Строение плечевого сустава и мышц

Строение плечевого сустава человека

Плечевой сустав является одним из наиболее крупных суставов организма человека. Его главная задача – это соединение руки с поясом верхней конечности посредством лопаточной кости, а также обеспечение движений руками в нескольких плоскостях.

В медицинском понимании и среди людей без специального образования понятия «плечо» и «плечевой сустав» различаются. Значительная часть населения подразумевает под плечом именно сустав, что является неправильным. Плечо на самом деле – это часть руки между плечевым и локтевым суставом. Поэтому во врачебной практике термины «плечо» и «сустав плеча» означают различные анатомические образования.

Строение плечевого сустава человека продумано природой до мелочей. Достаточно посмотреть на рентгеноскопии, как в нем плавно и с достаточной амплитудой совершаются разнообразные движения. Каждый суставной элемент выполняет свои функции максимально точно и эффективно, а патология какой-либо составляющей влечет за собой сбой в работе остальных структур. Анатомия плечевого сустава, как и всех суставов человека, включает в себя костные элементы, хрящи, связочный аппарат, мышечные группы. Сустав кровоснабжается определенными артериями, по венам из него удаляются продукты обмена веществ, а вся работа сустава регулируется нервными проводниками.

Плечевой сустав – это типично шаровидный сустав. Верхняя часть кости плеча заканчивается круглой головкой, имеющей шаровидную форму. Напротив нее находится лопатка, входящая в состав пояса верхних конечностей. Ее плоскость, обращенная к плечевой кости, имеет углубление, которое в точности повторяет форму шаровидного образования плеча. Это углубление называется суставной впадиной, но ее размер почти в четыре раза меньше, чем диаметр головки плеча.

Эти две кости, плечевая и часть лопаточной, образуют сустав. Строение плечевого сустава таково, что при любых движениях в нем суставная впадина лопатки всегда оказывается напротив головки плеча, во многом это обеспечивается и вращательными движениями самой лопатки. В результате, несмотря на различные диаметры плечевой головки и суставной впадины, движения в плечевом суставе свободно совершаются в различных плоскостях. Это сгибание и разгибание, вращение внутрь и кнаружи, приведение и отведение.

Кости и хрящи плечевого сустава

Возможность движений в суставе обеспечивается не только конгруэнтностью (точному совпадению) костных структур. Эту же функцию выполняет и гиалиновый хрящ, который их покрывает. Равномерным слоем в 3-5 мм он выстилает и головку плечевой кости, и суставную впадину лопатки. Причем на лопаточной кости он приподнимается над ее поверхностью по всему диаметру впадины и образует так называемую суставную губу. Именно за счет нее достигается нужная глубина впадины и наибольшее ее соответствие головке плеча. Кроме того, эта хрящевая структура придает высокую устойчивость суставу, служит профилактикой вывихов, а также «гасит» резкие толчки, удары и вибрацию, которые происходят в зоне плеча и лопатки.

При некоторых заболеваниях сустава (артрит, артроз) происходит разрушение гиалинового хряща и суставной губы. Это значительно снижает амплитуду движений, вплоть до полной их невозможности. Кроме того, уменьшение высоты суставной губы делает стабильность сустава минимальной и увеличивает вероятность вывихов и подвывихов.

Капсула сустава состоит из плотной соединительной ткани и призвана служить достижению необходимой стабильности в нем. По сравнению с другими суставами, здесь она образует более объемную полость, заполненную особой смазкой. Это синовиальная жидкость, которая, находясь между хрящевыми слоями плечевой и лопаточной костей, делает движения в суставе свободными и плавными.

Связки плечевого сустава

Эластичная гиалиновая хрящевая ткань не имеет собственной капиллярной сети, по которой бы осуществлялось снабжение ее кислородом и питанием. Эту функцию выполняет синовиальная жидкость, все нужные для хряща химические элементы она отдает ему диффузным образом. Поэтому любые нарушения в продуцировании синовиальной жидкости или изменение ее качества прямым образом влияют и на состояние хряща и далее на весь сустав.

Для укрепления капсулы сустава имеются несколько прочных и упругих связок. Они называются клювовидно-плечевой и суставно-плечевыми связками. Если плечевой сустав сравнить с другими крупными суставами, то его связочный аппарат окажется менее выраженным. За стабильность и устойчивость сустава в значительной степени отвечают мышцы, его окружающие. С одной стороны, повышается вероятность вывихов, но с другой – предоставляются все возможности для разнообразнейших движений. Такого многообразия нет ни в одном суставе.

Все мышцы, которые окружают плечевой сустав, служат для его укрепления и обеспечения различных движений руками. Их можно разделить на три главные группы. Мышцы первой группы, называемые манжетой вращения или мышечной капсулой, – это подостная, надостная, подлопаточная, малая круглая. К этой же группе относится дельтовидная и большая круглая мышцы. Вторая мышечная группа состоит из мышц груди и спины. Это большая грудная и широчайшая мышца спины. Третья группа образована головками двуглавой плечевой мышцы. Согласованно сокращаясь и расслабляясь, мышечные волокна всех этих групп формируют все движения в плечевом суставе.

Подмышечная артерия, пересекая подмышечную впадину, в зоне большой грудной мышцы переходит в плечевую. Именно она и осуществляет кровоснабжение плечевого сустава. Ее ветви, постепенно становясь все более мелкими, доносят до суставных тканей кислород, глюкозу и другие соединения. Отток продуктов метаболизма происходит по плечевой и подмышечной вене. Вместе с сосудистым пучком идут и волокна плечевого нервного сплетения, которое иннервирует все структурные части плечевого сустава.

Артерии и вены плеча

Строение плечевого сустава человека уникально, однако, очень важно, чтобы все суставные элементы работали слаженно. Только в этом случае функциональность сустава будет оставаться на высоком уровне.

artroz-plus.ru

Растяжение плечевого (плечелопаточного) сустава: лечение и диагностика. Укрепление связок плечевого сустава

Повреждения связочного аппарата конечностей являются самыми распространенными. Причиной является чаще всего обычная неосторожность: подвернутая нога, резкое поднятие веса, падение на вытянутую руку.

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

Несмотря на то что плечелопаточное сочленение относится к одному из самых крупных в организме человека, удерживается он в основном за счет большого количества мышц. А вот связок, которые соединяют кости, очень немного. К ним относятся:

  1. клювовидно-плечевая связка, которая крепится с одной стороны к клювовидному отростку, а с другой вплетается в капсулу сустава;
  2. три суставно-плечевые связки, которые располагаются сверху и спереди плечевого сочленения, впоследствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.
  3. Растяжение связок плечевого сустава

    Растяжение может возникнуть вследствие резкого усилия, превышающего пределы эластичности связок костей плечевого сустава, но без нарушения их анатомической целостности. Оно возникает при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

  4. силовые упражнения, выполненные без предварительной разминки;
  5. падение на руку;
  6. удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
  7. резкое переразгибание плеча;
  8. гормональные изменения;
  9. возрастные изменения;
  10. курение.
  11. Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом характерных признаков. К таким симптомам относятся:

  12. боль;
  13. затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
  14. отек;
  15. повышение температуры в месте повреждения.
  16. Такой симптом, как боль, проявляется непосредственно после получения травмы, потому что в связках находится много чувствительных нервных окончаний. А вот нарушение функции проявится только через несколько часов. Отек при таких повреждениях есть всегда, но вследствие большого количества мягких тканей, его окружающих, визуально может быть незаметен.

    Для постановки диагноза необходимо сделать рентген плеча. В подавляющем большинстве случаев это вполне достаточно. В сложных или спорных случаях врач может назначить компьютерную томографию, но это скорее исключение, чем правило.

    Несмотря на то что растяжение связок имеет характерную симптоматику, существует ряд травм, от которых необходимо его отличать. К ним относятся:

  17. ушиб;
  18. частичный или полный разрыв связок;
  19. вывих;
  20. трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.
  21. Неотложное оказание помощи

    Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше будут гематома, отек и боль. Соответственно, и полное восстановление функций руки произойдет раньше. Порядок предоставления неотложной помощи при растяжении связок:

    1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в крайнем случае обычная пеленка, которую часто смачивают холодной водой.
    2. Фиксация поврежденного сустава при помощи повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
    3. Не стоит принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, до окончательной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключено!
    4. Что не делать при оказании помощи

      Некоторые действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому необходимо знать, чего не стоит делать при оказании неотложной помощи:

    5. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, вплоть до надрыва или полного разрыва связки.
    6. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы могут спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. А это может закончиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И тогда необходимо будет делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
    7. Прием обезболивающие препараты до окончательной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.
    8. Чем раньше начато лечение, тем скорее произойдет полное восстановление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не является показанием для госпитализации. После постановки диагноза врач, как правило, назначает:

      Восстанавливаются связки обычно долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление произойдет быстрее, если конечность разрабатывать при помощи лечебной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из важных условий заживления связок является режим ограничения нагрузок на поврежденный сустав. С этой целью можно применять бандажи или ортезы средней жесткости.

      Важно! Не стоит применять бандажи без рекомендации врача! Этим вы можете очень сильно навредить поврежденной руке.

      Разрыв связок плечевого сустава

      Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы эластичности связок и при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей.

      В случае если связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

      Признаки разрыва связок плечевого сустава во многом схожи с симптомами растяжения.

      medotvet.com

      Эффективная гимнастика для плечевого сустава

      Комплекс гимнастики для плечевого пояса предназначен для укрепления и развития мышц и связок этого сегмента. Специальные упражнения используются для реабилитации/восстановления после травм/оперативных вмешательств на плечевом суставе.

      Кроме того, с помощью лечебной физкультуры (ЛФК) для плеча удается вылечить множество болезней опорно-двигательного аппарата. Например, без специальной зарядки практически невозможно купировать периартрит или артроз плеч.

      1 Вкратце об анатомии плечевых мышц и их функциях

      Движителями плечевого пояса являются мышцы, сухожилия (связки) и собственно плечевой сустав. Последний имеет типичную шаровидную форму, основными его элементами являются головка плечевой кости и лопаточная суставная впадина.

      Мышцы плечевого сустава представлены несколькими группами: надостной, круглой, подостной, дельтовидной и подлопаточной. Вместе они образуют мышечную капсулу плечевого сустава, которая обеспечивает все движения этой области.

      Их функция: движение руки в плечевом суставе. А поскольку этот сустав является самым подвижным, именно он и травмируется достаточно часто.

      Строение плечевого сустава

      Тренировка для развития силы и гибкости плечевого пояса кардинально отличается от его разработки после травм/операции или для лечения имеющихся заболеваний.

      2 Общие правила проведения гимнастики

      Существуют общие правила ЛФК для плечевого сустава, актуальные как для мужчин, так и для женщин. Следовать этим правилам нужно обязательно, иначе в лучшем случае можно свести к нулю результативность тренировок, а в худшем только усугубить ситуацию.

    9. Составлять комплекс упражнений должен врач, тренер или специалист-реабилитолог. Собственная инициатива опасна для здоровья.
    10. Ротационные элементы (например, упражнения с вращением руки) нужно выполнять как можно медленнее и аккуратнее.
    11. Непосредственно перед тренировкой требуется разминка/разогрев мышц и связок.
    12. Никаких гонок за достижениями – гимнастика не подразумевает наращивание мускулатуры или увеличение мышечной силы. Для таких целей нужно посещать тренажерный зал (при условии отсутствия болезней).
    13. Упражнения с палкой, гантелями или иными приспособлениями допускаются лишь при легком течении заболевания или его отсутствии. Никаких утяжелителей для лечебной гимнастики применять не следует.
    14. Растяжка мышц проводится только после окончания тренировки.
    15. 3 Почему нужно разминать здоровый плечевой сустав, и когда это нужно делать?

      Предположим, что никаких болезней плечевого пояса у вас не наблюдается. Это не повод не заниматься разминкой этого сустава. Напротив, для предупреждения различных патологий гимнастика – то, что нужно.

      Коллективная физкультура для разминки плечевого сустава

      Это актуально даже для тех людей, которые заняты постоянным физическим трудом. Испытывать постоянные нагрузки на плечевой пояс – не равносильно делать его титановым и устойчивым к любым болезням. Напротив, если нагрузки постоянные, то риск травм/болезней выше.

      Что уж говорить о малоподвижных людях, у которых наблюдается атрофия мышечно-связочного аппарата плечевого пояса и нарушение подвижности сустава. Поэтому рекомендуется ежедневно проводить разминку плечевого сустава в домашних условиях, особенно малоподвижным людям и тем, у кого физические нагрузки напротив огромные.

      Достаточно делать 20-30 минут разминки дома в день (ее можно совмещать с общей гимнастикой для тела) для существенного уменьшения рисков развития болезней этой области.

      3.1 Список упражнений для разминки и растяжки здорового плечевого сустава

      Для каждой категории людей существуют свои упражнения для разминки или растяжки плечевого сустава. Проще всего здоровым людям, у которых нет ограничений на определенные гимнастические элементы. Но как размять плечевые суставы?

      Проверка подвижности плечевого сустава

      Список движений для здоровых людей:

      • держите руки параллельно любой поверхности (к примеру, полу), после чего немного подогните ладони к себе и начните выполнять круговые движения руками с задействованием плечевого пояса (требуется 5 повторов вперед-назад);
      • расставьте руки в разные стороны, после чего плотно сомкните их в кулаки и выполняйте круговые движения кистью (5 повторов вперед-назад);
      • поднимите руки вверх, после чего согните их в локтевом суставе; далее вам требуется ладонью левой руки обхватить правый локоть и наоборот, после чего попеременно тяните плечи вверх (как можно выше), стараясь не прогибаться в пояснице;
      • поднимите руки так, чтобы они смотрели ладонями друг к дружке, после чего потяните пальцы, проверните ладони вперед и поочередно вытягивайте руки, одновременно приподнимая плечи (постарайтесь дойти до выполнения этого упражнения в течении 3-5 минут).
      • 4 После каких болезней и травм нужна гимнастика плечевого сустава?

        Невозможно только за счет медикаментозных средств или физиотерапии восстановить плечевой сустав после травмы или болезни, и уж тем более невозможно вылечить какую-либо болезнь таким способом. Требуется гимнастика, причем специфическая (гимнастические элементы подбирают врачи).

        Гимнастика требуется при следующих патологиях плечевого сустава:

      • Переход дегенеративно-дистрофического процесса из позвоночника (при остеохондрозе или спондилезе) на суставную капсулу плеча.
      • Реабилитация после перелома.
      • Реабилитация после травмы, вывиха или подвывиха плечевого сустава.
      • Восстановление мышц или связок после их повреждения (включая повреждение с разрывом мышечной/связочной ткани).
      • Наличие артроза, артритов или периартрита.
      • В некоторых случаях тренировка назначается пациентам, пережившим инсульт и частично потерявшим подвижность верхних конечностей.
      • Наличие воспалительных заболеваний суставной сумки, включая последствия перенесенных инфекций опорно-двигательного аппарата и различных аутоиммунных заболеваний.

    4.1 Список упражнений, применяемых для лечения и восстановления плеча

    Те гимнастические элементы, которые используются при лечении уже имеющихся болезней плеча или для восстановления перенесенных болезней, отличаются специфичностью. Это значит, что это совсем не те упражнения, что используются для разминки или повышения силы/объема мышц.

    Мы перечислим примерный список таких элементов, но мы настаиваем на обращении к лечащему врачу для подбора индивидуальных упражнений, что намного эффективнее использования общих.

    Упражнения для плечевого пояса

    Гимнастика для лечения и восстановления плеча:

  22. сядьте на стул, упритесь руками об тазовые кости и постарайтесь расслабиться; теперь вам нужно выполнять плавные круговые движениями двумя плечами вперед, а потом и назад (на каждую сторону по полторы минуты);
  23. исходное положение, как и в предыдущем элементе, плечи расслаблены; отведите плечи назад, напрягите мышцы и постарайтесь свести их затем вперед (все должно проводиться максимально медленно), требуется 5-7 повторов;
  24. лягте и отведите одну руку в сторону, после чего приподнимите ее и напрягите в течении 10 секунд, по окончанию времени расслабьте ее – при должной тренировке можно использовать утяжелители, но первые несколько тренировок их использовать не нужно.
  25. 4.2 Какие упражнения для плеч нельзя выполнять после травм и болезней?

    Существуют гимнастические элементы, которые ни в коем случае нельзя выполнять после травм или заболеваний плечевого пояса. Если игнорировать подобное предписание, можно ожидать рецидива заболевания или повторной травмы мягких тканей (а иногда и самого сустава).

    Список запрещенных упражнений (гимнастических элементов):

  26. Любые элементы, подразумевающие резкие движения. Помните – высокая скорость выполнения упражнений ни к чему хорошему не приводит, даже если вы абсолютно здоровы.
  27. Никаких подъемов или разведений рук в стороны с использованием утяжелителей.
  28. Если во время выполнения какого-то упражнения вы чувствуете боль или дискомфорт – не делайте его. Ни в коем случае нельзя подобно голливудским киногероям тренироваться через адские муки.
  29. Никогда не начинайте занятия без предварительной разминки всего опорно-двигательного аппарата.
  30. Перетягивания каната запрещено (чрезмерная физическая нагрузка на сустав), равно как и лазание по нему.
  31. Курс тренировок начинайте с самых простых гимнастических элементов, никогда не начинайте с самого тяжелого (на этом ваши тренировки быстро кончатся).
  32. 4.3 Упражнения для плечевого сустава (видео)

    4.4 Готовые комплексы гимнастики, в которых есть упражнения для плеч

    Существует небольшое количество уже готовых гимнастических комплексов с упражнениями для плечевого пояса. Их разработчиками являются врачи, бывшие тренера и даже ученые.

    Использовать их можно только на свой страх и риск (поэтому предварительно обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача!).

    Примеры готовых комплексов:

  33. физкультурный комплекс Евдокименко — один из наиболее популярных и эффективных, применим в большинстве случаев, но все же требуется предварительная консультация со своим доктором;
  34. физкультурный комплекс Александра Ищенко — ориентирован больше на профилактику заболеваний плеч, нежели на лечение уже имеющихся болезней;
  35. физкультурный комплекс Александра Сахний — малопопулярный, но один из наиболее щадящих гимнастических комплексов, рекомендуемый при реабилитации после травм и болезней плеч.
  36. 5 Какие снаряды можно использовать?

    Никаких снарядов использовать для разминки плечевого пояса не следует. В некоторых случаях можно использовать гантели или гири, но только если у вас отсутствуют какие-либо проблемы с суставом.

    Разминка плечевого пояса

    Кроме того, снаряды запрещены и в тех случаях, когда болезнь или травма полностью купирована (читай – вылечена). И запрет действует на несколько месяцев (сколько конкретно – определит лечащий врач).

    Также вы можете заниматься на турнике и брусьях. На самом деле конкретно для здоровья это гораздо полезнее подъема больших весов. Почему? Потому что не происходит преждевременной изношенности опорно-двигательной системы. Также вероятность травм при средней физической нагрузке значительно меньше, чем при подъеме тяжестей (как в тренажерном зале).

    osankino.ru

    Вопрос 21 Кости плечевого пояса и плеча, их соединения. Мышцы, топография и фасции плечевого пояса и плеча, их кровоснабжение и иннервация.

    Кости плечевого пояса

    В состав пояса верхней конечности входят лопатка и ключица.

    Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, расположенную на задней поверхности туловища. Она имеет три края: верхний, медиальный и латеральный и между ними три угла: латеральный, нижний и верхний. Латеральный угол сильно утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для сочленения лопатки с головкой плечевой кости. Прилегающее к впадине суженное место называется шейкой лопатки. Над и под суставной впадиной находятся бугорки — надсуставной и подсуставной. Нижний угол располагается приблизительно на уровне верхнего края восьмого ребра и легко прощупывается под кожей. Верхний угол обращен кнутри и кверху.

    Реберная поверхность лопатки обращена к грудной клетке; эта поверхность несколько вогнута и образует подлопаточную ямку. Тыльная поверхность лопатки выпукла и имеет ость, идущую от внутреннего края лопатки к ее наружному углу. Ость делит тыльную поверхность лопатки на две ямки: надостную и подостную, в которых располагаются одноименные мышцы. Ость лопатки легко прощупывается под кожей. Кнаружи она переходит в плечевой отросток лопатки (акромион ), который располагается над плечевым суставом. Его наружная крайняя точка служит опознавательной точкой при определении ширины плеч. Кроме акромиального лопатка имеет обращенный вперед клювовидный отросток, который служит для прикрепления мышц и связок.

    Ключица представляет собой S-образно изогнутую по длинной оси трубчатую кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе с шеей, соединяясь медиальным концом — грудинным — с грудиной, а латеральным — акромиальным — с лопаткой. Ключица находится непосредственно под кожей и легко прощупывается на всем своем протяжении. Своей нижней поверхностью она при помощи связок и мышцы прикрепляется к грудной клетке, а связками — к лопатке. Соответственно этому на нижней поверхности ключицы имеются шероховатости в виде бугорка и линии.

    Кости плечевого отдела свободной верхней конечности

    Плечо содержит только одну кость — плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.

    На верхнем конце (проксимальном эпифизе ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. Кнаружи от шейки находятся два бугорка, служащие для прикрепления мышц: большой бугорок, обращенный кнаружи, и малый бугорок, обращенный кпереди. От каждого из бугорков идет книзу гребень. Между бугорками и гребнями имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости — ее хирургическая шейка.

    На наружной поверхности тела (диафиза ) плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. При развитии дельтовидной мышцы в результате спортивной тренировки наблюдается не только увеличение дельтовидной бугристости, но также увеличение в данном участке толщины всего компактного слоя кости. По задней поверхности тела плечевой кости спирально сверху вниз и кнаружи идет борозда лучевого нерва.

    Нижний конец (дистальный эпифиз) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а латеральная, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам дистального конца плечевой кости расположены медиальный и латеральный надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно медиальный, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва. Надмыщелки служат для прикрепления мышц и связок.

    Связочный аппарат плеча

    Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме прибли­жаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх­ностями располагается суставной диск, discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению кон­груэнтности суставных поверхностей.

    Акромиальноключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну­треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные по­верхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними распола­гается суставной диск, discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения во­круг трех осей.

    На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.

    Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Он имеет шаровидную форму. Суставная поверхность головки соответствует приблизительно одной трети шара. Суставная впадина лопатки равна лишь одной трети или даже одной четверти суставной поверхности головки. Глубина суставной впадины увеличивается за счет суставной губы, идущей по краю суставной впадины.

    Мышцы плечевого пояса и плеча

    К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

    Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

    Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

    Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.

    Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.

    Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

    Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

    Мышцы плеча делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

    Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации.

    Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

    Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.

    Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

    Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

    Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций.

    Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого, окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.

    Надостная фасция (fascia supraspinata) (рис. 113, 114) покрывает надостную мышцу. Она имеет плотную структуру и сильно натянута по краям.

    Подостная фасция (fascia infraspinata) (рис. 101, 113, 114) прикрепляется по краям подостной ямки (fossa nifraspinata), срастается с глубоким листом дельтовидной фасции и образует влагалище для подостной мышцы и малой круглой мышцы.

    Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) покрывает подлопаточную мышцу. Она достаточно тонкая и слабовыраженная, прикрепляется по краям подлопаточной ямки.

    Фасция плеча (fascia brachii) (рис. 124) достаточно плотная, особенно в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы. В нижней половине плеча фронтально расположены направля-ющиеся к плечевой кости межмышечные перегородки, которые отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц. Они образуют фасциальные влагалища для сгибателей и разгибателей плеча и являются местом крепления некоторых мышц плеча. Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii laterale) (рис. 124) отходит от фасции плеча и прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости. Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii mediale) (рис. 124) также отходит от фасции плеча и идет по внутренней поверхности плеча, прикрепляясь вдоль внутреннего края плечевой кости.

    studfiles.net

    Плечевой сустав: строение и функции

    Плечевой сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шаровидная конструкция, а также оснащение мощным мышечным и связочным аппаратом делают его одновременно очень прочным, но и уязвимым.

    Уязвимость заключается в огромных нагрузках, которым он подвергается на протяжении всей жизни человека. Можно сказать, что плечевой сустав – исток, из которого берут начало все самые важные движения – начиная от обычной способности удерживать в руке стакан с водой, заканчивая самыми высокими достижениями на профессиональной спортивной арене.

    Познакомившись со строением сочленения и его особенностями поближе, можно легко понять, насколько он нуждается в бережном к себе отношении.

    Функции плечевого сустава

    Прежде всего, следует уточнить: плечо и плечевой сустав (слова, которые в повседневной речи приобрели статус синонимов) — совершенно разные понятия. Плечевой сустав – это соединение суставной поверхности лопатки с суставной головкой плечевой кости. Собственно, от плечевого сустава и берет свое начало плечо – трубчатая кость, которая одним своим концом прикреплена к плечевому суставу, а другим – к локтевому.

    Главной функцией плечевого сустава является стабилизация движений верхних конечностей при увеличении амплитуды их движений.

    Проще говоря, биомеханика плечевого сочленения позволяет совершать движения руками в нескольких проекциях под широким углом и при этом обеспечивать прочное крепление свободноподвижного элемента (плеча) к условно-подвижному (лопаточной кости).

    Благодаря строению плечевого сустава человек способен совершать движения руками в широком диапазоне: приведение и отведение рук, сгибание и разгибание, вращение.

    Кроме того, перечисленные движения могут быть «тонкими» — с отклонением от условной оси в пределах нескольких градусов, до ротации, приближенной к 360 градусам, а также направленными на точность движений или их силу. Все это становится возможным за счет сложного строения плечевого сустава, в конструкцию которого входят разнообразные «монтажные элементы».

    Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

    Особенности строения плечевого сустава

    Пожалуй, самым «неприятным» отличием плечевого сустава от других сочленений тела является несоответствие размеров его структур.

    Углубление в лопатке, в которое вставлена головка плечевой кости, напоминает плоское блюдце. Диаметр этого «блюдца» значительно меньше диаметра суставной головки плеча. Визуально это можно представить как большой мяч, лежащий на маленькой тарелке, и готовый в любой момент упасть с нее.

    С одной стороны, такая особенность служит гарантом свободной амплитуды движения в плечевом суставе. А с другой – слишком резкое движение или движение, сопровождающееся применением силы (рывок за руку, падение с ударом на плечевой сустав и пр.) могут привести к выпадению головки плеча из сустава.

    И хотя головка окружена эластичной манжетой, которая служит своего рода ограничителем, вывихи плеча – очень распространенная травма. При вывихе со значительным смещением структур возможны даже разрывы связок и мышц.

    Костные структуры плечевого сустава

    Как уже упоминалось, плечевой сустав сформирован двумя главными костными элементами: головка кости плеча и суставной частью лопатки. Основная часть движений в этом сочленении обеспечивается подвижностью головки в углублении лопаточной кости.

    Так как на плечевой сустав приходится большая часть всех нагрузок, которым подвергается плечевой пояс, неудивительно, что износ его костных структур и воспалительные процессы в них – достаточно распространены.

    Наиболее частыми заболеваниями, поражающими костные ткани сочленения являются следующие:

  37. травматические – вывихи, подвывихи, переломы шейки плеча;
  38. врожденные – дисплазия плечевого сустава (недоразвитие одной или нескольких костных структур или несоответствие из размеров относительно друг друга);
  39. дегенеративные – артроз плечевого сустава, при котором хрящевые и костные ткани истончаются, деформируются, и сочленение теряет свои двигательные функции. Заболевание чаще всего развивается на фоне возрастных изменений в организме, а также при ухудшении питания тканей сустава – состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, частыми травмами, снижением интенсивности кровоснабжения в суставе плеча;
  40. воспалительные – артрит плечевого сустава, развивающийся на фоне травмы или перенесенных системных инфекционных заболеваний. При артрите в хрящах и подлежащих костных тканях развивается воспалительный процесс, который без лечения опасен своими осложнениями.

    Связочный аппарат плечевого сустава

    Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

    Далеко не самыми крупными, но – без преувеличения – самыми важными составляющими связочного аппарата служат мелкие мышцы ротаторной манжеты плеча. В этот комплекс входят надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышца.

    Они служат фиксаторами, предотвращающими повреждения и смещения головки плечевой кости во время работы самых крупных мышц плечевого пояса – дельтовидной, двуглавой, грудных и спинных.

    Суставно-плечевые связки представлены прочными волокнистыми тканями, которые жестко соединяют костные структуры. К сожалению, именно их прочность и жесткость является главной причиной разрывов: не имея способности к значительному растяжению, при значительных нагрузках связки могут повреждаться.

    Из всего вышеизложенного может сложиться впечатление, что плечевой сустав – крайне хрупкая конструкция. Но это утверждение применимо только в тех случаях, когда человек пренебрегает физической активностью и занятиями спортом, ведет малоподвижный образ жизни. Суставы (не только плечевые) таких людей отличаются недостаточным кровоснабжением, ухудшенным снабжением питательными веществами и поэтому при любых, даже незначительных нагрузках подвергаются травмам.

    При здоровой активности, соблюдении норм здорового питания и режима труда и отдыха, плечевой сустав можно назвать одним из самых прочных и выносливых в теле человека.

    Но чрезмерные нагрузки на плечевой сустав, особенно те, которые не чередуются с полноценным отдыхом, могут спровоцировать состояние, известное как «усталость сустава». При этом любые факторы могут стать причиной воспаления или повреждения мышечных тканей и сухожилий:

    • периартрит плечевого сустава (воспаление сухожилий) – распространенное заболевание, которое развивается в ответ на травму (падение, ушиб) или чрезмерные нагрузки;
    • растяжение связок следует за какой-либо травмой и может привести к значительной потере двигательных функций верхней конечности. При отсутствии лечения часто развивается воспалительный процесс и распространяется на окружающие связку ткани.
    • Кровеносная и нервная сеть сустава

      Любые заболевания или повреждения плечевого сустава сопровождаются болевым синдромом, который редко можно охарактеризовать как «незначительный». Болезненность может быть настолько сильной, что становятся невозможными даже самые простые движения.

      Это предохранительный механизм, обусловленный функциями грудного, лучевого, подлопаточного и подкрыльцового нервов, которые обеспечивают проводимость сигналов через плечевой сустав.

      Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

      Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

      Благодаря болевому синдрому поврежденное или больное сочленение принудительно «дезактивируется» (при сильной боли трудно совершать какие-либо движения), что дает травмированным или воспаленным тканям время на восстановление.

      Важно: боль в плечевом суставе может быть вызвана повреждениями или заболеваниями шейного и грудного отделов позвоночника, что требует незамедлительного обращения к врачу.

      За кровоснабжение отвечает разветвленная сеть сосудов, которые транспортируют в ткани сочленения питательные вещества и кислород, и вместе с кровью удаляют продукты распада. Но рядом с плечевым суставом пролегают две крупные артерии, что делает травмы опасными: при значительном смещении головки или осколочном переломе существует риск сдавливания или разрыва кровеносных сосудов.

      Важно: любые травмы плеча, сопровождающиеся онемением руки с поврежденной стороны и общим чувством слабости (даже при отсутствии кровотечения), нуждаются в обращении к врачу в самое короткое время после травмы. Эти признаки могут свидетельствовать о нарушении кровообращения, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

      В конструкцию плечевого сустава входят другие структуры, здоровье которых крайне важно для способности к движению:

    • синовиальная оболочка – тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность сочленения (за исключением участков, покрытых хрящом). Эта оболочка, богатая кровеносными сосудами, служит основным источником питания для хрящевых и костных тканей. Кроме того, оболочка выделяет жидкость, которая смягчает трение при движении и защищает внутренние структуры от износа. При травмах, а также как осложнение артрита и системных инфекций, может развиваться синовит – воспаление синовиальной оболочки.
    • околосуставные сумки выполняют одновременно две функции. Они облегчают движение всех суставных и околосуставных элементов и в то же время предупреждают их преждевременный износ. Это небольшие «карманы», расположенные рядом с суставом и заполненные специальной жидкостью, которая позволяет околосуставным структурам не «тереться» друг о друга, а скользить. Воспаление этих сумок – бурсит – частое явление при травмах (особенно с инфицированными ранами на коже) и общих инфекционных заболеваниях.
    • Позаботившись о здоровой активности, полноценном питании, правильном отдыхе, а также обращаясь к врачу при каких-либо признаках неблагополучия в суставе, вы сможете продлить его «жизнь» и сохранить высокое качество собственной жизни на долгие годы.

      ?Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

      artrozamnet.ru

      Воспаление плечевого сустава

      Роль плечевого сустава — обеспечение целостности плечевого пояса за счет крепкой сцепки с костями плеча, грудной клетки и лопаток. Сухожилия и связочный аппарат окружающих мышц работают при нагрузке на любые отделы руки. Они достаточно нагружены при игре на фортепиано, при работе на клавиатуре компьютера.

      Воспаление плечевого сустава вызывает сильные местные боли, ограничение движений, иногда нарушается правильное дыхание из-за резкой болезненности на вдохе. Согласно статистике обращений в травмпункты, чаще артритом страдают люди, перенесшие травмы, мужчины и женщины после 50-летнего возраста.

      Особенности анатомии

      Верхний конец головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Она вставляется в суставную впадину лопатки. Ямка углубляется и «подгоняется» по форме за счет хрящевой поверхности. Прослойка их хрящевой ткани смягчает удары, позволяет выдерживать нагрузку на верхние конечности.

      Сочленение относится к шарообразным, круговые движения руки ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

      Сустав охватывается плотной суставной сумкой (капсулой). Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает жидкость для питания хрящевых поверхностей.

      Важная особенность — практическое отсутствие в плечевом суставе собственных плотных связок. Он укреплен мышцами плечевого пояса и их связочным аппаратом. Это позволяет обеспечить высокую подвижность в сочленении, но, с другой стороны, подвергает риску травм, становится причиной вывихов.

      Другая особенность — наличие еще одного сочленения (акромиально-ключичного), расположенного кпереди. Через него к движениям подключаются ключица и верхняя часть грудной клетки. Акромиальный отросток и конец ключичной кости также покрыты хрящом из гиалина. Движения здесь возможны только при сильном размахивании руками.

      Артрит плечевого сустава может иметь различные причины. Соответственно, лечение необходимо согласовывать с воздействием главных поражающих факторов.

    • Нагноение или гнойный артрит — причина в попадании инфекции внутрь суставной сумки снаружи при открытой проникающей ране или с кровью, лимфотоком из имеющихся хронических очагов (при лимфадените, остеомиелите кости). Наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса являются стафило- и стрептококки, пневмококки.
    • Остеоартрит — форма воспаления, являющаяся переходной к остеоартрозу. Воспаление происходит на фоне дегенеративных изменений в тканях костных поверхностей и хряще, потери эластичности сухожилий. Разрушение более характерно для акромиально-ключичного сочленения, наступает в пожилом возрасте.
    • Посттравматический артрит возникает после ударов, ушибов, разрыва мышц и связок, переломов костных составляющих. Значительную роль играют разрывы мышц плечевого пояса во время спортивных соревнований, при резком подъеме тяжести рывком. Имеет значение хроническая травматизация сустава при работе с вибрирующими инструментами с упором в плечо (типа отбойного молотка), у военнослужащих в результате отдачи ствола винтовки. Разрывом связок сопровождаются вывихи у посетителей фитнес-клубов при попытке выполнить упражнения из йоги.
    • Ревматоидный артрит поражает подростков и молодых людей. В основе воспаления лежит реакция иммунного характера на собственные ткани сустава (синовиальную оболочку). Всегда имеются симметричные изменения с обеих сторон. Одновременно страдают мелкие суставы кистей рук и позвоночник.
    • Клинические проявления

      Симптомы воспаления плечевого сустава отличаются, в зависимости от конкретной причины.

      Выраженная боль на высоте развития заболевания присутствует всегда

      Если поражены оба сустава, то болезнь называется полиартритом.

      На начальной стадии человек испытывает болезненность в плече спереди или позади, слабость в руке.

      В дальнейшем боль становится очень интенсивной, не дает возможности пошевелить рукой. Плечо становится горячим на ощупь, возможно покраснение кожи, припухлость, повышение температуры тела.

      При остеоартрите появляется слабый щелчок внутри сустава при попытках двигать рукой.

      Признаки гнойного артрита

      При нагноительном процессе:

    • температура тела повышается до высоких цифр;
    • у пациента имеется озноб, потливость;
    • признаки общей интоксикации (головные боли, слабость);
    • надавливание на область сустава и пассивные движения резко болезненны;
    • сустав отекший, горячий на ощупь.
    • Болезненность при надавливании на переднюю стенку указывает на изолированное поражение акромиально-ключичного сочленения.

      Признаки ревматоидного артрита

      Болезнь является системным заболеванием, поражаются многие суставы с обеих сторон. Наиболее выражена деформация в пястно-фаланговых соединениях на кистях рук. Обычно они воспаляются первыми.

      Боли в плечах начинаются под утро, днем уменьшаются. Они не изменяются при нагрузке. Длятся годами. Характерна утренняя скованность при движениях во всем теле.

      Если факт травмы подтвержден, то осмотр пациента выявляет:

    • кровоподтеки как последствия травмы;
    • патологическую подвижность при переломе;
    • смещение сустава по сравнению со здоровым;
    • резкую болезненность при пальпации мышц, что указывает на ее разрыв или повреждение сухожилий.
    • При деформирующем артрите

      Деформирующий артрозоартрит проявляется клиническими симптомами, нарастающими постепенно. Это говорит о первичном поражении хрящевых поверхностей, а воспаление сустава присоединяется в далеко зашедшей стадии заболевания:

    • длительно боли носят умеренную интенсивность;
    • пациенты пользуются пораженной рукой, не теряют трудоспособность;
    • подозрение на вяло текущее воспаление возникает при наличии измененной формы, «выпирании» суставных поверхностей;
    • частые случаи вывихов.
    • УЗИ плечевого сустава применяется для диагностики и контроля лечебных мероприятий

      Плечевой сустав довольно крупных размеров. Его хорошо видно при рентгеновском исследовании. По рентгенограмме врач выявляет:

    • степень разрушения костных сочленений;
    • наличие или отсутствие хрящевой ткани;
    • имеющиеся вывихи, переломы костей;
    • разрывы крупных мышц;
    • количество жидкости в полости сустава.
    • При необходимости прибегают к УЗИ-исследованиям, магниторезонансному сканированию.

      Определить вид воспаления помогают анализы крови (сдвиг лейкоцитарной формулы, величина СОЭ, наличие с-реактивного белка, измененный состав глобулинов, ревматоидный фактор).

      Гнойный артрит лечится только в стационаре. Требуются высокие дозы антибиотиков. При необходимости их вводят внутрикостно. Если упустить момент начала терапии, возможен сепсис с распространением воспаления на костную ткань.

      Пункция сустава позволяет откачать накопившийся гной, ввести непосредственно в полость суставной сумки противовоспалительные средства. На сустав накладывается тугая повязка для обеспечения полного покоя.

      При необходимости пункции повторяют через день

      Оперативное лечение заключается во вскрытии суставной сумки, выведении гноя с последующим промыванием сустава.

      При других формах:

    • полностью исключается нагрузка на сустав;
    • с целью обезболивания назначаются Кеторол, Мидокалм, делают новокаиновые блокады;
    • для снятия процесса воспаления применяются нестероидные средства в таблетках, инъекциях, мазях (Мелоксикам, Диклонат, Мелбек, Нимесулид);
    • для восстановления гиалинового покрытия хрящей хорошо себя зарекомендовали препараты группы хондропротекторов;
    • витаминные комплексы помогают обеспечить заживление;
    • при упорных болях предлагаются внутрисуставные инъекции стероидных гормональных средств.
    • После снятия болевого синдрома показано физиотерапевтическое лечение:

      Лечебная гимнастика позволяет разработать сустав, восстановить объем движений

      Что делать для профилактики обострений?

      При ревматоидном артрите врач назначает поддерживающую дозировку препаратов на длительный срок.

      Люди, перенесшие другие формы, должны:

    • следить за нагрузкой на суставы, прекратить силовые упражнения;
    • остерегаться переохлаждения и травм;
    • освоить методику самомассажа и проводить его регулярно;
    • исключить из пищи острые и жареные блюда, ограничить сладости (это уменьшит аллергизацию организма, позволит следить за весом, а тучные люди больше подвержены травмам из-за своей неуклюжести).
    • Нельзя избавиться от артрита плечевого сустава средствами, предлагаемыми народной медициной. В определенной стадии они даже наносят вред. Поэтому, если появились боли при движениях и в покое, необходимо показаться специалисту-травматологу.

      moyaspina.ru