее костной составляющей.

Главную часть кости составляет, конечно же, тело, выполняющее значительные функции, на него приходится основная масса, как на рычаг. Скрыто оно в толще мышц и в верхнем отделе имеет круглое сечение, а в нижнем трехгранное. Трехгранную форму кости придают гребни, среди которых различают передний, наружный и внутренний. Имеются и три поверхности: одна задняя, а еще наружная и внутренняя. В области тела есть питательные отверстия, через них проходят мелкие артерии руки, доставляющие кровь внутрь кости.

В этой части руки находится одно расположенное в этом месте образование – борозда лучевого нерва. Она проходит по спирали, ее окружают мышцы, здесь практически вплотную к кости проходит лучевой нерв, который также может повредиться при травме. Потом ниже он уходит в толщу мышц, и при переломе мыщелка кости может повредиться локтевой нерв, расположенный с внутренней стороны. На внутренней поверхности имеется еще одно не менее важное для руки человека образование, оно носит название дельтовидной бугристости и служит для фиксации сухожилия одноименной мышцы. Рядом с ним также расположено сосудистое и нервное сплетение.

Часть около локтя носит название дистального конца и имеет свое строение. Анатомия этого участка такова, что, помимо прикрепления мышц, эта составляющая руки участвует в образовании сустава. Здесь также расположено сплетение сосудов и нервов, которые могут повреждаться при травме или переломе.

Самая нижняя часть, которая участвует в образовании сустава, носит название мыщелка плечевой кости. Анатомия его сложна, с внутренней стороны его образует блок плеча, с ним сочленяется при помощи сустава локтевая кость, а снаружи головочка, которая образует суставную поверхность с лучевой костью. Но это еще не все строение этой части руки, помимо толщи мягких тканей, по передней поверхности расположена венечная ямка, функции которой состоят в том, что в нее входит во время сгибания венечный отросток локтевой кости. Рядом находится менее выраженная лучевая ямка, ее функции аналогичны, только она предназначена для лучевой кости.

На задней поверхности руки в этом отделе есть также мышцы и сосудистое сплетение. Строение этого отдела плеча представлено ямкой локтевого отростка, он входит в нее во время разгибания сустава.

В верхнем отделе мыщелка расположены надмыщелки, к ним крепятся мышцы, а также капсула сустава. Выделяют наружный и внутренний надмыщелок, к ним фиксированы мышечные сухожилия, функции которых состоят в том, чтобы приводить в движение предплечье и плечо. От каждого надмыщелка вверх поднимаются гребни, это место крепления мышц плеча и предплечья.

За счет большего крепления мышц развитие внутреннего надмыщелка происходит сильнее. На его задней поверхности расположено локтевое нервное сплетение и есть борозда этого нерва. Имеет это образование выступ, к которому фиксируются мышцы (лучевой сгибатель запястья), он носит название надмыщелкового отростка. Прощупать мыщелки, как место прикрепления сухожилий, можно под кожей, как и борозду локтевого нерва. Эти выступы могут быть ориентирами, по которым можно догадываться, где расположено сосудистое или нервное сплетение.

Строение любого участка плечевой кости настолько простое, насколько и уникальное, ее, как манжета, окружают мышцы, сосуды и нервы. Этот мощный рычаг помогает человеку выполнять многие функции, без которых сложно представить повседневную жизнь.

drpozvonkov.ru

Переломы верхней (проксимальной) части плечевой кости

Плечевая кость – эта та кость, которая располагается между локтем и надплечьем. Обычно плечом называют ту часть тела, которая располагается между шеей и плечевым суставом, но это неверно: плечо располагается ниже.

Плечевая кость, как и все трубчатые кости, состоит из трех частей: верхней (проксимальной), средней (диафиза) и нижней (дистальной).

Верхняя (проксимальная) часть плечевой кости имеет достаточно сложную анатомию и вместе с лопаткой образует плечевой сустав. В проксимальном отделе плечевой кости выделяют головку полусферической формы, за счет чего возможны движения в плечевом суставе. Головка покрыта хрящом. Ниже головки имеется сужение – анатомическая шейка. Под анатомической шейкой располагаются два бугорка – большой и малый, к которым прикрепляются мышцы. К большому бугорку прикрепляются малая круглая, подостная, и надостная мышцы (вращают плечо наружу и удерживают его в суставе). К малому бугорку прикрепляется подлопаточная мышца (вращает плечо внутрь). Все эти мышцы образуют так называемую ротаторную (вращательную) манжету плеча. Между бугорками имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Под бугорками имеется еще одно сужение, которое называют хирургической шейкой. Подробнее об анатомии плечевой кости и плечевого сустава вы можете прочитать на нашем сайте.

Перелом плечевой кости может произойти в любой из ее частей: проксимальной, средней (диафизе) и дистальной. Как правило, перелом локализуется в одной части, но иногда линия перелома проходит через две (например, перелом затрагивает проксимальную и среднюю части кости). Каждый из вариантов имеет свои особенности, поэтому мы опишем их в отдельных статьях.

Чаще всего перелом проксимального отдела плечевой кости происходит у пожилых людей, у которых имеется остеопороз, т.е. кость имеет небольшую прочность. Однако перелом проксимального отдела плечевой кости может возникнуть и у молодых людей.

Типичная травма, при которой появляется перелом – падение на руку, но перелом может возникнуть и при прямом ударе по верхней части плеча. Кроме того, встречаются и так называемые отрывные переломы, и переломовывихи, о которых вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Сразу после перелома пострадавший чувствует боль в области плечевого сустава, движения становятся резко болезненными, но чаще движения плечом вообще невозможны. Плечо может деформироваться.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением нервов при переломе, так и в результате отека, который при переломе возникает практически всегда.

Через несколько часов после травмы возникает отек, позже, примерно через сутки, в области плечевого сустава появляется синяк (его ошибочно называют гематомой, но на самом деле это просто синяк – подкожножировая клетчатка пропитывается кровью). В течение нескольких дней или даже недель этот синяк может увеличиваться в размерах и «сползать» вниз, даже до кисти.

Во-первых, убедитесь, что пострадавший находится в полной безопасности.

Если пациент не может идти, вызовите скорую помощь. В остальных случаях можно добраться до врача самостоятельно на такси – что может оказаться гораздо быстрее.

Не пытайтесь двигать поврежденной рукой. Это может стать причиной повреждения кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей.

Если отломки костей выступают из раны (открытый перелом), не пытайтесь их вправить обратно.

При открытом переломе наложите стерильную повязку (остановите любой автомобиль, в аптечке которого должны быть стерильные бинты).

Не накладывайте жгут! Просто туго забинтуйте рану и придайте руке положение выше уровня сердца пострадавшего.

Если наложить повязку затруднительно, просто укройте рану стерильными салфетками или бинтом до прибытия бригады скорой помощи.

Если медицинская помощь недоступна, а пациент должен быть перемещен, обездвижьте (иммобилизируйте) поврежденную конечность с помощью временных шин или косынки.

Временное шинирование может быть осуществлено с помощью дощечек, веток, картона или скрученных журналов. Избегайте чрезмерного сдавливания руки.

Подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку.

Существуют несколько типичных вариантов переломов:

Отрыв большого бугорка, перелом анатомической шейки, перелом хирургической шейки, отрыв малого бугорка, внутрисуставной перелом (раскалывание головки), переломовывих.

Каждый из этих типичных вариантов может сочетаться с другим, так что у конкретного пациента может иметь место сочетание, например, отрыва большого бугорка и перелома хирургической шейки, или любой другой вариант. Кроме того, перелом может быть вколоченным – если один отломок вдавливается в другой. Для описания многообразия возможных вариантов перелома травматологи чаще всего используют классификацию Neer, которая выделяет одно-, двух-, трех- и четырех фрагментарные переломы.

Как мы уже упоминали, к бугоркам прикрепляются мышцы, которые имеют разную направленность. Ввиду этого отломки кости часто смещаются в том направлении, куда их тянут соответствующие мышцы.

Типичные смещения трехфрагментарных переломов (состоящих из трех частей). Слева – отрыв малого бугорка и перелом хирургической шейки, справа – отрыв большого бугорка с переломом хирургической шейки. Большой бугорок мигрирует вверх и назад.

Смещенный вверх и кзади большой бугорок будет нарушать отведение, так как при этом он будет просто соударяться с акромиальным отростком лопатки, ограничивая движения.

Полностью оторванный большой бугорок может смещаться в подакромиальное пространство, и, в таком случае, в последующем также будет невозможно отводить руку вбок.

Смещенный в подакромиальное пространство большой бугорок (отмечен красной стрелкой)

Вообще вариантов переломов проксимальной части плечевой кости очень много, подробнее о них вы можете почитать на нашем сайте.

Диагноз перелома проксимального отдела плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось. Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

Точный характер перелома не всегда можно установить по рентгенограммам, так как вариантов переломов очень много, а на простых рентгенограммах отломки часто наслаиваются друг на друга. Тем не менее, сначала всегда выполняют рентгенограмму в передне-задней проекции. Если перелом простой, то этого достаточно, но если перелом сложный, то необходимо выполнять либо рентгенографию в дополнительных проекциях (косых, осевых и т.д.), либо выполнять компьютерную томографию. Рентгенограммы в дополнительных проекциях технически сложны, часто требуют того, чтобы руке придали особое положение, а это часто невозможно ввиду сильной болезненности. Поэтому чаще хирурги предпочитают компьютерную томографию.

В любом случае выполнять компьютерную томографию до обычных рентгенограмм не всегда целесообразно. Магнитно-резонансная томография имеет меньшую информативность по сравнению с компьютерной томографией при диагностике характера перелома, но иногда, если врач заподозрит повреждение связок или сухожилий, то выполняется и это исследование.

Как лечить переломы проксимальной части плечевой кости?

Существуют два принципиальных способа лечения переломов — консервативный (без операции) и оперативный. Выбор способа лечения делается с учетом характера перелома, смещения костных отломков, образа жизни пациента, и сопутствующих заболеваний.

Все переломы проксимальной части плечевой кости можно условно разделить на два типа:

— те, которые можно с успехом лечить консервативно, т.е. без операции и

— те, которые лучше оперировать.

Безоперационное лечение целесообразно при простых переломах без смещения или с минимальным смещением отломков (менее 1 сантиметра). Кроме того, консервативное лечение показано в тех случаях, когда в силу разных причин рука пациента не функционировала до травмы (после инсульта, например).

Руку обездвиживают с помощью специальных лонгет из гипса или из современных отвердевающих материалов. Существуют и гораздо более удобные по сравнению с обычной гипсовой лонгетой современные ортезы. Конкретный вариант подходящего ортеза или повязки определяется характером перелома. Сроки иммобилизации также определяются характером перелома. Обычно при консервативном лечении длительно обездвиживания больше, чем при оперативном.

В остальных случаях обычно целесообразно оперативное лечение, которое позволяет устраниить смещение, фиксировать отломки и раньше начать движения в плечевом суставе.

Вариант фиксации отломков определяется характером перелома. При отрывах большого бугорка его чаще фиксируют проволокой или винтом и проволокой.

Фиксация большого бугорка проволокой.

При более сложных переломах выполняют фиксацию интрамедуллярным штифтом или пластиной.

Фиксация перелома пластиной PHILOS фирмы Synthes.

Требования к пластинам для фиксации переломов проксимальной части плечевой кости весьма высоки. Они должны быть изготовлены из высококачественных сплавов, иметь большой запас механической прочности, винты должны блокироваться в отверстиях пластины, а сама пластина должна иметь дополнительные отверстия для подшивания сухожилий ротаторной манжеты и связок плечевого сустава. Все эти особенности определяют их высокую стоимость, которая в нашей стране легко может превышать 1000 долларов США.

Слева — остеосинтез винтами, справа — остеосинтез пластиной фирмы Arthrex с отверстиями для подшивания сухожилий ротаторной (вращательной) манжеты

Остеосинтез интрамедуллярным штифтом – обычно менее травматичная операция, но она имеет свои ограничения. Как правило, выбор в пользу интрамедуллярного штифта происходит при более простых переломах без отрыва бугорков, или в тех случаях, когда линия перелома распространяется на диафиз. Впрочем, интрамедуллярный остеосинтез возможен и при более сложных переломах, но технически эта операция очень сложна.

У пожилых пациентов одной из основных трудностей, сопутствующей переломам проксимального отдела плеча, является остеопороз. Кость – мягкая, «сахарная», и обычные винты в такой кости легко прорезываются и вся конструкция становится нестабильной.

Кроме того, у пожилых пациентов многооскольчатые переломы часто вообще не срастаются даже при идеальной репозиции (сопоставлении отломков) и фиксации, за счет того, что с возрастом кровоснабжение головки снижается. Поэтому, если врач расценивает кровоснабжение головки у пожилого пациента как недостаточное, то выполняется не остеосинтез, а эндопротезирование – т.е. сустав меняется на новый искусственный.

Эндопротезы плечевого сустава фирмы Zimmer® (Anatomical Shoulder™, инверсные и реверсные)

Помимо того, что операция позволяет устранить смещение костных отломков, ей свойственны и недостатки. В частности, основными осложнениями хирургического лечения являются:

Остеолиз (рассасывание) головки. Такое осложнение обусловлено недостаточным кровоснабжением головки плечевой кости, которая, будучи лишенной питания, постепенно рассасывается. Обычно это осложнение возникает тогда, когда вместо рекомендованного первичного эндопротезирования выполняют остеосинтез. Однако и такой выбор не лишен смысла, так как остеосинтез – это попытка «спасти» сустав. В любом случае риск остеолиза нужно оценивать у каждого пациента индивидуально и на основании этой оценки планировать операцию. Такое осложнение может возникнуть как после операции, так и после консервативного лечения.

Перфорация головки винтами. Если в ходе остеосинтеза будут использованы слишком длинные винты, то они перфорируют суставную поверхность головки и бубут мешать движениям в суставе. Это техническая ошибка и избежать ее можно только тщательно соблюдая правила выполнения операции. В частности, операционная должна быть обязательно оборудована электронно-оптическим преобразователем (ЭОП), который позволяет хирургу выполнить рентгенограммы в нескольких проекциях и убедиться в правильном положении винтов.

Импинджемент-синдром. Это синдром соударения, когда механическое препятствие мешает движениям в суставе. Чаще импинджемент-синдром плечевого сустава обусловлен соударением смещенного большого бугорка или верхнего края неправильно спозиционированной пластины об акромиальный отросток лопатки.

Замороженное плечо. Иногда это осложнение еще называют адгезивным капсулитом, хотя эти понятия не совсем синонимичны. Такое осложнение может возникнуть как после операции, так и после консервативного лечения. Осложнение проявляется резким ограничением движений.

Инфекционные осложнения – остеомиелит. Для профилактики этого осложнения необходимо соблюдать требования асептики, а пациент должен получать антибиотики с профилактической целью (назначают внутривенно за 30 минут до операции). Частота развития этого осложнения составляет менее 1%

В послеоперационном периоде руку обычно иммобилизируют отводящим ортезом или гипсовой повязкой, могут назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или аспирин, ибупрофен.

После нормального сращения отломков функция плечевого сустава постепенно восстанавливается, но значительная тяжесть самой травмы иногда не позволяет восстановить функцию сустава полностью.

При стабильной фиксации упражнения для увеличения объема движений и укрепления мышц могут быть начаты, как только уменьшатся болевые ощущения. Необходимы контрольные осмотры врачом и контрольные рентгенограммы, периодичность которых определяет лечащий врач. В ходе этих осмотров врач дает рекомендации по расширению программы реабилитации или, наоборот, советует приостановить упражнения.

Примерные упражнения для реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти).

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

  1. Какие у меня индивидуальные риски осложнений при хирургическом и консервативном лечении? Какой метод лечения в моем случае позволит рассчитывать на максимальный успех?
  2. Как эта травма скажется на функции руки в последующем?
  3. Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др., вредные привычки)?
  4. Какой имплант для остеосинтеза оптимален при таком характере перелома?
  5. Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции?
  6. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
  7. Когда нужно проводить контрольные осмотры и рентгенологические исследования?

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по элетронной почте: travmaorto@gmail.com или по телефону.

Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

travmaorto.ru

Плечевая кость относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца — верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад. По ее краю проходит неглубокая бороздка — анатомическая шейка. Сразу же за анатомической шейкой расположены два бугорка: большой бугорок лежит латерально, имеет три площадки для прикрепления мышц; малый бугорок расположен кпереди от большого. От каждого бугорка книзу идет по гребню: гребень большого бугорка и гребень малого бугорка. Между бугорками и книзу между гребнями проходит межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Ниже бугорков кость становится тоньше. Наиболее узкое место — между головкой плечевой кости и ее телом — это хирургическая шейка, здесь иногда случается перелом кости. Тело плечевой кости несколько скручено вдоль своей оси. В верхнем отделе оно имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным. На этом уровне различают заднюю поверхность медиальную переднюю поверхность и латеральную переднюю поверхность. Несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва. Она начинается у медиального края кости, огибает кость сзади и заканчивается у латерального края внизу. Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди и заканчивается мыщелком плечевой кости. Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральнее блока находится головка мыщелка плечевой кости для сочленения с лучевой костью. Спереди над блоком кости видна венечная ямка, куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости также имеется ямка, но меньшего размера — лучевая ямка. Сзади над блоком плечевой кости находится большая ямка локтевого отростка. Костная перегородка между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой тонкая, иногда имеет отверстие.

С медиальной и латеральной сторон над мыщелком плечевой кости видны возвышения — надмы щелки: медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень, который в области тела плечевой кости образует ее медиальный край. Латеральный надмыщелок меньше медиального. Продолжением его вверх является латеральный надмыщелковый гребень, составляющий на теле плечевой кости ее латеральный край.

anatomus.ru

Кости верхней конечности

Лопатка (scapula) плоская треугольная кость, расположенная с дорсальной стороны грудной клетки на уровне II–VII ребер (рис. 1.20, А). Лопатка имеет три угла (верхний, нижний и латеральный, или суставной), три края (верхний, латеральный и медиальный) и две поверхности.

Рис. 1.20. Кости лечевого пояса

А – правая лопатка сзади;

Б – правая ключица снизу;

2 – нижний и 3 – латеральный углы;

5 – латеральный и 6 – верхний края;

8 – надостная яма;

9 – подостная яма;

12– клювовидный отросток;

14 – подсуставная бугристость;

15 – грудинный и 16 – акромиальный концы ключицы

Поверхность лопатки, обращенная к ребрам, слабо вогнута (подлопаточная яма). Дорсальная поверхность почти поперек идущим гребнем – лопаточной остью – делится на надостную и подостную ямы. Сам гребень латерально вытянут в мощный плечевой отросток – акромион, который суставной поверхностью на своем свободном конце сочленяется с ключицей. Ость и нижний угол лопатки легко прощупать на живом человека.

Суставной угол несет вогнутую сочленовную ямку, отделенную от остальной массы лопатки слабо перетянутой шейкой. Над и под шейкой заметны надсуставная и подсуставная бугристости.

На верхнем крае лопатки видна вырезка, снаружи от которой возвышается загнутый вперед и латерально клювовидный отросток.

Ключица (clauicula) изогнута в виде сильно вытянутой латинской буквы S и легко прощупывается под кожей (рис. 1.20, Б). Кость, располагаясь горизонтально, соединяет рукоятку грудины с акромионом. Суставные поверхности расположены на концах кости. Функциональное значение ключицы очень велико. Она удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки и тем обусловливает свободу движений конечности. В результате верхняя конечность свешивается позади линии тяжести тела. У человека ключица окостеневает раньше всех других костей.

Плечевая кость (humerus) представляет собой типичную длинную трубчатую кость, в которой различают тело и два конца (рис. 1.21).

Рис. 1.21. Правая плечевая кость

2 – анатомическая шейка,

3 – большой бугорок;

4 – малый бугорок и

5 – его гребешок;

6 – межбугорковая борозда;

7 – гребешок большого бугорка;

8 – хирургическая шейка;

9 – дельтовидная бугристость;

10 – отверстие диафизарной артерии;

12– медиальный надмыщелок,

14 – головчатое возвышение;

15 – латеральный надмыщелок;

16 – локтевая ямка

Проксимальный конец заканчивается головкой, отделенной слабо заметной анатомической шейкой от малого и большого бугорков. Малый располагается спереди, большой – латерально, а между ними проходит межбугорковая борозда. Книзу бугорки переходят в гребешки. Суженная под бугорками часть кости называется хирургической шейкой (здесь чаще происходят переломы). Гребешок большого бугорка переходит в дельтовидную бугристость.

Дистальный уплощенный и вытянутый в стороны конец кости образует две суставные поверхности, из которых медиальная, блоковидная, сочленяется с локтевой костью, а латеральная, шаровидная (головчатое возвышение), с лучевой. Над блоковидной суставной поверхностью спереди находится венечная ямка, а сзади – большая локтевая ямка. При сгибании и разгибании руки в локтевом суставе в эти ямки упираются одноименные отростки локтевой кости. По бокам дистального конца кости выдаются шероховатые латеральный и медиальный (сильнее выступающий) надмыщелки, служащие местом прикрепления мышц.

Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеет головку с суставной ямкой, сочленяющейся с головчатым возвышением плечевой кости (рис. 1.22).

Рис. 1.22. Кости правого предплечья спереди

1 – локтевой отросток;

2 – блоковидная вырезка;

3 – венечный отросток;

4 – бугристость локтевой кости;

5 – локтевая кость;

7 и 8 – шиловидные отростки;

9 – лучевая кость;

10 – бугристость лучевой кости;

По краю головка окружена отвесным ободком суставной поверхности, участвующей в сочленении с локтевой костью.

Суженная под головкой часть кости называется шейкой, ниже ее видна шероховатость – бугристость лучевой кости. К ней прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Трехгранное тело лучевой кости обращено острым ребром к соответствующему ребру локтевой кости. Между этими ребрами натянута межкостная перепонка, которая образует большую поверхность для прикрепления мышц.

Дистальный конец лучевой кости утолщен и обращен эллипсоидной поверхностью к запястью.

На медиальной стороне кости имеется суставная поверхность для сочленения с дистальной головкой локтевой кости, а на латеральной стороне – шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) на проксимальном конце имеет большую, полулунной формы блоковидную вырезку, открытую вперед и скользящую при движениях по блоку плечевой кости (рис. 1.22). Эта полулунная вырезка сзади и сверху ограничена локтевым отростком (легко прощупывается под кожей), а впереди и снизу – венечным отростком. Латерально от основания последнего видны вогнутая суставная поверхность – лучевая вырезка, сочленяющаяся с головкой луча, а ниже – гребень, к которому прикрепляется супнирующая предплечье мышца. На передней поверхности диафиза, под венечным отростком, находится бугристость локтевой кости. Дистальный конец кости образует головку. На стороне, обращенной к лучевой кости, головка имеет суставную поверхность, а на медиальной стороне – шиловидный отросток.

Кисть (manus) делится на три части: запястье, пястье и фаланги пальцев (рис. 1.23). Запястье (carpus) состоит из восьми мелких косточек, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду запястья расположены (от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная; в дистальном ряду – большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая и крючковатая кости.

Рис. 1.23. Кости правой кисти с тыльной стороны

13 – ногтевая фаланги;

I–V – пястные кости

Три первые кости проксимального ряда, кроме гороховидной, входят в состав луче-запястного сустава. Гороховидная кость является сесамовидной и не имеет хрящевой стадии в развитии. Все кости запястья прочно скреплены между собой связками, которые прикрепляются к их тыльной и ладанной сторонам. Поэтому подвижность запястья сведена к минимуму. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони.

Пясть (metacarpus) состоит из пяти трубчатых пястных костей, которые кроме первой лежат в одной плоскости и уменьшаются по длине от II-й к V-й. II–V пястные кости расположены в ряд так, что между ними остаются три межкостных пространства. В каждой пястной кости различают тело, основание, опирающееся на кости дистального ряда запясться, и головки, сочленяющуюся с основной фалангой пальца. I пястная кость отставлена в сторону. Проксимальные концы всех костей пясти расширены у оснований. Основание первой пястной кости имеет седловидную поверхность. Тело ее широкое и уплощенное.

Фаланги (phalanges digitorum) основные (проксимальные), средние и ногтевые (дистальные) находятся в скелете II–V пальцев; в 1-м пальце средней фаланги нет (рис. 1.23). Основные фаланги самые длинные, а ногтевые – самые короткие.

Фаланги представлены удлиненными косточками, расширенными на концах. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кости. Дистальный конец основных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.

doctor-v.ru

Скелет, кости человека. Подготовка к ОГЭ биологии.

Скелет, кости человека. Подготовка к ОГЭ биологии. Задания составленные из открытого банка заданий ФИПИ.

Просмотр содержимого документа

«Скелет, кости человека. Подготовка к ОГЭ биологии.»

Скелет и кости человека

1. Какие кости в скелете человека соединены между собой неподвижно?

1) плечевая и локтевая

2) позвонки позвоночника

3) мозгового отдела черепа

4) бедра и голени

2. Профилактику и лечение какого заболевания

можно осуществлять, используя данный

4) нарушение координации

3. Какой цифрой на рисунке обозначена суставная полость?

4. Какой цифрой на рисунке обозначен суставный хрящ?

5. Под каким номером изображена кость, входящая в состав пояса верхних конечностей?

6. Под каким номером изображена кость, входящая в состав свободной верхней конечности?

7. Под каким номером изображены кости, образующие плюсневую часть скелета стопы?

8. Под каким номером изображена кость, входящая в состав позвоночного столба?

9. В состав какого отдела скелета входит изображённая кость?

1) скелета черепа

2) позвоночного столба

3) скелета стопы

4) пояса нижних конечностей

10. Что обозначено на рисунке буквой А?

1) компактное вещество

11. Какой цифрой на рисунке трубчатой кости

12. Соединение частей скелета обеспечивают

4) мышечные волокна

13. Рахитом чаще всего заболевают дети, не получающие с пищей необходимое количество

1) натрия и калия

2) фосфора и кальция

3) йода и железа

4) глюкозы и жирных кислот

14. Полуподвижное соединение костей можно наблюдать на месте соединения

1) позвонков в позвоночнике

2) бедренной и большеберцовой костей

3) теменной и височной костей

15. Профилактику и лечение какого заболевания

3) вывих голеностопного сустава

16. Что обозначено на рисунке буквой А?

2) губчатое вещество

3) компактное вещество

4) жёлтый костный мозг

17. Установите соответствие между костью и отделом черепа, к которому её относят: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца.

КОСТЬ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА

1) Мозговой 2) лицевой

18. Рассмотрите рисунки 1 4. На каком из них изображена максимальная степень развития плоскостопия?

19. Изображённая на рисунке ткань является основой

3) желёз внутренней секреции

4) головного мозга

20. В состав какой части скелета входят кости предплюсны?

1) передняя часть грудной клетки

21. В состав какой части скелета входят кости запястья?

1) плечевой пояс

3) нижняя конечность

22. Как называют повреждение, изображённое на рентгеновском

23. При переломе рёбер пострадавшему следует

1) зафиксировать повреждение с помощью шины

2) наложить фиксирующую повязку после выдоха

3) зафиксировать повреждение гипсовой повязкой

4) приложить тёплую грелку

24. Какой цифрой на рисунке

обозначен межпозвонковый диск?

25. Снижение трения при движении костей в суставе возможно благодаря наличию

1) суставной жидкости

2) отрицательного давления в полости сустава

3) крестообразных суставных связок

4) герметичной суставной сумки

26. В состав какого отдела скелета входит

изображённое костное образование?

1) основания черепа

3) грудной клетки

4) пояса свободных нижних конечностей

27. Самой массивной костью скелета человека является

1) плечевая кость

2) бедренная кость

3) лучевая кость

4) большая берцовая кость

28. Как называется кость, изображённая на рисунке?

4) подвздошная кость

29. Что из перечисленного НЕ входит в состав скелета свободной верхней конечности?

1) большая берцовая кость

2) лучевая кость

30. При каком повреждении применяется

изображённая на картинке первая помощь?

31. Твёрдость костей обеспечивается благодаря наличию в них

1) минеральных солей

32. Какую кость НЕ относят к скелету нижней конечности?

2) малая берцовая кость

3) пяточная кость

4) локтевая кость

33. Какие кости человека срастаются в процессе его жизни?

4) свободных нижних конечностей

34. Какой цифрой на рисунке обозначен крестец?

35. При каких нарушениях в скелете человека

врач предложит использовать специальные супинаторы?

36. Какой отдел позвоночника образован наименьшим числом позвонков?

37. К механической функции костей скелета человека относят

1) участие в кроветворении

2) защиту внутренних органов

38. Какой сустав изображён на рентгеновском снимке?

39. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему с открытым переломом локтевой кости следует начать с

1) наложения шины

2) транспортировки в лечебное учреждение

4) остановки кровотечения

40. Какой сустав изображён на

41. Что НЕ входит в состав скелета пояса верхней конечности и свободной верхней конечности?

3) бедренная кость

42. К механической функции скелета человека относят

2) смягчение ударов при ходьбе

3) обмен минеральных солей

43. В каком случае используется средство первой помощи,

изображённое на рисунке?

44. Для какой ткани характерно наличие межклеточного вещества в виде минерализованных пластинок?

45. Как называют повреждение, обозначенное

на рентгеновском снимке буквой А?

46. К механической функции костей скелета человека относят

4) участие в иммунитете

47. Какой цифрой на рисунке обозначена подвижная

кость черепа человека?

48. Какой цифрой обозначена

лобная кость черепа

49. Какой цифрой обозначена

скуловая кость черепа

50. Что НЕ входит в скелет мозгового отдела черепа?

1) нижнечелюстная кость

2) теменная кость

3) височная кость

4) затылочная кость

51. Какие вещества придают костям эластичность?

52. Рассмотрите рисунки 1 -4. На каком из них изображён подросток

с нормальной осанкой?

53. Расположите в правильном порядке кости нижней конечности, начиная от тазового пояса. В ответе запишите соответствующую последовательность цифр.

4) малоберцовая кость

5) фаланги пальцев

54. На рисунке изображена

Эйфелева башня, расположенная

в Париже. Строение какого

внутреннего органа человека она

55. При переломах костей конечностей, чтобы обездвижить сломанную кость, необходимо наложить

1) тугую повязку ниже места перелома

2) жгут выше места перелома

56. Какой сустав обозначен на рентгеновском

снимке цифрой 1?

57. Какие кости относят к мозговому отделу черепа?

58. Что из перечисленного образует пояс нижних конечностей человека?

1) кости предплюсны

2) поясничный отдел позвоночника

3) бедренные кости

59. В каком случае нарушается целостность кости?

1) Ушиб 2) вывих 3) растяжение 4) перелом

50. В состав какого образования скелета

входит изображённая на рисунке кость?

1) пояса верхних конечностей

2) пояса нижних конечностей

51. Установите соответствие между костью и отделом скелета человека, в состав которого она входит: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца.

1) верхняя конечность 2) нижняя конечность

Е) малая берцовая

52. Для уменьшения отёка и боли при вывихе сустава следует

2) согреть повреждённый сустав

4) попытаться, превозмогая боль, разработать повреждённый сустав

53. Какой сустав изображён на рентгеновском снимке?

54. К механической функции костей скелета человека относят

55. Как называют кость нижней конечности, обозначенную

на рисунке буквой А?

3) малая берцовая

4) большая берцовая

56. Какой цифрой на рисунке обозначен поясничный отдел

57. Какие из перечисленных химических соединений придают

58. Слишком высокий стул, за которым ученик выполняет

уроки, может стать причиной развития

59. Что придаёт костям упругость?

1) соединения фосфора

60. Как называется кость нижней конечности, обозначенная на рисунке

3) большая берцовая

4) малая берцовая

61. Слишком низкий рабочий стол, за которым ученик

выполняет уроки, может стать причиной развития

62. В скелет плечевого пояса человека входит

1) локтевая кость

3) плечевая кость

63. Какая кость из перечисленных образует пояс верхних конечностей человека?

64. Расположите в правильном порядке уровни организации системы опоры и движения человека, начиная с наибольшего. В ответе запишите соответствующую последовательность цифр.

1) мышечная система

2) сократительные белки актин и миозин

3) мышечное волокно

4) скелетная мышца

5) поперечнополосатая мышечная ткань

65. Какая цифра обозначает кость предплечья?

66. Каким номером на рисунке обозначено плечо?

67. Лучевая кость скелета человека входит в состав

1) пояса верхней конечности

2) пояса нижней конечности

3) свободной верхней конечности

4) свободной нижней конечности

68. Установите соответствие между костью и отделом скелета человека, в состав которого она входит:

КОСТЬ ОТДЕЛ СКЕЛЕТА

1) свободная верхняя конечность 2) пояс верхних конечностей

Е) фаланга пальца

69. За счёт какого соединения позвонков обеспечивается

3) неподвижного благодаря срастанию

4) неподвижного благодаря костным швам

70. Каким номером на рисунке обозначена голень?

71. Какой цифрой на рисунке обозначена предплюсна?

72. На рисунке изображён скелет нижней конечности скелета

человека. Какой цифрой на нём обозначены кости таза?

73. Что развивается у человека при боковом искривлении позвоночника?

  • рахит 2) сколиоз 3) сутулость 4) плоскостопие
  • Вставьте в текст «Строение трубчатой кости» пропущенные термины из предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Запишите в текст цифры выбранных ответов, а затем получившуюся последовательность цифр (по тексту) впишите в приведённую ниже таблицу.

    СТРОЕНИЕ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ

    Скелет человека образует множество разнообразных костей, среди которых хорошо различимы трубчатые кости, образующие в основном скелет __________ (А). Тело трубчатой кости состоит из __________ (Б). В головке кости оно переходит в __________ (В), состоящее из перемычек, образующих ячейки, в которых находится __________ (Г), выполняющий кроветворную функцию.

    1) губчатое вещество 2) надкостница 3) компактное вещество

    4) жёлтый костный мозг 5) грудная клетка

    6) свободная верхняя конечность

    7) Хрящ 8) красный костный мозг

    74. Какие кости человека срастаются в процессе его жизни?

    1) мозгового отдела черепа

    2) грудной клетки

    3) свободных верхних конечностей

    75. Профилактике плоскостопия способствует

    1) хождение босиком

    2) поднятие тяжести

    3) длительное стояние

    4) ношение обуви на высоком каблуке

    76. Какой цифрой на рисунке обозначена лопатка?

    77. На рисунке изображён скелет верхней конечности человека.

    Какой цифрой на нём обозначена плечевая кость?

    78. Какое свойство придают органические вещества костям?

    79. Твёрдость и хрупкость костей зависит от содержания в них

    3) минеральных солей

    80. Вставьте в текст «Типы соединения костей» пропущенные термины из предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Запишите в текст цифры выбранных ответов, а затем получившуюся последовательность цифр (по тексту) впишите в приведённую ниже таблицу.

    ТИПЫ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

    Скелет человека образован большим количеством костей, соединённых между собой. Там, где требуется максимальная прочность и защита, наблюдается __________ (А). Примером может служить соединение костей мозгового отдела черепа. Некоторые мелкие кости, например, позвонки, соединены друг с другом с помощью эластичного __________ (Б). Такой тип соединения называют __________ (В). Наибольшая подвижность достигается при соединении костей с помощью __________ (Г).

    1) Сустав 2) связка 3) сухожилие

    4) неподвижное соединение 5) суставная сумка 6) полуподвижное соединение

    81. Как называется кость, обозначенная на рисунке буквой А?

    82. Как можно доказать, что эластичность кости придают органические вещества?

    1) прокалить кость в пламени

    2) попробовать согнуть кость

    3) опустить кость в раствор поваренной соли

    4) опустить кость в раствор соляной кислоты

    83. Скелет плечевого пояса образуют

    1) ключицы и лопатки

    2) локтевая и лучевая кости

    3) плечо и предплечье

    4) грудина и рёбра

    84. Какие из названных костей соединяются в скелете человека полуподвижно?

    1) позвонки грудного отдела позвоночника

    2) плечевая кость и лопатка

    3) бедренная и берцовая кости

    4) затылочная и теменная кости

    85. На рисунке изображён череп человека. Какой цифрой на

    нём обозначена кость, защищающая слуховую зону коры

    86. На рисунке изображён череп человека. Какой цифрой на нём

    обозначена кость, защищающая зрительную зону коры

    87. Какую долю от общего количества позвонков составляет число позвонков в шейном отделе позвоночника человека?

    2) больше половины

    3) больше одной четверти

    4) меньше одной четверти

    88. К скелету свободной верхней конечности относят

    2) лучевую кость

    89. Соединение позвонков грудного отдела позвоночника называют

    90. На рисунке изображён скелет человека. Какой цифрой на нём

    91. У водителя автомобиля наибольшую нагрузку испытывают

    1) суставы верхних конечностей

    2) плечевые суставы

    3) межпозвоночные диски

    92. Какие суставы человека изображены на рентгеновском снимке?

    93. Какие кости скелета образуют сустав?

    1) кости, образующие таз

    2) кости фаланг пальцев

    3) кости мозгового отдела черепа

    4) рёбра и грудина

    94. В костях ребёнка, по сравнению с костями пожилого человека,

    1) больше минеральных солей

    2) меньше органических веществ

    3) поровну минеральных солей и органических веществ

    4) больше органических веществ

    95. Функцию роста кости в толщину выполняет

    1) губчатое вещество

    4) красный костный мозг

    96. Чтобы доказать, что гибкость кости придают органические вещества, надо

    1) определить в ней содержание воды

    2) рассмотреть её строение под микроскопом

    4) удалить из неё минеральные соли

    97. Между рёбрами и грудиной образуется

    1) подвижное соединение костей

    2) полуподвижное соединение костей

    3) неподвижное соединение с помощью швов

    4) неподвижное соединение путём срастания

    98. Клетки, обеспечивающие срастание костей после перелома, находятся в

    1) жёлтом костном мозге

    2) красном костном мозге

    3) головках трубчатых костей

    99. Если взять четыре нижеприведённых кости скелета и подвергнуть их вертикальному сжатию, то наибольшее давление выдержит

    4) лучевая кость

    100. На рисунке изображён скелет верхней конечности человека. Какой

    цифрой на нём обозначена лучевая кость?

    101. Под каким номером на рисунке обозначена ключица?

    102. Подвижно соединены

    1) позвонки крестцового отдела позвоночника

    2) кости мозгового отдела черепа

    4) кости голени и стопы

    103. Какой цифрой на рисунке обозначено предплечье?

    104. Какие кости соединены подвижно?

    2) рёбра грудина

    3) лобная теменная

    4) копчиковая крестец

    105. Полностью процесс окостенения скелета у человека заканчивается к

  • 10 годам 2) 15 годам 3) 25 годам 4) 40 годам
  • 106. Полуподвижное соединение костей у человека имеется в скелете

    2) плечевого пояса

    3) верхних конечностей

    107. Какие суставы необходимо зафиксировать с помощью шины при переломе плечевой кости?

    2) локтевой и лучезапястный

    3) плечевой и локтевой

    4) только локтевой

    108. После длительного прокаливания кость сохраняет свою форму, но становится хрупкой. Это указывает на то, что

    1) вода придаёт костям твёрдость

    2) органические вещества придают костям эластичность

    3) минеральные соли обеспечивают рост костей

    4) кости состоят из различных веществ

    109. Искривление позвоночника в результате неправильной осанки или заболевания называется

    110. Как можно доказать, что неорганические вещества придают твёрдость кости?

    2) изучить её строение под микроскопом

    3) попробовать согнуть кость

    4) опустить её в раствор соляной кислоты

    111. Какая из перечисленных костей черепа является парной?

    2) Теменная и височная

    4) нижняя челюсть

    112. Производители зубной пасты добавляют в её состав соединения фтора с целью

    1) воздействия на болезнетворные бактерии

    2) придания зубам большей прочности

    3) снижения кровоточивости дёсен

    4) нормализации деятельности слюнных желёз

    113. Для уменьшения отёка и боли при вывихе сустава следует

    1) приложить пузырь со льдом к повреждённому суставу

    2) попытаться разработать повреждённый сустав

    3) самостоятельно вправить вывих в повреждённом суставе

    4) согреть повреждённый сустав

    114. Рассмотрите рентгеновский снимок нижней конечности человека.

    Какая травма опорно-двигательного аппарата изображена на снимке?

    3) разрыв связок

    115. В приведённой ниже таблице между позициями первого и второго столбца имеется взаимосвязь.

    116. В приведённой ниже таблице между позициями первого и второго столбца имеется взаимосвязь.

    Какое понятие следует вписать на место пропуска в этой таблице?

    2) мышечное волокно

    4) соединительная ткань

    117. Какие кости входят в состав поясов конечностей человека? Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.

    118. К каким нарушениям в организме человека может привести неправильная осанка? Выберите три верных ответа из шести.

    1) искривлению позвоночника

    2) нарушению строения суставов верхних конечностей

    3) смещению внутренних органов

    4) нарушению функций костного мозга

    5) изменению химического состава костей

    6) нарушению кровоснабжения органов

    119. Какая из перечисленных костей не относится к верхней конечности?

  • плечевая 2) локтевая 3) лучевая 4) берцовая

120. Какие особенности строения уменьшают трение в суставе? Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.

1) прочные суставные связки

2) суставная сумка

3) суставная жидкость

4) наличие губчатого и плотного веществ в костях

5) суставный хрящ

6) форма суставных головки и впадины

121. Установите соответствие между примером соединения костей и его типом: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТИП СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

1) Неподвижное 2) подвижное

А) тазобедренный сустав

Б) лобная и теменная кости

В) затылочная и височная кость

Г) нижняя челюсть и кости мозгового черепа

Д) верхняя челюсть и кости мозгового черепа

122. Какой цифрой обозначена теменная кость?

123. Какая часть кости является кроветворным органом?

2) красный костный мозг

3) жёлтый костный мозг

4) компактное вещество

124. При вывихе плечевого сустава необходимо сразу же

1) вправить вывих и доставить пострадавшего к врачу

2) наложить фиксирующую повязку, приложить лёд и доставить пострадавшего к врачу

3) наложить шину и сделать тёплый компресс

4) приложить лёд и доставить пострадавшего к врачу

125. Сустав соединяет

3) позвонки крестцового отдела

4) кости голени и бедра

126. Какая из перечисленных костей не относится к нижней конечности человека?

1) лучевая 2) берцовая 3) бедренная 4) плюсневая

multiurok.ru