Боль в руке плече и шее

Краткое содержание: При сочетании боли в плече и шее без предшествующей травмы в первую очередь необходимо исключить грыжу диска шейного отдела позвоночника. Проведение МРТ на высокопольном аппарате позволит быстро поставить диагноз. Мы рекомендуем консервативное лечение, т.к. оперативное лечение на шейном отделе позвоночника в большинстве случаев приводит к инвалидности пациента. Появление данных симптомов является поводом немедленного обращения к врачу для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Ключевые слова: Боль в плече, боль в шее, спондилез, межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, плечелопаточный периартрит.

Шея и плечо состоят из мышц, костей, нервов, артерий и вен, а также связок и других поддерживающих структур. Если у Вас болит шея и плечо, это может быть следствием целого ряда состояний. Некоторые из них могут представлять угрозу для жизни человека (например, сердечный приступ или обширная травма), остальные не настолько опасны (к примеру, растяжение мышц, связок, ушибы).

Причины боли в плече и шее

Самая распространенная причина боли в плече и шее — травматизация мягких тканей, т.е. мышц, сухожилий и связок. Такое может произойти, в том числе, вследствие внезапного резкого движения головы и шеи. Спондилез шейного отдела позвоночника может привести к защемлению нерва, что может стать причиной боли в плече и шее. К другим причинам защемления нерва относят:

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа может образоваться вследствие дегенерации межпозвонкового диска (что является компонентом естественного процесса старения человеческого организма), а также в результате единичной (падение, автомобильная авария и пр.) или повторяющейся (систематические занятия некоторыми видами спорта) травматизации позвоночника, в данном случае, шейного отдела. Межпозвонковый диск служит в качестве амортизатора трения между позвонками, предотвращая стачивание костей. Он состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра) и твердой наружной оболочки (фиброзного кольца). Межпозвонковая грыжа образуется в результате возникновения трещины или разрыва в фиброзном кольце: через образовавшееся отверстие часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал — полую вертикальную трубку, внутри которой находится спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Межпозвонковая грыжа может сдавить близлежащий нервный корешок, став причиной боли в плече и руке;

Стеноз (сужение) позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным. В первом случае говорят даже не о стенозе, а об анатомически узком позвоночном канале. Приобретенный стеноз позвоночного канала может возникнуть вследствие утолщения связок, разрастания костей позвонков, смещения позвонков и пр. При стенозе позвоночного канала также может произойти защемление нервного корешка и появления боли в плече и шее.

Другие причины боли в шее:

  • Проблемы с суставами или костной тканью;
  • Неправильная осанка;
  • Опухоли;
  • Сердечный приступ.
  • Другие причины боли в плече:

  • Растяжение мышц и связок;
  • Тендинит (воспаление сустава);
  • Нестабильность плечевого сустава;
  • Смещение сустава;
  • Перелом ключицы или плечевой кости;
  • Плечелопаточный периартрит;
  • Диагностика боли в плече и шее

    Для ответа на вопрос, почему болит плечо и шея, сперва необходимо пройти консультацию врача, во время которой врач составит медицинскую историю пациента и проведет осмотр с целью определения возможной причины болевых ощущений. После осмотра, в случаях, если необходимо подтверждение или уточнение диагноза, врачом может быть назначено проведение уточняющего исследования. К таким исследованиям относятся:

    Рентгенография может показать уменьшение пространства между позвонками, заболевания по типу артрита, смещение позвонка, стеноз позвоночного канала, перелом позвонка, нестабильность позвоночного столба;

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В отличие от рентгенографии, МРТ позволяет получить детальные снимки мягких тканей позвоночника и используется для диагностики межпозвонковой грыжи, проблем с нервной тканью, мышцами, связками, сухожилиями;

    Миелография/компьютерная томография (КТ)

    Миелография и КТ иногда используются как альтернатива МРТ. Обычно это бывает в тех случаях, когда для проведения МРТ существуют противопоказания, например, наличие металлических конструкций или приборов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор);

    Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (ИНП)

    ЭМГ и ИНП иногда используются для диагностики причины боли в шее и плече, когда имеются признаки, указывающие на неврологические проблемы (онемение, покалывание, слабость в руке и пр.);

    Электрокардиограмма (ЭКГ)

    Электрокардиограмма может быть назначена в том случае, если у пациента наблюдаются боль в груди, одышка, а также имеются факторы, увеличивающие риск сердечного приступа (высокое артериальное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

    Лечение боли в плече и шее

    Методы лечения боли в шее и плече выбираются в зависимости от заболевания или состояния, вызвавшего эти симптомы.

    Лечение боли в шее и плече, причиной которой является патология мягких тканей, зачастую включает в себя употребление противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен. Может быть рекомендовано и применение обезболивающих (например, ацетаминофена). В зависимости от источника боли, действенными могут оказаться миорелаксанты и даже антидепрессанты. Боль в шее и плече можно ослабить прикладыванием грелки и пузыря со льдом. Существует также специально разработанная лечебная гимнастика для снятия боли в шее и плече и улучшения их подвижности.

    В тех случаях, когда речь идет о защемлении нерва обычно используют следующие методы лечения:

    Здесь важно подчеркнуть, что речь идет о безнагрузочном горизонтальном вытяжении, т.к. остальные способы вытяжения позвоночника, хотя они иногда и используются в некоторых медицинских учреждениях, на самом деле, являются неэффективными и, в ряде случаев, даже вредными, поэтому по всему миру нагрузочный метод вытяжения позвоночника признан устаревшим.

    Эффект тракционного метода лечения позвоночника состоит в том, что при увеличении расстояния между позвонками межпозвонковый диск начинает получать влагу и питательные вещества, становится более упругим и эластичным, что позволяет приостановить процесс дегенерации межпозвонкового диска. Вытяжение позвоночника также используют при лечении межпозвонковой грыжи, которая при длительном и регулярном лечении может значительно уменьшаться в размерах, при этом боли полностью исчезают.

  • Лечебный массаж

    Лечебный массаж снимает напряжение в мышцах шеи и плеча, что позволяет снизить болевой синдром;

  • Лечебная гимнастика

    Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и увеличение подвижности шеи и плеча;

  • Гирудотерапия, иглоукалывание

    Эти методы лечения боли в шее и плече используются как замена обезболивающих и противовоспалительных препаратов;

  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение боли в плече и шее

    В случае, если регулярное и комплексное консервативное лечение не привело к ослаблению болевого синдрома, врач может посоветовать проведение операции. Обычно при боли в шее и плече речь идет о микродискэктомии и ламинэктомии.

    Микродискэктомия проводится при межпозвоноковой грыже и заключается в удалении фрагмента диска, оказывающего давление на нервный корешок. Ламинэктомия применяется при наличии стеноза позвоночного канала и заключается в удалении небольшого участка костной ткани позвонка над нервным корешком, а также некоторой части межпозвоночного диска из-под него. После проведения ламиэктомии (другое название — открытая декомпрессия) примерно 70-80% пациентов ощущают значительное снижение болевой симптоматики.

    Ситуации, при которых может быть предложено оперативное лечение:

  • Сильная боль в плече и/или шее, не ослабевающая в течении 4-6 недель и более;
  • Болевой синдром не удалось ослабить, несмотря на проведенное длительное и комплексное консервативное лечение;
  • Состояние пациента является препятствием для ведения нормального образа жизни, инвалидизирует пациента.
  • Неотложное хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, если у пациента наблюдается быстро прогрессирующие неврологические симптомы, например, слабость мышц шеи, плеча, руки, пальцев рук, обширные области снижения кожной чувствительности (онемение, покалывание). В таких случаях речь может идти о серьезном поражении нервной ткани, поэтому если у Вас появились такие симптомы, важно своевременно обратиться за врачебной помощью, т.к. подобная симптоматика может быстро прогрессировать, а поражение нервной ткани может принять необратимый характер. Однако, наша методика лечения позвоночника позволяет в 99% случаев избежать операции на шейном отделе позвоночника, так как операции на шейном отделе позвоночника часто приводят к инвалидности пациента.

    Мы рекомендуем при появлении боли в шее, плече, онемении пальцев рук, головной боли, головокружений и других симптомов шейного остеохондроза немедленно обратиться к врачу, так как уже наличие данных симптомов может быть связано с серьезной проблемой.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-06-29 , 15:34.

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
  • Мы в социальных сетях

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    www.spinabezboli.ru

    Почему появляется боль в шее и плечах

    Боль в плече и в шее – это симптом, который может указывать на патологию как органов и тканей, находящихся непосредственно в области локализации болевых ощущений, так и на заболевания, вызывающие иррадиацию боли.

    Среди анатомических структур, патология которых сопровождается болью в шее и плечах, можно выделить:

    • нервные корешки спинного мозга;
    • лестничные мышцы;
    • плечевое нервное сплетение;
    • позвоночная артерия;
    • плечевой сустав;
    • ключица;
    • лимфатические узлы;
    • верхушка легкого.
    • Такое большое количество анатомических образований, сосредоточенных на плече и шее, делает этот участок довольно уязвимым для различного рода патологических процессов.

      Остеохондроз шейного отдела

      Остеохондроз – это деструктивный процесс позвоночника, приводящий к дистрофии межпозвоночного диска с последующим замещением хряща костной тканью. Со временем костная ткань разрастается, образуются остеофиты (костные выступы), которые сдавливают нервные корешки в шейном отделе позвоночника. Из-за этого сильно болит шея. Помимо болевых ощущений, возникает ряд характерных признаков:

      • ощущение «мурашек» области шеи, плеча, руки;
      • наутро появляется чувство, что «отлежал руку»;
      • нарушение чувствительности;
      • вегетативные реакции области шеи, плеча, руки (побледнение, покраснение, потоотделение).
      • Для того чтобы избежать остеохондроза, необходима адекватная физическая активность. Если заболевание уже дает о себе знать, следует начинать с лечебной физкультуры, разминок, массажа. В том случае, если боли имеют выраженную интенсивность, то массаж противопоказан. Тогда назначаются:

        • противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак);
        • средства, улучшающие трофику нервной ткани (Мильгамма, комплекс витаминов В);
        • стабилизаторы микрососудистого русла (L-лизина эсцинат);
        • хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Дона, Терафлекс).
        • Даже если травма была в прошлом боль в шее и плече может беспокоить длительное время. Довольно часто травмируется ключица, а основной травмой является ее перелом. А поскольку в непосредственной близости от ключицы находятся нервные пучки, то их раздражение может происходить даже костной мозолью, образованной после заращения перелома. Именно поэтому болит шея, область ключицы и плечо.

          Кроме ключицы, сама шея может страдать от травмы. Может возникать компрессионный перелом шейного отдела, а также формироваться травматические межпозвонковые грыжи, которые сдавливают нервные корешки спинного мозга.

          Также могут повреждаться и другие анатомические структуры и ткани. При ударе образуется гематома, которая может сдавливать нервные пучки, вызывая боль в шее и плече. Также возможно растяжение связочного аппарата шеи. Это чаще всего развивается при рывках, ударах, резком торможении, падении.

          При получении травмы обязательно следует обращаться к травматологу. Только после осмотра и рентгенологического снимка можно точно сказать, есть ли перелом какой-либо кости или нет. В любом случае на той стороне, где была травма, необходима мобилизация конечности.

          Первые трое суток нужно воздействовать холодом на травмированное место, а затем другими физическими методами (тепло, ультразвук, магнит). Даже если после травмы прошло много времени, врач может назначить определенные физиопроцедуры и лечебную физкультуру для устранения болевых ощущений.

          Среди медикаментов, которые назначаются при травмах, первое место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак).

          Артроз плечевого сустава

          Артроз характеризуется деструктивным процессом в хрящевой ткани сустава. Со временем в этот процесс вовлекается и костная ткань. На начальных этапах заболевания боль сопровождает значительные физические усилия. Постепенно болевые ощущения возникают при малейшей двигательной активности. Затем начинает болеть шея, рука, лопатка.

          Плечелопаточный периартрит

          Под этой патологией понимают воспаление аппарата, укрепляющего плечевой сустав, но компоненты сустава в воспаление не вовлечены. Вызвать это состояние может чрезмерная нагрузка, травма, ограниченная двигательная активность, удаление молочной железы, остеохондроз шейного отдела.

          Для артрита и плечелопаточного периартрита лечение включает:

          • препараты, улучшающие кровообращение (Эуфиллин);
          • хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Дона, Терафлекс);
          • электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и другие физиопроцедуры.
          • Из-за длительного спазма шейной мускулатуры болят шея и плечи. Такой спазм может возникнуть при длительном пребывании в одном положении, из-за чрезмерного напряжения мышц, при постоянном выполнении однообразных движений. В этом случае развивается миалгия, или мышечная боль. Также возможно появление болезненных ощущений при растяжении мышц или после перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ).

            Чаще всего мышечные боли проходят самостоятельно без назначения каких-либо лекарств. Достаточно ежедневного самомассажа, зарядки по утрам, разминки после долгого пребывания в одной позе. Если спазм мышц не снимается, то могут быть назначены миорелаксанты центрального действия (Тизалуд).

            Плексит – это воспалительный процесс в нервном сплетении. В данном случае – это плечевое сплетение. Повреждение его вызывает сильную резкую боль. Она может носить стреляющий характер при остром течении, или переходить в постоянную ноющую.

            Устранить симптомы плексита можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кеторол). Также назначаются антибиотики, витамины. Руку фиксируют, назначают физиопроцедуры.

            Грозным заболеванием, при котором болят шея и плечи, является рак Панкоста. Эта форма рака возникает на левом или правом легком. С течением времени, если рак не был обнаружен, опухоль прорастает в соседние ткани, а именно в грудную клетку.

            Первым симптомом при этой опухоли будет боль в плече, шее, лопатке. Далее присоединяются следующие симптомы:

            • слабость и гипотонус конечности;
            • боль по всей руке;
            • пациент вынужден поддерживать руку у локтя;
            • синдром Горнера (опущение века, западение глазного яблока, отсутствие потоотделения, сужение зрачка);
            • паралич ног при поражении спинного мозга.
            • Лечение подразумевает комбинацию лучевой терапии и операция. Следует указать, что 5-летняя выживаемость при этой форме рака составляет 30%.

              Метастазирование опухоли

              Шея, область ключицы обильно «усеяны» лимфатическими узлами, поэтому метастазы раковых опухолей также могут быть причиной боли в этом участке. Чаще всего увеличенные лимфоузлы сдавливают нервные структуры, что и провоцирует боль. Основная опухоль при этом может локализоваться в молочной железе, желудке, яичнике, губе и в других органах.

              Лечение необходимо проводить оперативное в комбинации с лучевой терапией или химиотерапией.

              Случается так, что боль отдает (иррадиирует) в область на шее и плечах. В таком случае нужно искать патологию во внутренних органах. К такой патологии можно отнести следующие серьезные заболевания.

              Характерным симптомом холецистита является болезненность в шее и правом плече. При надавливании пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы возникает сильная резкая боль в правом плече. При выявлении этого симптома следует обратить внимание и другие проявления холецистита:

              • боль и распирание под ребрами в правом боку;
              • горький привкус слюны;
              • дискомфорт в животе после приема пищи;
              • приступы сильной боли, спровоцированные жирной пищей, тряской ездой;
              • желтушность склер и кожи;
              • зуд кожи, особенно по ночам.
              • Только один способ лечения при холецистите, особенно калькулезном (с камнями в пузыре), является эффективным – удаление желчного пузыря. После этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету.

                Такое серьезное состояние, как инфаркт миокарда, может проявиться болью в шее и плече. Навязчивое болевое ощущение будет терзать левое плечо, и отдавать в руку. При этом в правом плече боли отмечаться не будет. Порой инфаркт миокарда может не иметь больше никаких симптомов, в то время как в сердечной мышце будет развиваться катастрофа. Характерными симптомами для этого крайнего проявления ишемии миокарда являются:

                • загрудинная сжимающая боль;
                • не купируемая более 30 мин при помощи нитроглицерина;
                • резкое падение или подъем артериального давления;
                • появление страха смерти;
                • одышка;
                • учащенное, неритмичное сердцебиение;
                • бледный кожный покров, холодный липкий пот.
                • При выявлении инфаркта пациенту проводят интенсивную терапию, что поможет избежать увеличения площади ишемизированного миокарда.

                  tutbolinet.ru

                  Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

                  Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

                  Например, при таких состояниях как:

                • Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
                • Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
                • Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
                • Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
                • Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
                • Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
                • Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
                • Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
                • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
                • Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.
                • Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

                  Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

                  Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

                  Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

                  Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

                  Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

                  Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

                  При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

                  В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

                  Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

                  ЭКГ — электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

                  Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

                  КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

                  МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

                  Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

                  Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.

                  Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.

                  Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .

                  Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.

                  Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.

                  Физиотерапия — назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.

                  Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.

                  Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.

                  Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.

                  Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

                  www.dikul.net

                  Острая или ноющая боль в шее, переходящая в область плеч или затылка, может возникнуть внезапно абсолютно у любого человека. Зачастую такое неприятное состояние не только доставляет дискомфорт, но и мешает полноценно работать, поскольку сильно сковывает движения.

                  Когда такая ситуация повторяется регулярно, то начинает интересовать вопрос, можно ли предотвратить боль в шее и в чем истинные её причины? Почему возникает боль в шее справа или слева, или только при повороте головы, а в некоторых ситуациях отдает в голову (затылок, виски), болят плечи или боль распространяется на спину? Множество вопросов объединяет заболевание остеохондроз, при котором стареющий позвоночник теряет свои свойства: нет былой упругости дисков, деформируются тела позвонков.

                  В чем причины боли в шее?

                  Причин, по которым может возникнуть нестерпимая боль в шее, немало. Если исключить травмы и повреждения позвоночника в области шеи (ушибы, растяжения и пр.), то к наиболее распространенным причинам и чаще встречающимся относятся такие факторы, как:

                  Чрезмерное физическое перенапряжение

                  • резкий поворот головы;
                  • длительная неподвижная поза с наклоном головы вниз или вверх;
                  • вращательные движения головой;
                  • растяжение мышц шеи;
                • межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
                • протрузия диска;
                • воспалительные процессы;
                • отек тканей
                • Отсутствие физической нагрузки, малоподвижность приводят к остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Структуры позвоночника не получают должного питания и стареют быстрее своего положенного срока.

                  Если причины кроются в дегенеративных изменениях позвоночных структур шейного отдела, то появляется боль в шее и затылке или голове. Неожиданная резкая боль в шее указывает на травматичную ситуацию. Самая сложная — это выход ядра межпозвоночного диска за его пределы (образование грыжи). Но возможны такие явления как: защемление нервного корешка склерозирующими разрастаниями на теле позвонка, подвывих фасеточных суставов, травма суставной сумки, воспалительные процессы в сухожилиях, и просто боль в мышцах шеи, причины которой банальны: шея «затекла», а вы не обращая внимания продолжали сидеть в неудобной позе.

                  Болезненность может появляться при малейшем надавливании и прикосновении к пораженной зоне. При этом боль в шее обычно не является единственным симптомом, который испытывает человек.

                  Рассмотрим такое явление как гипермобильность суставов – врожденная подвижность суставов приводит к повышенной нагрузке на мышцы. А если мышечный корсет слабый, то он тоже плохо сдерживает нагрузки на шейный отдел, возникают головные боли на фоне деструктивных процессов в позвоночнике. Боль в шее и голове свидетельствует о ущемлении нервных окончаний и сдавливании сосудов, снабжающих мозг кислородом.

                  В некоторых случаях боль переходит на плечи. Одновременная боль в шее и плечах может появиться в результате гипертонуса мышц. Такое состояние возникает часто из-за статичной позы и в результате длительного стресса, когда плечи рефлекторно сжимаются и нарушается кровоснабжение. Недоокисленные продукты обмена веществ накапливаются в мышцах, вызывая боль. Иногда боль в шее отдает в плечо при протрузии или грыже диска шейного отдела, определить которые можно при помощи метода МРТ.

                  Как лечить боль в шее?

                  Лечением заболеваний, главным проявлением которых является сильная боль в шее, должен заниматься опытный врач. Только он сможет установить точный диагноз и назначить необходимые лечебные меры.

                  Обычно лечение состоит из следующих пунктов:

                  1. Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, а также нанесение кремов и мазей местного действия. Такие средства помогут снять острый болевой синдром и воспаление.
                  2. Массаж, а также мануальная терапия, выполненные специалистом, позволят уменьшить боль в шее, расслабить мышцы, облегчить общее состояние человека.
                  3. При сильных болях можно использовать специальные приспособления. Ортопедический матрас и подушка, фиксирующие воротники, валики, используемые при сидении, — все это поможет снять нагрузку с шейного отдела и снизить болевые ощущения.
                  4. При обострении боли врачи рекомендуют своим пациентом постельный режим, полный покой и неподвижность. От физических нагрузок временно нужно отказаться.
                  5. Не ограничивайте лечение боли в шее одними лишь медикаментами, двигательная активность в последующем необходима обязательно. Так, если ваша работа связана с неподвижным положением головы, регулярно делайте легкие качающие движения головой – микродвижения вперед-назад и в стороны.

                  Чтобы не допустить появление неприятных симптомов необходимо принять ряд профилактических мер. Предотвратить боль в шее помогут регулярные занятия физкультурой в умеренном количестве. Плаванье, йога, легкий бег или ходьба – это оптимальные нагрузки на весь позвоночник, которые укрепят мышцы.

                  Кроме этого, нужно постоянно следить за своей осанкой, выбирать удобные правильные позы для сна, избегать длительного нахождения в одном положении. Хорошее профилактическое действие от боли в шее окажет расслабляющий массаж. Немаловажно и правильное полноценное питание. В рационе должны быть мясные, молочные продукты, овощи, фрукты и пр.

                  Соблюдая простые правила, можно избежать развития тяжелых заболеваний, одним из основных симптомов которых является боль в шее.

                  pozvonochki.ru

                  Как избавиться от боли в шее с правой стороны?

                  Комментариев пока нет. Будь первым! 1,433 просмотров

                  Если вы ведете правильный образ жизни, это ещё не значит, что вы сможете уберечь себя от всех заболеваний. У большинства людей со временем болит шея с правой стороны: у одних это явление бывает крайне редким, а других посещает очень часто и приносит неудобства в повседневной жизни. Если подобные ощущения начинают становиться вашим постоянным спутником, необходимо установить причину болей и начать лечение заболевания.

                  Причины неприятных ощущений

                  Возникновение болезненных ощущений справа в шее может быть по разным причинам. Обычно боли провоцируют недуги, которые начинают развиваться в организме. Все такие заболевания можно условно разделить на две группы: одна из них демонстрирует менее опасные патологии, другая – довольно серьезные, некоторые из них могут грозить жизни пациента.

                  К первой группе можно отнести такие заболевания:

                  Остеоартроз. Заболевание, которое характеризуется повреждением межпозвоночных суставов. По этой причине в спине появляется боль, в зависимости от расположения повреждения может отдавать в правую сторону шеи.

                  Грыжа межпозвоночных дисков. Обычно такое заболевание возникает в поясничном отделе, становится результатом сильных нагрузок на позвоночник, но это также не исключает возможность того, что оно будет развиваться выше и повлияет на шейный отдел позвоночника, в том числе и на правую сторону шеи.

                  Мышечный спазм. Эту причину даже сложно назвать заболеванием, поскольку многие из нас ощущали боли в шее после того, как она длительное время была напряжена или после того, как произошло переохлаждение части шеи. Также симптоматика этой проблемы проявляется после сна на слишком высокой подушке, утром может возникнуть небольшая скованность, особенно сзади, если вы привыкли спать на спине. Поднятие тяжелых предметов или длительный их перенос в другое место может вызвать боль в шее.

                  Остеохондроз. Одно из заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется тем, что боль появляется не только в шее с правой стороны, но также может отдавать в правое плечо и руку.

                  Стеноз спинно-мозгового канала. Эта проблема имеет свои нюансы, поскольку болезненные позывы пациент не ощущает, но при этом повреждение спинного мозга сказывается таким образом, что начинается онемение в плече и шее. Во многом зависит от того, какой именно участок был поврежден, поскольку повреждение поясницы может нарушить работу органов малого таза.

                  Психогенный фактор. Работа в напряжении, стрессы дома и на работе, неврозы и другие проблемы могут провоцировать мышечные спазмы, что также будет отражаться на работе центральной и периферической НС, а соответственно будет вызывать боли в шее.

                  Хотя эти заболевания считаются менее серьезными на первых этапах, отсутствие должного лечения может привести к нежелательным последствиям.

                  Заболевания, которые отличаются своей опасностью, с лечением которых нельзя затягивать ни на минуту:

                  Опухоль головного мозга. Не стоит рассказывать, чем может закончиться развитие опухоли в головном мозге. И если некоторые доброкачественные новообразования могут быть вполне безобидными, то такая опухоль в головном мозге начинает давить на мозг и на кровеносные сосуды, что приводит к проблемам в работе всего организма.

                  Опухоль в шейном отделе позвоночника. Данная проблема редко появляется как самостоятельное заболевание, обычно это метастазы рака других органов человека. Это может быть последствием злокачественной опухоли легких, предстательной железы, почки, молочной железы, кожного покрова (меланома), щитовидной железы. Необходимо следить за проявлениями опухоли, поскольку, если болит шея весь день и всю ночь, не прекращая, имеет продолжительный характер, то вероятность наличия опухоли практически равна нулю.

                  Заглоточный абсцесс. Несмотря на то, что заболевание главным образом поражает лимфатические узлы, это также может стать причиной того, почему болит шея справа. Заболевание серьезное и обычно требует хирургического вмешательства.

                  Менингит. При этом заболевании воспаляются оболочки головного мозга, из-за чего при попытке наклонить голову вперед у пациента появляется боль в шейном отделе.

                  Острый тиреоидит. Эта болезнь связана с проблемами щитовидной железы, встречается достаточно редко. Но из-за расположения щитовидки может проявляться болезненными ощущениями в шее справа. Есть вероятность бессимптомного течения этого заболевания.

                  Вирусный паротит. Более распространенное название этого недуга – свинка. Заболевание имеет характерные симптомы, обычно у пациентов значительно увеличиваются лимфоузлы. Из-за воспаления правого лимфоузла может возникнуть боль в шее спереди, симптомы активно проявляются при глотании.

                  Остеомиелит. Заболевание, которое поражает костную ткань. В области поражения усиливается боль, температура тела поднимается из-за инфекции. Проявлением заболевания могут стать появившиеся абсцессы.

                  Возможны и другие заболевания, которые вызывают боли в шее. Очевидной причиной возникновения боли может стать травма.

                  Симптомы заболеваний могут проявляться по-разному, и, кроме боли в шее справа, это может выражаться неприятными ощущениями или позывами, сбоями в работе других органов.

                  Симптомы, которые могут быть связанными с болями в шее:

                  • болезненность верхней части руки или её полное онемение;
                  • повышенная температура;
                  • боль возникает в ушах;
                  • постоянно или периодически тошнит;
                  • появляются рвотные позывы;
                  • сыпь на теле;
                  • сильные и резкие боли в разных частях тела, чаще всего в руках;
                  • головные боли и головокружение;
                  • вероятность потери сознания;
                  • давление внутри черепа выше обычного;
                  • поворот головы в сторону становится невозможным.
                  • Основываясь на ощущениях и на симптомах, которые проявлялись у пациента, врач сможет определить заболевание, которое стало причиной дискомфорта в области шеи.

                    Чтобы осуществить лечение болей в шее с правой стороны, в больнице могут предложить несколько его вариантов. Всё будет зависеть от того, какое заболевание было у вас обнаружено.

                    Как лечение можно применить лекарственную терапию, которая позволяет быстро устранить боли и помогает восстанавливаться поврежденным тканям. Лечением могут стать методы физиотерапии, это может быть и ультразвуковая терапия, и лечение лазером. Ещё один вариант – это массаж и лечебная физкультура, поскольку эти методы не оказывают вреда на другие органы и устраняют болевые ощущения. В наиболее тяжелых случаях понадобится операция.

                    Чтобы заболевание не усугублялось и приносило меньше хлопот, при первых симптомах необходимо обратиться к доктору, чтобы узнать причину болей и приступить к её устранению.

                    Какие методы лечения можно применить в домашних условиях?

                    Перед тем как приступить к лечению, в первую очередь надо определить причину болей в шее с правой стороны. Но если вы уверены, что боли появилась из-за положения во время сна или работы за компьютером в неудобном положении, то можно применить простые рецепты домашней медицины.

                    Это вариант лечения подойдет тем, у кого причиной болей в шее стал сквозняк. Для того чтобы приготовить такой компресс, понадобится хлопчатая материя, если у вас есть льняная, то она тоже подойдет. Сложите эту ткань несколько раз и смочите в спиртовом растворе, лишнюю жидкость нужно отжать. Затем такой компресс помещают на тот участок шеи, где ощущается боль. Окутывают сверху пленкой, затем прикладывают вату и заматывают бинтом. Такой компресс поможет снизить дискомфорт в шее.

                    Такое лечение часто применяют и в традиционной медицине. Массаж поможет размять мышцы, если шея затекла. Сделать его можно самому, но желательно, чтобы выполнял его человек, который окончил специальные курсы. Иногда избавиться от боли помогут повороты головы и круговые движения. При осуществлении таких манипуляций стимулируется кровообращение, а боли стихают.

                    Если у вас болит шея или весь позвоночник, это может свидетельствовать о недостаточном отдыхе. Для того чтобы расслабить мышцы и суставы, можно немного полежать, не старайтесь сразу же брать подушку. Отдыхать лучше на ровной горизонтальной поверхности. Если у вас появляется дискомфорт от того, что голова лежит слишком низко, можете использовать полотенце, сложенное несколько раз. Этой высоты будет вполне достаточно, чтобы передний и задний отделы шеи не напрягались. Такой отдых помогает, если вы долго сидели за компьютером, а мышцы в это время постоянно были в напряжении.

                    Иногда боли в шее можно исключить до того, как они появятся. Для этого совершают несколько действий:

                    Если вы ощущаете, что боли в спине у вас возникают с утра, а после сна у вас нет ощущения того, что ваше тело отдохнуло, обратите внимание на свою подушку. Очень часто люди предпочитают выбирать большие подушки, полагая, что это улучшит качество сна. При такой симптоматике подбор подушки, которая чуть меньше по размеру и мягче, помогает устранить боли в шее сзади.

                    Если появление дискомфорта возникало один или два раза, спите вы на удобной подушке и не перенапрягаете шею, то причиной тому мог послужить сквозняк.

                    Следите за осанкой, когда сидите и когда стоите. Слегка сгорбленная спина и опущенная голова могут вызвать боли в шее и привести к искривлению позвоночника.

                    Если боль в шее с правой стороны возникла внезапно, то попробуйте вспомнить, не таскали ли вы тяжести в правой руке. Возможно, вам пришлось нести тяжелую сумку и вы очень сильно напрягали мышцы, из-за чего теперь болит плечо и шея. Скорее всего, вы потянули мышцы, в большинстве случаев такие микротравмы проходят сами собой, иногда возникает необходимость втирать специальную мазь.

                    Резкий поворот головы может стать причиной защемления нерва, из-за этого у вас будут появляться постоянные боли в шее при движениях. Если спустя время они не проходят, то лучше обратиться к мануальному терапевту, курс массажа поможет восстановить нормальную работу шеи.

                    Во времена технического прогресса сложно обойтись без компьютеров, но проблема в том, что постоянное неправильное положение тела приводит к тому, что у человека возникают проблемы с позвоночником, в том числе страдает и шейный отдел. Если ноутбук расположен слишком низко, например, человек сидит, ноутбук находится на коленях, это может спровоцировать появление болей сзади в шее. Клацанье мышкой при неправильном положении руки может вызвать боли в руке, плече и правой стороне шеи.

                    Если такие советы вы испробовали, но боли не пропадают, лучше всего обратиться к доктору, чтобы определить истинную причину заболевания.

                    Профилактическая зарядка

                    Есть упражнения, которые можно делать даже лежа в постели, они оказывают положительный эффект на работу шеи:

                  • Лягте на бок, немного поднимите голову и держите её в таком положении несколько секунд. Повторяют упражнение несколько раз для каждой стороны.
                  • Лягте на живот, руки положите на затылок и медленно поднимайте голову. Руками необходимо делать небольшое сопротивление.
                  • После окончательного пробуждения достаточно покрутить головой, несколько раз повернуть её со стороны в сторону.
                  • Такие упражнения занимают не больше пяти минут, но они помогают укрепить мышцы шеи, что сокращает возможность их повреждения при дополнительных нагрузках.

                    drpozvonkov.ru

                    Боль в шее (цервикалгия) или шее и руке (цервикобрахиалгия) чаще всего бывает вызвана дегенеративным процессом в шейном отделе позвоночника. Но в первую очередь следует исключить более редкие причины, требующие неотложного вмешательства: травму, ригидность шейных мышц, вызванную раздражением мозговых оболочек (например, при субарахноидальном кровоизлиянии или менингите), заглоточный абсцесс, расслоение сонной или позвоночной артерии. При менингеальном синдроме ограничение подвижности выявляется только при сгибании головы, но не при ее вращении или наклоне, и вызвано не столько болезненностью, сколько напряжением мышц. При расслоении внутренней сонной артерии, которая может быть спонтанной или спровоцированной травмой, отмечаются интенсивная боль по передней поверхности шеи, иррадиирущая в область уха, нижней челюсти, виска, иногда орбиты, выраженная болезненность при пальпации в зоне проекции сонных артерий, синдром Горнера (птоз, митоз), быстро нарастающая слабость противоположных конечностей вследствие ишемии мозга, парез языка, мышц глотки или мягкого неба в результате сдавления нижних черепных нервов. Расслоение позвоночных артерий чаще наблюдается у женщин, иногда бывает двусторонним. Оно может быть связано с травмой, артериальной гипертензией. Вертебробазилярный инсульт в этом случае сопровождается односторонней болью в области шеи и сосцевидного отростка. При нарастающей боли и ограничении подвижности шейного отдела, к которой присоединяются корешковый синдром, а затем признаки сдавления спинного мозга (оживление рефлексов с ног, слабость в ногах, расстройства чувствительности, захватывающие нижние конечности и туловище, тазовые нарушения), следует исключить опухоль, спондилит, эпидуральный абсцесс. Настораживающими признаками в этих случаях служат немеханический характер боли (боль усиливается, а не облегчается в покое и может будить больного ночью), системные проявления (снижение массы тела, повышенная утомляемость, лихорадка), признаки локальной инфекции либо злокачественного новообразования легких, молочной или предстательной железы, а также выраженная локальная болезненность остистых отростков. Постепенно нарастающие боль и ограничение подвижности в шее могут быть вызваны ревматоидным артритом или серонегативными спондилоартропатиями (например, анкилозирующим спондилоартритом).

                    Острая цервикалгия чаще обусловлена растяжением, воспалением и спазмом мышц, растяжением связок, воспалением межпозвонковых суставов, грыжей межпозвонкового диска или сочетанием этих причин. Дифференцировать эти состояния на догоспитальном этапе бывает трудно. Независимо от конкретной причины цервикалгия часто бывает спровоцирована неловким движением, длительным пребыванием в неудобной позе или переохлаждением. Боль резко усиливается при движениях шеи, иногда сопровождается преходящей кривошеей вследствие тонического болезненного спазма мышц, который спонтанно регрессирует в течение нескольких дней. В остром периоде могут отмечаться головная боль и умеренное головокружение. При осмотре выявляются ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненные уплотнения в шейных мышцах (при миогенной боли), болезненность в проекции межпозвонковых суставов — на расстоянии 1-2 см от линии остистых отростков (при спондилоартрозе), усиление боли при наклоне или повороте головы в сторону и осевой нагрузке на нее (при грыже диска), иногда отраженная болезненность в надплечье и плече. Относительно редкая причина боли в шее и затылке — невралгия затылочного нерва. Она проявляется кратковременными пароксизмами в зоне иннервации медиально расположенного большого или латерально расположенного малого затылочных нервов, болезненностью при перкуссии по ходу нервов, онемением и снижением чувствительности в зоне иннервации. Постоянная головная боль, провоцируемая движениями шеи (цервикокраниалгия), чаще вызвана поражением верхнешейных корешков при спондилоартрозе или миофасциальным синдромом.

                    Обследование проводят в плановом порядке. Оно предполагает рентгенографию шейного отдела, основная цель которой состоит не в том, чтобы выявить признаки остеохондроза, которые очень часто встречаются в популяции, в том числе и у абсолютно здоровых лиц, а исключить перелом, вывих, опухоль или воспалительное поражение позвоночника.

                    Первая помощь и лечение.

                    Неотложная помощь заключается в обезболивании, которое проводят с помощью инъекций анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, новокаин-гидрокортизоновых блокад болезненных точек или болезненных межпозвонковых суставов. В последующем анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначают внутрь в сочетании с миорелаксантами — диазепамом (реланиумом), тизанидином (сирдалудом). Целесообразна мягкая иммобилизация шеи с помощью шейного воротника, особенно на время сна. Облегчение часто приносят умеренное сухое тепло, растирание никофлексом, финалгоном и другими средствами, физиотерапевтические процедуры. Начиная с 3-4-го дня необходима лечебная гимнастика.

                    Острая цервикобрахиалгия

                    Острая цервикобрахиалгия чаще всего имеет вертеброгенное происхождение и связана с грыжей межпозвонкового диска или с другими дегенеративными изменениями в позвоночнике, например, артрозом межпозвонковых суставов (спондилоартрозом), образованием остеофитов, унковертебральным артрозом, которые в совокупности определяют как шейный спондилез. Каждый из этих вариантов может приводить к развитию отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии, связанной с изменениями костно-мышечно-фасциальных структур, либо корешковому синдрому (радикулопатии), вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков. Грыжа диска чаще встречается у более молодых лиц. Провоцирующими факторами в этом случае нередко служит легкая травма или резкое неловкое движение. Характерно усиление боли при кашле, чиханье, настуживании, сдавлении яремных вен. При осмотре выявляется резкое ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону и осевой нагрузке, вращении и запрокидывании головы, но облегчается при фракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвонкового отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. Пpu радикулопатии наблюдаются простреливающие боли с корешковой иррадиацией, а также нарушение чувствительности <парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость в зоне иннервации соответствующего корешка. Сдавлению при грыже диска чаше всего подвергаются корешки С6 (при грыже диска С5

                    СЬ) и С7 (при грыже диска С6—С7). При радикулопатии С6 боль иррадиирует по боковой поверхности предплечья в 1-й пальцы, выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, а при радикулопатии С7 боль иррадиирует по задней поверхности плеча и предплечья во П-Ш пальцы и выпадает рефлекс с трехглавой мышцы. Изредка происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется оживлением сухожильных рефлексов с ног, слабостью и нарушением чувствительности в ногах, патологическими кистевыми рефлексами, тазовыми расстройствами, симптомом Лермитта (ощущение прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи). Спондилез чаще является причиной боли у людей пожилых. В этом случае радикулопатия наблюдается реже, а если и возникает, то более постепенно и на более высоком уровне (С4—С5), поэтому боль чаще иррадиирует в проксимальные отделы руки. При осмотре выявляются ограничение подвижности шейного отдела, особенно при разгибании, болезненность при пальпации межпозвонковых суставов (обычно с двух сторон примерно в 1т 2 см от линии остистых отростков).

                    Обследование проводят в плановом порядке. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии позвоночника, по показаниям проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или пиелографию. Экстренная госпитализация показана лишь при остром сдавлении спинного мозга.

                    Лечение проводят по тем же принципам, что и при острой цервикалгии. При резко выраженном болевом синдроме иногда эффективен короткий курс кортикостероидов. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения).

                    3. Боль в руке, не сопровождающаяся болью в шее ( брахиалгия ), сочетающаяся с нарушением чувствительности, парезом, амиотрофией или вегетативно-трофическими нарушениями, может быть связана с поражением плечевого сплетения (острый плечевой плексит, туннельные, невропатии). Боль в руке, не сопровождающаяся снижением чувствительности, слабостью мыши или выпадением рефлексов, обычно бывает вызвана поражением мягких тканей (артрозами, энтезопатиями, плечелопаточной периартропатией, миофасциальным синдромом), а также соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией), закупоркой артерий верхней конечности. Ишемический некроз и отек мышц предплечья может вызывать синдром мышечных лож, характеризующийся сдавленней мышц, нервов и сосудов в ограниченных фациальных футлярах конечности и требующий экстренного оперативного вмешательства. Для него характерна нарастающая интенсивная локальная боль, сопровождающаяся симптомами повышенного тканевого давления (ощущение распирания в пораженной области, уплотнение и напряжение мышц при пальпации), а также нарушением функции мышц и нервов данного ложа. Причиной острой брахиалгии может быть идиоматический плечевой плексит (невралгическая амиотрофия, или синдром Персонейджа—Тернера), заболевание аутоиммунного генеза, возникающее спонтанно или после инфекции верхних дыхательных путей, введения столбнячного анатоксина, травмы или операции. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста.

                    Поражается верхняя часть плечевого сплетения. Начало острое, с односторонних резких интенсивных болей в области надплечья и плеча, иногда иррадиирущих в предплечье и кисть. Боль максимально выражена уже в первые дни, затем постепенно ослабевает в течение 1—4 нед по мере нарастания слабости и похудания в мышцах плечевого пояса. Из-за боли и пареза активные движения в плечевом суставе ограничены. Нарушения чувствительности минимальны.

                    Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, для которой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственны усиление боли при движении шеи и настуживании, иррадиация боли по ходу корешка. Важно исключить сахарный диабет, который может манифестировать плечевой плексопатией, васкулиты. Сходным образом иногда начинается и опоясывающий герпес, однако появление через несколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности. Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме Панкоста — сдавлении раковой опухолью верхушки легкого нижней части плечевого сплетения — боль в этом случае иррадиирует по медиальной поверхности плеча и предплечья в мизинец и нередко сопровождается синдромом Горнера.

                    Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этого парентерально вводят анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. В последующем важное значение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча.

                    wiki.103.by