Нагноение пальцев рук

Панариций – когда обычный заусенец может довести до хирурга

По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием. Так называют острое воспаление тканей ладонной (или подошвенной) поверхности пальцев и околоногтевых пространств. Оно нередко принимает гнойный характер и может осложняться распространением инфекции с развитием флегмоны. В большинстве случаев диагностируется поверхностный панариций пальцев кисти, хотя не исключено поражение стоп и развитие глубоких форм болезни.

Причины возникновения

Панариций – это бактериально обусловленное неспецифическое воспаление. Чаще всего в качестве возбудителя выступают гноеродные стафилококки и стрептококки. Но не исключено участие и других патогенных микроорганизмов (например, дрожжеподобных грибов) и микст-инфекции. Иногда встречается также герпетическая форма заболевания.

Путь проникновения возбудителей – исключительно экзогенный. Входными воротами в большинстве случаев становятся небольшие повреждения кожи. Поэтому в анамнезе у пациентов с панарициями могут быть уколы швейными иглами и шипами растений, порезы (в том числе при стрижке ногтей), раны после сорванных заусениц, удаленные или оставшиеся занозы, потертости.

Повышенный риск развития панариция отмечается у людей, чья трудовая деятельность или хобби связаны с обработкой дерева, металла и других поверхностей. Склонны к такому заболеванию рыбаки и работники рыборазделочных цехов. Реже занос инфекции происходит при укусах животных, рваных и размозженных ранах, открытых переломах пальцев.

Развитию панариция способствуют:

  • неправильная или несвоевременная обработка полученных повреждений;
  • использование для маникюра давно не очищаемых инструментов;
  • чрезмерное обрезание краев ногтевых пластин;
  • ношение тесной, плохо вентилируемой обуви;
  • повторные продолжительно существующие мацерации кожи;
  • наличие сахарного диабета, полигиповитаминоза и иммунодефицитных состояний любого происхождения;
  • хронические нарушения микроциркуляции в пальцах, обусловленные вибрацией, повторными переохлаждениями, воздействием токсических соединений (металлов, минеральных масел, негашеной извести).
  • В большинстве случаев заболевание обусловлено травмами на производстве и имеющимися профессиональными предрасполагающими вредностями. На бытовые причины приходится 10-15%.

    Острый панариций относится к классическим хирургическим инфекциям, и этапы его развития соответствуют стадиям обычного гнойного воспаления. Проникновение и последующее размножение микробного агента запускает реакцию прилегающих тканей с нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией к очагу клеток иммунной системы. Некоторые из них пытаются фагоцитировать микроорганизмы и инородные частицы, другие отвечают за выброс разнообразных медиаторов воспаления. Скопление экссудата и массы погибших микробных и иммунных клеток при условии сохраняющейся активности бактерий способствует переходу катарального воспаления в гнойное. Панариций на пальце ноги развивается по такому же механизму.

    При этом патологический процесс на ладонной поверхности распространяется преимущественно вглубь, что объясняется анатомическими особенностями строения подкожной клетчатки пальцев. Это же обуславливает выраженность болевого синдрома при панарициях такой локализации. Кожа в этой области фиксирована с помощью множества соединительнотканных перегородок, разделяющих подкожную клетчатку на отдельные секции. Поэтому-то поначалу воспаление при панариции локальное.

    Последующее гнойное расплавление соединительнотканных тяжей или переход инфекционного процесса на сухожилия, их влагалища, кости и суставы сопровождается быстрым горизонтальным распространением гнойного воспаления. Это чревато не только переходом панариция во флегмону кисти, но и развитием общего септического состояния. Такое возможно при низкой иммунной реактивности, позднем обращении к врачу, отказе от предлагаемого лечения или его самовольной коррекции.

    Классификация панариция основана на глубине и локализации гнойно-воспалительного процесса. А вот вид возбудителя при этом не играет ключевой роли, характер флоры указывают в диагнозе в качестве уточнения.

    Болезнь может иметь несколько клинических форм:

  • кожный панариций;
  • подкожный;
  • околоногтевой, его называют также паронихией;
  • подногтевой;
  • суставной;
  • костный;
  • сухожильный панариций;
  • пандактилит (поражение всех тканей пальца).
  • Суставной, костный и сухожильный панариций относятся к глубокой форме заболевания, как и пандактилит. А все остальные разновидности являются поверхностными, именно они диагностируются чаще всего.

    а — кожный; б — паронихия; в — подногтевой; г — подкожный; д — сухожильный; е — костный; ж — суставной; з — костно-суставной; и — пандактилит

    Некоторые специалисты называют панарицием и гнойно-воспалительные заболевания кисти с поражением ладони, тыльной поверхности, межпальцевых промежутков и подапоневротических образований. Но корректнее относить их к флегмонам. Воспаление тыльных поверхностей проксимальной и средней фаланг пальцев тоже обычно не считают панарицием, за исключением случаев их вторичного поражения при пандактилите.

    Клиническая картина разных форм панариция

    Симптомы любой формы панариция включают местные и общеинфекционные проявления. Их выраженность зависит от глубины и локализации воспалительного процесса, а также от вирулентности возбудителя и активности иммунного ответа.

    К общим проявлениям заболевания относят признаки интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, тахикардия), гипертермию, вплоть до развития лихорадки. Они могут возникать и при самой поверхностной форме, когда местные изменения еще ограничиваются толщей кожи. Это зависит от активности возбудителя, характера выделяемого им токсинов и реактивности организма заболевшего. Возможно также развитие регионарного лимфангита и лимфаденита.

    К местным проявлениям относят изменения кожи в области поражения: болезненность, покраснение, отечность (припухлость), локально повышенную температуру. При поверхностных формах панариция на этапе перехода воспаления в гнойную стадию нередко видно скопление гноя. А при чрезкожном прорыве он выделяется наружу. Выраженная болезненность и инфильтрация тканей приводят к ограничению подвижности пораженного пальца и вынужденному выключению его из использования.

    Но различные виды панариция имеют и свои особенности.

    Кожная и подкожная форма

    Про кожную форму говорят в случае локализации гнойного очага под эпидермисом. Скапливающийся экссудат при этом расслаивает кожу, образуя плоский или выпуклый пузырек. Его содержимое может быть серозным, гнойным и с геморрагической примесью. Пациенты с кожной формой редко обращаются к врачу. Панариций у них вскрывается самопроизвольно, многие также эвакуируют скопление гноя путем прокола иглой или с помощью маникюрных ножниц.

    Подкожная форма – сама распространенная. Именно с таким панарицием чаще всего и обращаются к врач, чаще всего уже на гнойной стадии заболевания. Воспалительный очаг при этом располагается в подкожной клетчатке и ограничивается с боков соединительнотканными тяжами. Выраженная отечность воспаленных тканей и скапливающийся гной приводят к натяжению последних естественных образований. Это и становится причиной выраженной нарастающей боли, которая приобретает дергающий характер при переходе воспаления из катарального в гнойное. При этом нередко отмечается озноб.

    Подкожный панариций редко вскрывается самопроизвольно. Это объясняется быстрым закрытием раневого канала (через который и проникла инфекция) еще до скопления гноя и тенденцией к погружению инфильтрата по ходу фиброзных перегородок. Очаг воспаления можно определить по зоне просветления на гиперемированном и отечном фоне.

    Встречается комбинированная форма, когда панариций имеет форму песочных часов с 2-мя сообщающимися очагами: кожным и подкожным. Чаще всего она развивается при гнойном расплавлении базальных слоев кожи в результате прогрессирования воспаления. Такой гнойник называют также запонковидным.

    Околоногтевая и подногтевая форма

    Очаг нередко локализуется в околоногтевых валиках. Это объясняется распространенностью микротравм кожи этой области при чрезмерно старательном обрезном маникюре или склонностью к обрыванию заусениц. Панариций у новорожденного в большинстве случаев именно околоногтевой. Ведь не имеющие должного опыта молодые родители нередко используют травмоопасные обычные маникюрные инструменты или стараются как можно короче обрезать углы ногтевых пластин у ребенка.

    Околоногтевой панариций сопровождается утолщением и гиперемией валиков, из-под которых вскоре начинает сочиться засыхающая серозно-гнойная жидкость. Гнойная полость при этом может и не формироваться, воспаление остается на стадии инфильтрации. Если же гной приводит к расплавлению глубоко лежащих тканей, процесс распространяется в горизонтальном и вертикальном направлении. При этом образуется разветвленная полость, каждый карман которой может вскрываться самостоятельно.

    В случае поражения верхнего околоногтевого валика панариций называют паронихией. Здесь воспалительный очаг располагается в непосредственной близости от основания ногтевой пластины, что может способствовать ее отслоению. Воспалительный процесс переходит в подногтевую форму, пластина отстает от своего ложа. Гной с течением времени может прорываться с ее боков или по мере роста ногтя выходить из-под края.

    Подногтевой панариций может формироваться и первично, при надломе ногтевой пластины или ее проникающем ранении. Но самой частой причиной развития такой формы заболевания является заноза.

    1. Панариций на фоне грибка ногтей

    2. Подногтевой панариций

    Сухожильная форма заболевания редко возникает первично. Такое возможно лишь при глубоких проникающих ранениях пальцев. Обычно в процесс вовлекается и подкожная клетчатка. Чаще же всего сухожилия (вернее, окружающие их сумки-влагалища) поражаются при прогрессировании поверхностного панариция. Причем поначалу воспаление носит реактивный характер, в последующем происходит проникновение возбудителя и нагноение уже образованного транссудата.

    Эту форму заболевания называют также тендовагинитом. Пораженный палец резко отечный, покрасневший, постоянно полусогнут. Практически всегда проявляется интоксикация. Пациент ощущает постоянную боль, которая резко усиливается при попытке активного или пассивного разгибания воспаленного пальца. Щадящее положение конечности быстро приводит к временной нетрудоспособности пациента.

    Сухожильная форма – самый тяжелый вид болезни, который чаще всего приводит к осложнениям даже при своевременном начале лечения.

    Костная разновидность болезни

    Костный панариций чаще всего развивается на концевой фаланге. Располагающаяся здесь кость рыхлая, губчатая, не имеет внутреннего канала и обильно васуляризируется из поднадкостничных сосудов. Это способствует достаточно легкому проникновению инфекции из воспаленной клетчатки. К тому же на концевой фаланге кость располагается очень близко к ногтевому ложу, что тоже облегчает трансформацию паронихии в костный панариций. Реже эта форма заболевания развивается при открытых переломах пальца, обычно протекающих с размозжением и инфицированием мягких тканей.

    Фактически поражение кости при таком панариции является остеомиелитом. Нередко встречается ситуация, когда разрушение кости развивается после проведенного вскрытия подкожного или околоногтевого очага и периода улучшения состояния. Это объясняется недостаточно полным опорожнением гнойной полости и ранним закрытием операционной раны.

    Признаками костного панариция является постоянная глубокая боль в пораженной фаланге и появление костных секвестров (кусочков кости) в скудном отделяемом из гнойной раны. Повышается температура тела, резко усиливается отек. Фаланга приобретает булавовидный вид, осевая нагрузка на нее становится болезненной.

    Но к имеющимся болевым ощущениям многие пациенты быстро привыкают и не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельное лечение народными средствами. Это чревато усугублением ситуации и дальнейшим распространением инфекции, вплоть до развития сепсиса.

    Нечастая, но инвалидизирующая форма заболевания. Это деструктивный гнойный артрит. Поражение суставов пальцев чаще всего происходит после ранения кожи у их дорсальной или боковой поверхности, где мало подкожной клетчатки.

    Симптомами болезни являются резкий отек и выраженная болезненность пораженного сустава, приводящие к значительному ограничению его подвижности. Кожа над ним покрасневшая, горячая, туго натянутая вплоть до исчезновения естественных складок. При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении в воспаление вовлекаются прилежащие сухожильные сумки, хрящи и кости, сустав необратимо разрушается.

    Пандактилит – отнюдь не остро развивающаяся форма болезни. Она может быть результатом прогрессирования различных видов панариция, с распространением гнойного процесса на все смежные ткани. Но иногда пандактилит формируется без явно очерченных признаков локального воспаления. Это возможно при заражении пальца высоковирулентными возбудителями, склонными к быстрому распространению и выделяющих мощные токсины.

    Пандактилит сопровождается тяжелой интоксикацией, гнойным подмышечным лимфаденитом и потенциально угрожающим жизни септическим состоянием. Палец резко отечен, синевато-багрового цвета и иногда с участками изъязвления. Пациента беспокоят постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при прикосновении и попытке движений.

    Возможные осложнения

    Возможные осложнения панариция связаны с распространением гнойной инфекции за пределы пальца или с последствиями перенесенного заболевания. К ним относят:

    • Сепсис, то есть генерализация инфекции с образованием вторичных множественных гнойных очагов в различных органах, развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
    • Распространение процесса на синовиальные сумки кисти и даже предплечья с развитием соответствующих гнойных тендовагинитов. Это наиболее вероятно при панариции I и V пальцев кисти, ведь влагалища их сгибателей продолжаются до лучезапястного сустава и даже переходят на предплечье. А вот синовиальные сумки ладонных поверхностей II-IV пальцев кисти заканчиваются слепо на уровне пястно-фалановых суставов.
    • Флегмоны кисти, при этом распространение инфекции с пальцев чаще всего происходит под апоневрозом.
    • Остеомиелит пястных и запястных костей.
    • Тромбоз сосудов с развитием острых ишемических некрозов тканей, перифлебиты и тромбофлебиты конечностей.
    • Гнойный лимфаденит регионарных лимфатических сосудов. При этом диагностируют так называемый лимфатический панариций. Эта болезнь характеризуется несоответствием между умеренной выраженностью признаков воспаления пальца с яркими симптомами лимфогенного распространения инфекции. Причем иногда лимфаденит и общая интоксикация обнаруживаются еще до проявления собственно панариция.
    • Контрактуры пальцев, что является следствием суставной и сухожильной форм заболевания.
    • Диагностика панариция направлена на исключение других инфекционно-воспалительных заболеваний кисти (или стопы), на уточнение характера и глубины поражения пальцев. Обследование пациента включает:

    • Осмотр. Врач оценивает внешние изменения пораженной области, выявляет признаки интоксикации, проверяет состояние регионарных (подмышечных) лимфатических узлов. Для местного осмотра используется пуговичный зонд, который позволяет определить зону наибольшей болезненности и при необходимости глубину гнойной раны.
    • Взятие мазков при наличии отделяемого или открытой раны. Позволяет провести бактериологическое исследование с определением вида возбудителя и его чувствительности к основным антибактериальным средствам. Правда, результат такого анализа может быть получен не ранее 5-7 дня, что обусловлено необходимостью ожидать рост микроорганизмов на различных средах в инкубаторе.
    • Рентгенография обзорная, прицельная, в 2 проекциях. Проводится при подозрении на суставную и костную форму. Но следует учитывать, что остеомиелит концевой фаланги в большинстве случаев верифицируется рентгенологически только на 2-3 неделе заболевания, тогда как мелкие крошкообразные костные секвестры определяются уже с первых дней.
    • Диафоноскопия – просвечивание тканей пораженного пальца. Очаг воспаления виден как затемнение, что позволяет определить его примерные размеры и форму.
    • Общеклинический анализ крови для определения выраженности общей воспалительной реакции с помощью оценки уровня СОЭ, лейкоцитоза и характера сдвига лейкоцитарной формулы.
    • План обследования также нередко включает анализы для выявления предрасполагающих и отягчающих течение заболевания факторов. Сюда входят определение уровня глюкозы в крови (для исключения диабета) и исключение сифилиса.

      Клиническая картина панариция требует дифференциальной диагностики с онихомикозами (особенно при поражении пальцев стоп), рожистым воспалением, фурункулами, карбункулами. А иногда врачу приходится исключать особую патологию, так называемый шанкр-панариций. Это редкая форма первичного сифилиса, когда входными воротами для бледной трепонемы становятся микроповреждения эпидермиса пальцев рук. Такое возможно у медработников, по роду деятельности контактирующих с потенциально зараженными биологическими жидкостями и тканями. В группе риска находятся патологоанатомы, проводящие спинальные пункции неврологи и анестезиологи-реаниматологи, задействованный в инфузиях средний медицинский персонал и некоторые другие.

      Как лечить панариций: основные принципы

      Если развивается панариций, лечение в домашних условиях проводится исключительно под контролем и по назначениям врача-хирурга. Не исключено проведение так называемых малых хирургических вмешательств в амбулаторных условиях. А при нарастании симптоматики и неэффективности проводимой терапии целесообразна госпитализация в отделение гнойной хирургии. Тактика лечения панарициев зависит в первую очередь от типа воспаления и глубины поражения тканей. На катарально-инфильтративной стадии заболевания используют консервативные методики. Задачей такой терапии является локализация воспаления, борьба с возбудителем, уменьшение выраженности отека и других местных проявлений.

      Появление дергающей боли, волна гипертермии и первая бессонная ночь – признаки перехода воспаления в гнойную форму. Это требует уже хирургического лечения для эвакуации гноя, удаления некротических тканей и создания достаточного пути оттока для образующегося экссудата. Объем и техника операции определяются формой панариция. По возможности в рану ставят дренаж, что предотвращает слипание краев раны и облегчает самоэвакуацию гнойного экссудата. Исключение составляет кожная форма, в этом случае проводится только широкое вскрытие панариция (подэпидермального пузыря).

      Проведенное хирургическое лечение обязательно дополняется консервативными мерами, промыванием послеоперационной раны и перевязками с антисептическими и противовоспалительными средствами. Применение Левомеколя при панариции – самая частая послеоперационная мера.

      Если же основная симптоматика после операции не проходит, необходимо повторное прицельное обследование для исключения развития глубоких форм заболевания и осложнений.

      Консервативное лечение

      Консервативное лечение может включать:

    • Применение антибиотиков широкого спектра действия, предпочтительно с бактерицидным эффектом. В большинстве случаев выбор падает на средства пенициллинового или цефалоспоринового ряда, используется также линкомицин. Все остальные относятся к препаратам выбора при неэффективности проводимого лечения. Антибиотики при панариции пальца могут быть использованы не только для системной, но и для местной терапии. Практикуются обкалывание очага воспаления, промывание гнойной раны, аппликации, мази (например, Офломелид). Антибиотики иногда водятся также внутривенно ретроградно (без снятия жгута).
    • Локальная продолжительная гипотермия. Может быть результативной на катаральной стадии кожного и формирующегося подкожного панариция.
    • Прием НПВС с обезболивающей и противовоспалительной целью. Является скорее вспомогательной мерой.
    • Компрессы и аппликации с использованием противовоспалительных средств. Чаще всего назначаются Димексид (в соответствующем разведении), Хлоргексидин, Хлорфиллипт в виде спиртового раствора, мазь Вишневского, Левомеколь. А вот ихтиоловая мазь при лечении панариция в настоящее время считается малоэффективной, клинически значимый эффект от ее применения заметен в основном при герпетической природе заболевания.
    • Согревающие и спиртовые компрессы на область воспаления.
    • Физиотерапия (УВЧ, ультрафиолет, ионофорез).
    • Иммобилизация, позволяющая создать функциональный покой пораженной части конечности. Вспомогательная мера.
    • Консервативная терапия возможна и на ранних стадиях глубоких форм панариция.

      Хирургическое лечение панариция

      Операция при панариции чаще всего направлена на эвакуацию гноя, удаление некротизированных масс (например, костных секвестров), создание адекватного оттока из гнойного очага. Но при необходимости проводятся и радикальные вмешательства – ампутация пораженной фаланги или всего пальца.

      К основным видам вмешательства относят:

    • удаление ногтя или хотя бы его части при гнойном подногтевом панариции или паронихии верхнего валика;
    • дугообразное вскрытие кожного и подкожного панариция концевой фаланги;
    • наложение 2 сообщающихся линейных разрезов по боковым поверхностям при поражении основной и средней фаланг;
    • повторные пункции сустава (при суставной форме болезни) и пораженного синовиального влагалища (при сухожильной форме), допустимо только на катаральной стадии воспаления;
    • широкие боковые двусторонние разрезы при панарициях с поражением синовиальных влагалищ, они накладываются одновременно на основной и средней фалангах;
    • непрерывный срединный разрез по ладонной поверхности пальца при некрозе сухожилия;
    • широкое дугообразное вскрытие концевой фаланги с удалением секвестров при костном панариции с неполным разрушением кости;
    • ампутация одной или нескольких фаланг при обширном поражении тканей или распространенном остеомиелите;
    • вскрытие суставной полости по боковой поверхности, что может быть сопряжено с простой санацией или удалением суставных поверхностей и создание ятрогенного анкилоза;
    • ампутация пальца с его экзартикуляцией в пястно-фаланоговом суставе и резекцией головки пястной кости.
    • Сколько заживает палец при панариции, зависит от многих факторов. Чем быстрее и полноценнее удается удалить гной и подавить активность патогенной флоры, тем быстрее происходит процесс восстановления.

      Поверхностный панариций – заболевание, с достаточно благоприятным прогнозом. Возможно полное излечение пациента без формирования уродующих дефектов конечностей и грубых деформирующих рубцов. Околоногтевые и подногтевые формы обычно не приводят к тотальному необратимому изменению ростковой зоны ногтя, так что внешний вид концевой фаланги со временем восстанавливается. А возможные неровности отрастающей ногтевой пластины не требуют хирургической коррекции и не нарушают функционирование пальца.

      Для людей некоторых профессий критичным может стать изменение поверхностной чувствительности подушечки пальца после перенесенного панариция этой области и оперативного вмешательства. Такая проблема, к примеру, актуальна для машинисток, швей, декораторов. Именно поэтому вскрытие панариция концевой фаланги стараются производить путем окаймляющего дугообразного разреза, что снижает травматичность операции.

      Прогноз при глубоких формах зависит от объема поражения, своевременности лечения и ответа организма на терапию. При выраженных тендовагинитах и артритах возможна инвалидизация пациента вследствие развития костно-суставных контрактур, если поражается ведущая рука. Снижается трудоспособность и при удалении фаланги или всего пальца. Но не стоит забывать, что операции такого объема проводятся по жизнесохраняющим показаниям, позволяя справиться с генерализацией инфекции и предотвратить летальный исход.

      bellaestetica.ru

      Восполение и нагноение пальца руки

      если у Вас там ничего серьёзного, то можно намазать ихтиоловой мазью и закрыть бинтом/полиэтиленом. Однако у моего коллеги гладко не получилось, дошло до хирургической операции. Не хочется идти к врачу и медсестре?

      автор я вам настоятельно рекомендую идти к врачу. Я так занималась самолечением пока палец вообще нах не распух. тогда пошла к хирургу он мне сказал, что я совсем без мозгов и так можно без пальца остаться. резали

      К врачу. Немедленно! Антибиотики и мазь Вишневского.

      Весной я получила пистонов от хирурга за то, что мазала сыну палец мазью Вишневского. Как сказала хирург не все и не на все стоит намазывать.

      НАташ, отчего палец загноился? Заусенцы грызла? Левомеколь под повязку в течении 5 дней и больше ногти не грызть?

      Нужно мазать когда уже есть место концентрации гноя и место выхода. И без антибиотиков не обойдешься, так как организм сам уже не справляется. А вообще с гнойными травмами шутить нельзя, только к врачу.

      Ногти я не грызу, не тот возраст, убирала в огороде, чкем-то наколола, вот и распух

      Спасибо за советы, парить уже начала, лучёк пока не помог, прикладываю пока вишневского

      Девчёнки, и вишневского мазала и банеоцин мазь, алое, лучёк, парила, а пальчик пухлый, ео гной не выступаеет,его не видно. Что делать?

      Было то же самое Несколько ночей не спала без кетамина. Потом пошла к врачу он мне ноготь не сорвал но пила три сильнейших антибиотика одновременно и палец мазала четвёртым антибиотиком. Через несколько дней всё прошло а ноготь сам слез. Сходите к врачу

      после маникюра загноились боковые валики ..что делать?

      может мазь Стизамет поможет. Быстро заживает рана после применения

      убирала заусеницу после чего загноился палец что делать?

      Сходите к хирургу,у меня так было после неудачного маникюра,кстати в приличном на первый взгляд салоне.Потом неделю ходила на перевязки и была на больничном.

      Какой лучек? Вы еще через плече поплюйте, может пройдет, так не пройдет, скорее беременность рассосется чем нагноение изчезнет, ПАРИТЬ тоже ни в коем случае нельзя, разве если вы хотите что бы вся рука начала гноится. Вишневского прикладывают на ОТКРЫТЫИ гноящиеся раны, или гнойники которые уже прорвались. В данном случае палец нужно подержать в растворе перманганата калия (марганцовки), обработать хорошо борным спиртом иприложить ИХТИЛОВУЮ мазь 10%, закрыть марлевой повязкой. И к врачу!! Однозначно!

      Левомеколь — это вообще мазь для ЗАЖИВЛЕНИЯ ран , к антисептикам отношения не имеет никакого.

      Попробуйте бальзам "Спасатель"-частенько помогает

      Обращайтесь к врачу сначала!

      Мне в аптеке посоветовали Ихтиол, применял его в течение суток. Не прошло, только сильнее рука распухла. Сегодня иду к врачу, будут вскрывать.

      Убирала заусенец,а потом палец распух и отек появился,а потом я случайно надавила на палец и пошел гной. что делать?!

      Вешайся.десткий сад.выдави все до конца ,перкись водорода и пластырь.

      Восполение и нагноение пальца руки-чем лечить, как удалить гной не травмируя кожу?

      у мамочки Палец ужасна болит,а гной не выходит,че канкретна делать надо?лизик 16лет

      наколола мамулик ножницами. ((((HELP PLIZZZZ.

      У меня проблема с пальцем на ноге. Распух и гноится. Сильно. К хирургу ходила он капли прописал для раны а стало всё ещё хуже. С этими каплями..Что делать уже незнаю.

      Прекрасно можно парить в соленой воде.Я ногти нарощенные неудачно сняла,указательный загноился.Прекрасно помогло в течении дня!

      Парить необходимо в горячей воде с солью и содой, затем на 2 часа прикладывать примочку с димексидом, из таблеток- антибиотик ципролет(если нет аллергии на компоненты. ). У самой такое было, очень больно, но к врачам боялась идти чтоб не удаляли ноготь. Ну ничего, прошло довольно быстро!

      Средний палец правой руки со стороны мизинца опух, выдернула заусенчик называется. Нагноился так, что не доронуться было.И не прорывался никак. Но потом подсказали опустить в горячую воду с содой и солью, подержала так минут 20, намазала вишневским, обернула в пакет и бинт, утром встала гной стал выходить, додавила до конца. Думаю конец мученьям, уже не болит и припухлость почти сошла.

      А нам хирург говорит, что все в порядке, лечение не назначено, но кожа вокруг кутикулы все равно припухшая и красная. Что делать идти к другому врачу?

      1,5 месяца назад после неудачного маникюра спаслась левомеколью. Но то место до сих пор побаливает, хотя нет припухлости и красноты. Не знаю что и думать..

      ААА! Помогите! Такая жебеда, вырвала заусеницу, на следующий день палец опух и покраснел сбоку, вчера начался гной и сегодня. что делать ума не приложу, сейчас с луковой повязкой хожу. Что делать помогите!! К врачу не хочу идти!

      a я сразу к врачу обратилась, вот теперь без ногтя и палец с 2-х сторон разрезан, жуткое зрелище, а теперь мне левомеколью мажут

      Я в нашу поликлинику поэтому и не пошла, им бы только резать всех. Пошла в часную, в црч, там мне сказали, что это панариция у меня и все лечится без проблем. Обошлось без ножа, за неделю уже все ок было.

      Что именно действует?

      не могу понять — если в пальце гной, можно парить или нет. Мнения разделились

      ребят обрезала кутикулу палец 2 недели гноится , врачи мазь выписали не помогает . Что делать?

      Ребят подскажите напился упал пришол домой отоспался проснулся , смотрю палец гноиться кароче неделю уже так хожу мазал вишневского сначало проходил потом опять потом опять помазал потом опять начал гноиться кароче 3 раза гноился уже посоветовали вырвать гной руками залез под горячую воду оторвал его вроде норм перекесью лупанул пошол спать проснулся опять гной но уже меньше попробую на ногу поссать чтоб прошол-)))) последние народное средство ёпта-) что думаете?)

      якщо палець на руке гноиться неделю уже так мазала вишневского сначало проходил потом опять потом опять помазал потом опять начал гноиться кароче 3 раза гноился.помогите

      У меня неделю назад было. ПРошло! Советы слушала,читала. В итоге . В течении суток палец в чашку с очень горячей водой( чтоб на максимуме терпения)В воду чайную ложку соды и соли. !5 минут держать. Каждые 2-3 часа. даже ночью разок сделала. В перерывах на бинтик разведенную водку и в напальчечник. На второй день появился гной. Парить перестала.Повязка с алое. За ночь все вытянуло,а еще через день боль прошла и все в норме.А пугали ампутацией! Вместо алое пишут можно печеный лук. рецепт брала из официальной энциклопедии. Но у меня было начало. Если у вас так болит ,что не спится-то срочно к хирургу. Они вскрывают и очень быстро проходит. Я тоже собиралась пойти ,но быстро прошло.

      если появилось нагноение то нельзя держать палец ( не важно что) в горячей воде, а уж тем более нельзя парить. можно сделать ванночку: вода КОМНАТНОЙ температуры плюс немного соли и посидеть так минут 5. эта ванночка очень хорошо раскрывает рану, чтобы гной выходил.можно развести димексид с водой и сделать компресс ( то же действия что и вода с солью, но эффективнее)

      у дочки загноился палец, припух, но гной не выходит, что делать? при этом она еще заболела стрептодермией(((

      Надо левомиколем мазать,а потом бинтом заматывать.Я делал так и через 5 дней ВСЕ ПРОШЛО.

      Правда этот же палец у меня опять загноился,только с другой стороны. 🙁

      У меня вот сейчас такое. Сорвала заусенец на безымянном пальце, началось воспаление, думала само пройдет, в итоге через две недели распухло полпальца, начала парить в соленой воде, а потом сдуру еще и иголкой проколола. Еще неделю мазала Вишневского ноль ничего не помогло и еще дикое мясо вылезло, короче когда уже во всю болело меня за шкирку отволокли к врачу, естественно поругали что так затянула (у меня дикая боязнь врачей) и прооперировали (срезали немного ногтя и почистили), вот сейчас жива, почти здорова, главное что не болит и уже идет на поправку. Советую с самого начала обратиться к врачу, не думала что с такой ерунды могут начаться серьезные проблемы.

      сначала на 10 секунд засунуть в кипеток после вскрывать делал сам после оброботать перикисью

      соляные ванночки — вещь. два раза сделала с интервалом в несколько часов. сразу немного гноя вышло. приложила на ночь ихтиоловую мазь. у меня маленькое нагноение. затягивать не советую — лечите сразу.

      www.woman.ru

      Панариций. Причины, симптомы, лечение заболевания. Панариций подногтевой, пальцев рук и ног.

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)

  • вибрация
  • В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

    Анатомическое строение кисти и пальцев

    фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

  • Корень (ногтевой матрикс) — задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).
  • Кожа

    Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

  • II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.

  • I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.

  • V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.
  • Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

  • Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).

  • Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.
  • Вначале возникает чувство жжения и распирания.
  • Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
  • Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
  • Покраснение кожи наблюдается редко.
  • Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.
  • Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

    Сухожильный панариций

  • Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль, усиливающаяся при малейшем движении.
  • Быстро нарастает отек, который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
  • Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение.
  • Кожа краснеет (гиперемия).
  • По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
  • Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.
  • Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
  • Нарастает отек и покраснение сустава, но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
  • Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
  • Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.
  • Подногтевой панариций

  • Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.

  • Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.

  • Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.

  • Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.
  • Паронихий (околоногтевой панариций)

    Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

  • Возникает выраженная боль в месте поражения.

  • Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.

  • При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.

  • При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.
  • боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
  • развивается отек всего пальца
  • фаланга приобретает вид веретена
  • страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
  • кожа краснеет на месте поражения
  • Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить, что при любом виде панариция:

  • Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.

  • Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.
  • Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

  • Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.

  • Предотвращение развития осложнений:
    • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)

  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)

  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)

  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)

    Как лечить подкожный панариций?

  • В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна. Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

  • Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
  • Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
    • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания

  • в очаге образовался гной

  • после первой бессонной ночи больного из-за болей — это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался
  • www.polismed.com

    Панариций – воспаление пальцев

    Панариций — это болезненное и заразное воспаление пальцев, вызванное бактериями (например, стафилококками или стрептококками), либо вирусом простого герпеса. Как правило, панариций образуется на поврежденной коже: через царапины или порезы возбудители инфекции легко проникают в кожу и более глубокие слои мягких тканей.

    Возбудителями бактериального панариция часто бывают бактерии, которые живут на коже пациента, и в норме не приводят к развитию каких-либо заболеваний. Герпетический панариций может начать развиваться после того, как на поврежденную кожу попали физиологические жидкости, в которых содержался вирус простого герпеса; они могут принадлежать как самому пациенту, так и другим людям. Панариций на ноге встречается реже, чем панариций пальцев рук.

    На основании того, какие патогены привели к развитию панариция, выделяют следующие его разновидности:

  • Бактериальный панариций — вызван бактериями, чаще всего, стафилококками и стрептококками;
  • Герпетический панариций — вызван вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.
  • На основании того, где образовался панариций и какие ткани он поразил, выделяют такие его разновидности:

  • Кожный панариций. При этом нарушении на внешней стороне пальца, ближе к фаланге (не на ногтевом валике) появляется более или менее крупный, болезненный волдырь;
  • Околоногтевой и подногтевой панариций Подногтевой панариций – пульсирующая боль под ногтем . Волдырь образуется, соответственно, на коже, окружающей ноготь (ногтевой валик) или под ногтем;
  • Сухожильный панариций поражает сухожилия пальца, из-за чего они опухают, а их подвижность снижается;
  • Суставной панариций развивается в суставе или сразу в нескольких суставах пальца. Над пораженным суставом появляется отек, кожа краснеет, сустав функционирует плохо;
  • Костный панариций — инфекционное заболевание костей пальцев. Иногда заболевание поражает и суставы, и костную ткань. В таких случаях говорят о костно-суставном панариции.
  • Основной симптом панариция — вздутие на коже пальца, иногда — красноватое, иногда — желтоватое из-за того, что гной скапливается прямо под эпидермисом. Кожа вокруг волдыря может быть красной и горячей на ощупь. Многие пациенты ощущают зуд, покалывание и/или жжение мы в пораженных пальцах. Прикосновения к волдырю могут вызывать очень сильную боль.

    Особенно сильные боли возникают, когда инфекция распространяется на более глубокие ткани — сухожилия, костную ткань, либо на суставы. В таких случаях пальцы могут сильно опухать, из-за чего человек практически на коже согнуть их или разогнуть.

    Если возбудителем панариция является вирус простого герпеса, помимо вздутия на пальце, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Пузырьки или красноватые пятна на других частях тела;
  • Увеличение лимфатических узлов на руках (в подмышечных впадинах и в области локтевых суставов). Если панариций образовался на пальце ноги, могут увеличиться подколенные и паховые лимфоузлы Лимфоузлы — на чем держится наш иммунитет ;
  • Жар;
  • Появление красных пятен или полос на руках.
  • В тех редких случаях, когда панариций сопровождается такими симптомами, как спутанность сознания или кратковременная потеря сознания, а также очень высокая температура тела (свыше 38.5С), следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Возбудителями панариция обычно являются распространенные виды бактерий, а также вирус простого герпеса 1 или 2 типа. Вирусом герпеса 1 типа Герпес 1 типа — редко представляет значимую угрозу для человека многие люди заражаются еще в детстве. Как правило, он приводит к образованию небольших и болезненных пузырьков на губах. Вирус простого герпеса 2 типа встречается немного реже; он передается, главным образом, половым путем, и приводит к появлению герпетической сыпи на гениталиях. Однако оба эти вируса могут поражать и другие части тела — при благоприятных условиях. Бактерии, обитающие на нашей коже, в полости рта или кишечнике, тоже приводят к развитию инфекций, когда для этого создаются подходящие условия.

    Факторы, увеличивающие вероятность развития панариция:

  • Работа в медицинских учреждениях;
  • Наличие инфекций, вызванных герпесом 1 или 2 типа;
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие факторы, снижающие иммунитет, например, прием иммунодепрессантов. Кстати, из-за ослабленного иммунитета может развиваться и панариций при беременности;
  • Привычка грызть ногти или кожу вокруг них;
  • Повреждения кожи пальцев рук или ног: известны случаи, когда панариций развивался даже после забора крови из пальца. Костный, сухожильный и суставный панариций может развиться из-за сильных травм или глубоких ран — тогда возбудители инфекции проникают непосредственно в сустав, сухожилия или другие ткани;
  • Детский возраст (дети особенно часто грызут ногти, и при этом не очень тщательно следят за чистотой рук).
  • Чтобы избежать этого заболевания или хотя бы уменьшить риск его развития, достаточно следовать простым рекомендациям:

  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок не клал в рот пальцы, особенно когда он играет на улице;
  • Не грызите ногти — есть масса полезных советов, а также специальных средств, которые помогут избавиться от этой привычки;
  • Часто и тщательно мойте руки;
  • Следуйте правилам безопасного секса (чтобы предотвратить заражение вирусом простого герпеса 2 типа);
  • При контакте с физиологическими жидкостями человека, а также в обстоятельствах, когда есть риск такого контакта, используйте перчатки из латекса или другого материала, обладающего аналогичными свойствами.
  • Во многих случаях, особенно у людей с нормальным иммунитетом, панариций проходит без специального лечения за две или три недели. Однако некоторым пациентам могут потребоваться те или иные лекарственные препараты — как для облегчения симптомов панариция, так и для борьбы с его возбудителями.

    Уничтожить вирус простого герпеса в настоящее время невозможно, однако при тяжелых формах инфекции, а также пациентам с ослабленным иммунитетом, врач может рекомендовать прием противовирусных препаратов, которые ускорят выздоровление. К таким препаратам относятся, например, ацикловир Ацикловир — насколько он безопасен? , фамцикловир и валацикловир. Некоторые противовирусные лекарства при необходимости могут принимать даже беременные женщины.

    Для лечения бактериального панариция может быть назначен пероральный прием антибиотиков. Поскольку очень часто панариций бывает вызван бактериями, устойчивыми к воздействию многих видов антибиотиков, медикаментозная терапия не всегда дает хороший результат.

    Пациентам также рекомендуют делать ванночки с теплой соленой водой, и держать в них палец, пораженный панарицием, по двадцать-тридцать минут в день. В отдельных случаях может быть проведена несложная операция, в ходе которой вздутие на пальце вскрывают, и выпускают гной наружу.

    При суставном, костном и сухожильном панариции требуется хирургическое вмешательство. Это единственное средство, которое позволяет остановить дальнейшее повреждение суставов, сухожилий и костной ткани, а также предотвратить распространение инфекции.

    При относительно легких формах этого заболевания, которые наблюдаются в большинстве случаев, бывает достаточно приема средств для облегчения его симптомов. Для этих целей отлично подходят такие безрецептурные препараты, как ибупрофен, аспирин и парацетамол.

    В очень редких случаях, если панариций не лечить, он может привести к следующим осложнениям:

  • Остеомиелит;
  • Энцефалит (воспаление головного мозга);
  • Менингит (воспаление оболочки спинного или головного мозга);
  • Образование язв на коже, различные кожные инфекции.
  • Чтобы избежать осложнений, не лечите панариций самостоятельно, особенно если он привел к образованию очень крупного или болезненного волдыря и/или к повышению температуры тела.

    www.womenhealthnet.ru