Спицы в руку при переломе

Первая помощь при переломе ключицы

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

  • по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
  • по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
  • по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
  • по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.
  • Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.

    Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.

    При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.

    Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.

    Действия при оказании первой помощи

    1. Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
    2. Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
    3. В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
    4. Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
    5. С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

    Простые способы наложения поддерживающей повязки

    Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

    Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

    Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее. Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке. Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).

    Как забыть о болях в суставах…

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
    • К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

      perelomu.net

      Травматология для всех

      Практические советы при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Полезные материалы для врачей — травматологов, ортопедов, хирургов.

      Получай новые статьи

      Мартин Киршнер (немецкий хирург Martin Kirschner, 1879-1942), предложив в 1909 году использовать тонкую металлическую спицу для лечения переломов скелетным вытяжением, вряд ли мог предположить, что его изобретению будет обеспечена долгая жизнь и мировая известность, а область применения в травматологии и ортопедии будет расширена до невероятных пределов. И до Киршнера некоторые хирурги пытались применить различные устройства для обеспечения тракции непосредственно за кость, например, итальянский хирург Codivilla (1904) и конечно швейцарский хирург Fritz Steinmann (1908). Немецкий хирург Ernst Becker из Хильдесхайма применил электрическую дрель для проведения 4-мм металлического штифта через кость. Но именно Мартин Киршнер понял всю ценность этой идеи, развил ее и ввел в широкую практику.

      Спица Киршнера (именно под этим именем она известна во всем мире; Kirschner-wire или K-wire – англ.) в отличие от штифта (или гвоздя Штейнманна – названного по имени швейцарского хирурга Fritz’а Steinmann’а , 1872-1932) меньше травмировала ткани, вводилась с помощью дрели, а для ее крепления и натяжения Мартин Киршнер предложил специальную скобу и спиценатягиватель. Он также изобрел устройство в виде раздвижной решетки, препятствующее изгибу спицы во время ее проведения.

      Еще два преимущества спицы Киршнера перед гвоздем Штейнманна: ее практически безболезненно удалять, а «скусив» кусачками сразу над кожей один конец спицы вы избегаете инфицирования тканей при ее удалении. Эпоним Kirschner-wire или K-wire быстро вошел в обиход после публикации M?ller в 1931году. Интересно, что этот эпоним гораздо чаще используется в англоязычном мире, в то время как в немецкой медицинской литературе чаще применяют термин “”Bohrdrahte” (Bohr – означает сверлить, дрель, а drahte ? провод, проволока, спица).

      В качестве спицы Мартин Киршнер вначале использовал фортепианные стальные хромированные струны без обмотки диаметром 0,7 – 1,5 мм. Затем появились спицы из нержавеющей стали. В наше время выпускают спицы Киршнера из нержавеющей стали (и реже из титана) диаметром от 0,6 мм до 2,8 мм. Диаметр 3 мм и более относят уже к гвоздям Штейнманна. Один конец спицы затачивают для проведения через мягкие ткани и кости (трехгранная или перовая заточка), второй конец оставляют цилиндрическим или делают уплощенным для фиксации в дрели.

      Заточка ? перка (diamond) и трехгранная (trocar).

      Уже при жизни Киршнера некоторые хирурги стали пробовать использовать спицу не только для скелетного вытяжения, но и для других целях. Первая работа, предлагающая использование спиц для фиксации перелома, была опубликована Otto Loewe в 1932. Он опубликовал один случай использования спиц для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости. В том же году Rene Sommer (Дортмунд, Германия) опубликовал серию из 20 случаев чрескожной фиксации различных переломов (поперечных, косых и оскольчатых), а также дислокаций в акромиально-ключичном суставе.

      Otto Loewe указывал на преимуществах такой техники, которые действительны и в наши дни: небольшая величина имплантата, малая травматичность (инвазивность), отсутствие «удушения» (странгуляции) кости, как это бывает при использовании циркляжа, легкость удаления спицы.

      Другая творческая идея заключается в использовании спиц в качестве направляющих для других имплантатов. Шведский хирург Sven Johansson в 1931 году предложил малоинвазивную методику остеосинтеза переломов шейки бедра канюлнрованным гвоздем Смит-Петерсена под рентгеновским контролем, используя спицу Киршнера как направляющую. Это очень похоже на то, как в настоящее время используют гамма-стержень (Gamma-Nail ? Stryker-Howmedica или Proximal Femoral Nail ? Synthes), когда для точного позиционирования имплантата используют спицу.

      Другим применением стала разработка Sterling Bunnell в 1940 году чрезсуставной фиксации спицами Киршнера в хирургии кисти.

      Совместное использование спиц Киршнера и стягивающей 8-образной проволочной петли стало стандартным методом лечения переломов локтевого отростка и надколенника.

      Спицы Киршнера широко применяются в детской травматологии и ортопедии

      Можно с уверенностью сказать, что опыт использования спиц Киршнера при лечении переломов помог хирургам в создании аппаратов чрескостного внеочагового остеосинтеза, непревзойденным образцом которых стал аппарат Илизарова.

      narod-trauma.ru

      Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

      Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).

      К ее характеристикам можно отнести следующие:

    • Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
    • Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
    • Длина от 10 до 28 см
    • Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
    • Проводится через кость с использованием электрической дрели
    • Области, где применяются спицы в фиксации переломов:

    • Скелетное вытяжение
    • Детская травматология
    • Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
    • Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
    • Чрескостный остеосинтез
    • Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.

      Это делается со следующими целями:

    • Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
    • Предупредить начало сращения перелома в порочном положении
    • Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.

      На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.

    • Тело пяточной кости
    • Бугристость большеберцовой кости
    • Надмыщелковая зона бедренной кости
    • Надлодыжечная область
    • При латеральных переломах проксимального отдела бедра со смещением (чрезвертельный перелом)
    • При переломах нижнего отдела бедра, верхнего отдела большеберцовой кости (мыщелков бедра, большеберцовой кости)
    • При сложных переломах нижнего отдела большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом), когда невозможно провести закрытую репозицию
    • При переломе диафиза бедренной, большеберцовой кости, когда экстренная операция невозможна по причине тяжелого состояния больного
    • При переломах вертлужной впадины

    Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.

    Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).

    Детская травматология

    Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.

    Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

    Использование изолированно спиц для лечения переломов

    Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.

  • позволяют сохранить артерии, нервы, сухожилия пальца
  • могут быть проведены параллельно, перпендикулярно или под углом для большей стабилизации перелома.
  • меньше травмирует мягкие ткани
  • дешевле
  • способствует более легкой реабилитации
  • Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.

    Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.

    Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.

    В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.

    Удаление спицы после перелома

    Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.

    После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.

    Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.

    При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:

  • Операция проводится открытым способом, выполняется разрез
  • Выделяются и сопоставляются отломки
  • Фиксируются двумя параллельными спицами и проволокой
  • Концы спиц загибаются и остаются под мягкими тканями
  • Чрескостный остеосинтез

  • Открытые переломы
  • Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
  • Ложные суставы в месте перелома (особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)
  • Далее — фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации.

    Этот аппарат позволяет:

  • давать нужную степень компрессии (давления), необходимой для сращения перелома
  • устранять угловое смещение костных отломков
  • при этом сама зона перелома остается не затрагивается
  • В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.

    Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

    К ним относятся:

  • Продольное прорезание кожи спицей
  • Миграция спицы
  • Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
  • Спицевой остеомиелит
  • Стойкий болевой синдром
  • Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.

    В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.

    travm.info

    Как быть при переломе сустава локтя?

    Довольно серьезной травмой руки считается перелом локтевого сустава. Сам сустав устроен достаточно сложно, что обуславливает некоторые особенности лечения данного повреждения. Сквозь сустав проходит множество нервных пучков и сосудов, поэтому лечение его должно проводиться своевременно и комплексно, обязательно под присмотром врача. Лечение неправильно сросшихся костей проводится достаточно долго, поэтому нужно постараться не запускать болезнь.

    Сломать руку можно, как при падении, так и после прямого сильного удара, полученного, например, в результате ДТП. Наиболее часто повреждение происходит внутри сустава локтевого отростка.

    Вследствие того, что в месте сгиба руки нет особенно прочных мышц, которые стали бы поддерживать кость всегда в правильном положении, сустав делается чрезвычайно уязвимым. В особенности он хрупок у детей, ведь они чаще всего падают и попадают в несчастные случаи.

    Существует несколько видов переломов локтя:

    Перелом локтевого сустава у подростков

    У детей до двенадцати лет и подростков чаще всего встречается наружный и внутренний разлом кости руки. При травме со смещением возможно ущемление сустава костной тканью. Это сопровождается острой болью и ограничением в движениях руки.

    Проявляющиеся признаки и симптомы

    Для этой травмы характерны следующие виды симптомов:

    • — Резкая боль в области поражения. Иногда она может распространиться на предплечье, ребра и даже пальцы.
    • — Ограничение движений поврежденной рукой. Может наблюдаться несвойственная правильному функционированию сустава подвижность, либо она невозможна вовсе.
    • — Появление отека в месте удара.
    • — Если имело место смещение, то могут травмироваться находящиеся рядом ткани, мышцы и нервы.
    • — Появление кровоподтеков и синяков.
    • — Онемение конечности.
    • Лечения травмы локтя

      Лечиться может осуществляться путем хирургического вмешательства и консервативным методом.

      Перед приездом «скорой помощи» необходимо обеспечить полностью неподвижное состояние поврежденной руки. Это позволит избежать возможного перерастания закрытого перелома в открытый со смещением, что, соответственно, повлечет за собой не только увеличение срока лечения и нахождения в гипсе, но и увеличения риска развития некоторых осложнений.

      Если ушиб руки получил ребенок, лечение начинается практически сразу же после госпитализации в больницу, после сдачи анализов и проведения рентгенологии. Костная ткань у них срастается быстрее, чем у взрослых. Обусловлено это, прежде всего, тем, что у малышей способность к регенерации гораздо выше. К тому же, кровеносная система детей развита достаточно хорошо и еще не закупорена различными вредными веществами, а это позволяет обеспечивать хороший приток крови к ране.

      Способ лечения, выбранный врачом, будет напрямую зависеть от характера травмы. Иногда перед наложением гипсовой повязки может потребоваться такая процедура, как «ручная репозиция». Она представляет собой ручное вправление тех суставов, которые сместились относительно главной кости. Ее могут проводить только в том случае, если смещение небольшое, не превышающее пяти миллиметров.

      В случае же, если удары серьезные или случилось слишком сильное смещение костной ткани, следует провести хирургическую операцию. При помощи оперативного вмешательства кости устанавливаются в нужное положение и скрепляются спицами, винтами и некоторыми другими специальными приспособлениями. Иногда, особенно у детей, случается так, что при сильном ударе головка локтевой кости страдает настолько, что врачи удаляют ее и заменяют эндопротезом.

      После проведения оперативного или неоперативного лечения на пострадавшую руку накладывают гипс, который следует носить четыре-пять недель, в зависимости от характера и степени тяжести травмы. После окончательного снятия гипсовой повязки проводится курс реабилитации, направленный на то, чтобы быстрее разработать руку, вернуть ей подвижность, чувствительность и возможность совершать ей различные действия. Чаще всего врач назначает комплексное лечение: массаж, физиотерапию и ЛФК. Для детей эти процедуры могут начаться несколько раньше.

      Лечебные гимнастические упражнения подбираются строго вместе с врачом, поскольку только он знает клиническую картину заболевания и поможет без вреда для здоровья подобрать соответствующее лечение.

      Следует помнить, что в период реабилитации нельзя нагружать руку, поскольку это должно происходить постепенно. В ином случае слишком сильная нагрузка может повлечь за собой повторный разлом кости. В период нахождения руки в гипсе могут проводиться некоторые легкие упражнения, полноценно же заняться восстановлением функций руки можно только после снятия гипса. Массаж и физиотерапия тоже помогут улучшить кровообращение, увеличить регенерацию кожи и позволят ей быстрее срастись.

      Последствия и осложнения

      Одним из самых серьезных последствий травмы может стать частичная потеря возможности работать рукой так, как прежде. Утеря этой способности может привести к чувству дискомфорта в месте получения травмы, к образованию ложного сустава и яркого болевого синдрома. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо четко следовать всем указаниям лечащего врача.

      У детей травмированная рука должна находиться под постоянным присмотром взрослых. Нужно следить, чтобы самостоятельно ребенок не выполнял никаких упражнений и, конечно же, не пытался использовать руку в повседневной жизни, перенося тяжести или занимаясь любой другой физической работой. Это особенно важно, поскольку поможет уберечь детей от возможных осложнений.

      medikya.su

      Перелом ключицы — очень распространенная травма и чаще всего происходит у лиц молодого возраста. Травма происходит при падении на вытянутую руку или надплечье и от сдавления туловища, также перелом ключицы может происходить и от прямого удара по ключице.

      Симптомы перелома ключицы

      • Боль в месте перелома. Характер и интенсивность боли зависят от типа перелома, от едва выраженной до нестерпимой.

      • Ограничены движения в надплечье и плечевом суставе.

      • Голова больного склоняется в сторону повреждения, а надплечье укорочено .

      • Также наблюдаются хруст отломков при прощупывании и видимая деформация ключицы .

      • Припухлость в области перелома (надключичная ямка сглажена).

      • Если имеется повреждение подключичной артерии, отсутствует пульс на лучевой артерии (над лучезапястным суставом), отмечается похолодание и омертвление верхней конечности.

      • При открытом переломе ключицы, наблюдается явное кровотечение .

      Первая помощь при переломе ключицы

      При подозрении на перелом ключицы необходимо усадить больного и обеспечить неподвижность плечевого сустава и области надплечья. Достигается это двумя путями. Первый – это повязка косынка. Второй – 8-образная повязка или повязка из двух матерчатых колец.

      Способы иммобилизации при переломе ключицы

      Болевой синдром снимают обезболивающим препаратом, для этой цели подойдут – кеторол, нимесулид, аспирин, анальгин.

      При открытых переломах нужно остановить кровотечение путем наложения давящей бинтовой повязки.

      Следует быть очень осторожным при оказании помощи у больных с переломом ключицы, так как любое лишнее движение может привести к повреждению подключичной артерии.

      Диагностика перелома ключицы

      Для диагностики перелома достаточно выполнения рентгенографии.

      Лечение перелома ключицы

      В большинстве случаев, при переломе ключицы накладывается 8-образная повязка или повязка Дельбе (из двух ватно-марлевых колец), сроком на 4-6 недель. Создавая тягу кзади, эта повязка одновременно и вправляет, и удерживает отломки в нужном положении.

      Повязка из ватно-марлевых колец

      Повязка из-ватно-марлевых колец не слишком удобная и может причинять значительный дискомфорт в области подмышек, в особенности у детей, поэтому лучше сразу предпочесть готовые варианты повязок.

      8-образная повязка при переломе ключицы

      Гипсовая повязка, в настоящее время, накладывается только в случае оперативного лечения.

      Нередко происходит вторичное смещение отломков, что требует повторной репозиции (вправления отломков). Поэтому в последнее время большинство специалистов являются сторонниками оперативного лечения переломов ключицы, которое заключается в обнажении отломков, открытой их репозиции и внутренней фиксации.

      При открытых и многооскольчатых переломах, при повреждении подключичной артерии и нервов, а также при переломах со значительным смещением всегда производится вправление оперативным путем, с фиксацией спицами или пластиной. После операции накладывается гипсовая повязка на 4-6 недель. Спицы удаляются из ключицы спустя 2-3 месяца, пластина может находиться до 1 года и более.

      Фиксация отломков при переломе ключицы, ренгенография после операции остеосинтеза

      Реабилитация после перелома ключицы

      Уже с первых дней после травмы приступаем к активным движениям в пальцах и локтевом суставе, а также в суставах здоровой руки. Движения в плечевом суставе необходимо совершать с осторожностью и по мере развития болевого синдрома, делая упор на отведения плеча кзади.

      Через 1-2 недели после травмы назначаются физиопроцедуры, направленные на снятие воспаления, уменьшения боли, улучшение сращения кости.

      • Магнитотерапия – 10 -15 сеансов;

      • Ультразвук – 10-15 сеансов;

      • УВЧ с различными противовоспалительными мазями.

      Начиная с третьей недели, увеличиваем объем движений в плечевом суставе, насколько позволяет повязка. К активным движениям в этот период подключаем надплечья и совершаем пожатия плечами, таким образом, разминая два сочленения (сустава) ключицы – с грудиной и с лопаткой.

      К моменту снятия повязки движения в суставах руки практически не ограничены, а остаточные нарушения устраняются достаточно быстро. Для более эффективного восстановления функции применяются ванны с морской солью и массаж.

      Общий срок лечения 2-2.5 месяца.

      Прогноз после перелома ключицы

      Лечение может удлиняться при открытых переломах и переломах с повреждением подключичной артерии и нервов. Иногда перелом не срастается и образуется «ложный сустав», который является причиной хронического болевого синдрома и нарушения физической активности.

      www.medicalj.ru

      Восстанавливаем ключицу после перелома

      Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в плечо. Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

      Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

      Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

      При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

      Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

      Физиотерапия и специальные процедуры

      Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

      Значение массажа при нарушениях кости ключицы

      Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

      Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

      Упражнения при переломе

      Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

      После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

      По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

      Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

      Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

      Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

      При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

      ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

      medikya.su

      В данной статье рассказывается о сроках заживления сломанной руки. Описываются способы ускорения процесса выздоровления.

      Перелом любой кости всегда представляет собой неприятное состояние. Естественно, что хочется поскорее устранить травму и восстановить целостность кости. Сколько заживает перелом руки – основной инструмент человеческой деятельности – зависит от сложности повреждения. Существуют методы, помогающие быстрее восстановить сломанные кости.

      Чтобы определить, сколько времени заживает перелом костей верхней конечности, необходимо знать вид травмы и степень повреждения костей.

      Переломы руки могут произойти в следующих местах:

    • плечо;
    • предплечье – лучевая или локтевая кость;
    • суставы – плечевой, локтевой, лучезапястный;
    • кисть и пальцы.
    • Кроме локализации, переломы различают по отношению к кожным покровам. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми, и такой перелом заживает значительно быстрее.

      При открытом переломе будет наблюдаться повреждение мышц и кожи. Сколько заживает открытый перелом – зависит от обширности повреждения, но в среднем срок заживления превышает таковой при закрытом переломе на 1-2 недели.

      Кости могут сломаться в одном месте – тогда это будет простой перелом и заживать он будет быстро. Если нарушение целостности кости произошло в нескольких местах – это множественное повреждение. Заживление в таком случае будет происходить медленнее. (фото)

      Имеет значение и наличие смещения отломков кости. Чем сильнее они сместились относительно друг друга, тем хуже и медленнее будет происходить их срастание.

      Однозначно ответить на вопрос, как долго заживает перелом, нельзя.

      Это зависит от большого количества факторов, среди которых можно отметить:

    • возраст пациента – у детей регенерация происходит значительно быстрее, чем у взрослых и пожилых;
    • наличие сопутствующей патологии – многие заболевания снижают восстановительные способности костной ткани;
    • обстоятельства травмы – инфицированные и размозженные переломы восстанавливаются дольше, чем простые;
    • характеристики самого перелома.
    • Поэтому можно только приблизительно сказать, сколько времени заживают травмы.

      Как быстро заживает перелом плеча, зависит от следующих факторов:

    • где произошло повреждение – головка, тело или локтевой сустав;
    • выраженность смещения отломков;
    • открытый или закрытый перелом произошел.
    • Скорость заживления определяется по образованию прочной костной мозоли, при наличии которой нет риска повторного расхождения отломков.

      Таблица №1. Сроки заживления разных видов повреждения плечевой кости.

      travm.info