Кости кисти рук человека

Выпавшее вам сочетание символов ДХИ ДХИ – означает Знамя Победы. Данное сочетание символов .

По всей вероятности, более везучего человека, чем вы, трудно найти в мире. Когда в последний раз вы .

Вы вступаете в сказочную полосу вашей жизни. Выпавшее вам сочетание символов ДХИ ЦА – Белая .

Настройка функциональных зон

Прежде чем перейти к рассмотрению особенностей магической организации отдельных помещений, я хочу остановиться на некоторых общих моментах. Во-первых, напомнить, что вся деятельность по обустройству и организации жилища должна проводиться совместно с Домом, и это касается не только магии. Хотите подобрать место вновь приобретенной вещи, сделать перестановку, поменять обои или затеять ремонт и .

Тибетское гадание МО. ЦА РА

Нельзя однозначно сказать повезло вам или нет, если во время гадания вам выпало сочетание знаков ЦА РА. Сочетание этих символов означает «Пылающий меч», а дословно это сочетание переводится «ты наделен властью подчинять себе других». Если вам выпало такое сочетание символов, то вам придется попотеть. Если вы человек, который привык действовать, то попадете в свою стихию, .

Растения и их отдельные компоненты издавна считались источником жизненной силы и энергии, поэтому широко использовались в Магии и практике врачевания. Сведения о полезных и волшебных свойствах трав, содержащиеся в старинных книгах, легендах и мифах, дошли и до наших времён. Все растения можно разделить на несколько групп, в зависимости от их магических свойств, где в первую .

Магия природы: комнатные растения, которые принесут семейное счастье

Семью можно по праву назвать самой большой ценностью в жизни каждого человека. Карьера, деньги, материальные ценности – важность всего это меркнет на фоне настоящего семейного счастья. Оказывается, есть особенная категория домашних растений, которые способны привнести в дом гармонию и покой. Благодаря ним можно быть уверенным в том, что в семье все будет хорошо. Какие же .

Гадальные карты: правила обращения с гадальной колодой

Гадание на картах – самый популярный вид гадания. Вот лишь основные секреты и рекомендации начинающим гадалкам по обращению с колодой гадальных карт: Покупка гадальных карт Колода гадальных карт покупается на растущей Луне. Стоит избегать карт, изготовленных из пластика. Что касается типа колоды и ее внешнего вида, то при всём разнообразии карт (игральные, цыганские, Таро, Ленорман .

Определение характера человека по кисти руки

Одним из самых интригующих способов гадания всегда считалась хиромантия. Хотя предсказатели судьбы человека по рукам, предпочитают называть свой род деятельности хиропрактикой. Как правило, приступая к гаданию, они в первую очередь осматривают кисти рук человека, по характерным признакам которых можно определить общие особенности характера.

— Если кисти рук по своему размеру пропорциональны росту человека, то это служит свидетельством внутреннего равновесия личности.

— Слишком короткие кисти рук определяют дурной характер человека.

— В свою очередь слишком длинные кисти рук являются также неблагоприятным фактором. Длиннорукие люди часто мелочны в быту, склонны к маниям и зациклены на кропотливых занятиях.

— Широкая и одновременно длинная кисть руки означает хитрость, ловкость и хищнический нрав.

— Если на длинной ладони расположены толстые и короткие пальцы, то этот признак указывает на равнодушный характер личности, почти флегматизм. От такого человека не следует ждать сочувствия.

— Иногда у женщин можно наблюдать очень узенькие ладони. Этот признак «говорит» о том, что им будет очень сложно рожать детей.

— Пропорционально сложенные руки красивой формы означают гармонию. Такие люди великодушны, добры, отзывчивы к чужому горю. Часто они являются долгожителями и редко страдают от серьезных заболеваний.

— Костлявые и длинные кисти рук могут означать весьма нехороший признак характера. Это люди с откровенным цинизмом и эгоизмом, легко впадающие в ярость. Как правило, среди них есть немало тиранов, сварливых и неуживчивых людей. В старости они одиноки и асоциальны.

— Худые и короткие кисти рук свидетельствуют о болтливом нраве хозяина. К этой неприятной черте характера можно добавить также скупость, жадность и в целом недобрый нрав.

magicverge.com

Анатомическое строение ступней

Стопы человека — это часть тела, благодаря которой человек передвигается, удерживает равновесие, также при помощи стопы тело может оказывать сопротивление во время выполнения множества движений. Процесс эволюции сделал строение стопы сложным, за счет чего современный человек может прямо ходить.

Стопа состоит из 26 костей, которые соединены между собой связками и суставами. Также там есть множество мышц и сухожилий. В анатомии выделяют три отдела стопы, о них речь пойдет ниже.

Как известно, человеческая стопа напоминает кисти рук, здесь схожие по строению отделы, но называются они иначе.

  1. Предплюсневые кости. Эта часть стопы состоит из семи костей — пяточная и таранная, являются крупными, остальные — клиновидные, клубовидная и ладьевидная. Таранная находится в области между костями голени, является частью голеностопа.
  2. Плюсна — средний отдел стопы. Состоит из пяти костей, имеющих форму трубки, они идут к началу пальцев. В конце этих костей есть поверхность суставов, что способствует подвижности пальцев. Также эта группа костей обеспечивает правильный уровень свода.
  3. Окончанием ступни являются фаланги пальцев (реберное формирование), подвижными их делает наличие между ними суставов. В данной части расположены 14 костей. Большой палец состоит из двух костей, а в остальных — по 3 в каждом пальце. За счет этой части человек может держать равновесие тела, выполнять несложные движения. Однако замечено множество случаев, когда в результате потери рук человек обеспечивает свою жизнедеятельность при помощи пальцев ног.

Кости соединены между собой суставами. Правильное строение голеностопа и костей стопы обеспечивается нервами, кровеносными сосудами, связками, мышцами и суставами.

Как известно, важным элементом, отвечающим за строение, являются кости. Их нужно рассмотреть более подробно.

Самой крупной костью является пяточная, расположена она в задней части стопы и на нее приходится большая нагрузка, эта кость отчасти способствует гибкости обоих сводов. Кость не относится к голеностопной части, однако благодаря ей выполняется распределение давления. По форме она похожа на трехмерный прямоугольник, имеющий длинную ось.

В передней части находятся суставы, которые нужны для максимально крепкого соединения пяточной и таранной костей, за счет чего обеспечивается нормальная форма стопы. В задней части кости есть небольшой выступ, на который прикреплено ахиллово сухожилие. Нижней стороной человек ступает на землю.

Также в передней части имеется бугорок для соединения ладьевидной кости с суставом. Вся поверхность покрыта выступами и впадинами для крепления нервов, сосудов, мышц и связок.

Немного меньшей является таранная кость, которая входит в голеностопную часть. Практически вся она покрыта хрящом, и что самое интересное — к ней ничего, кроме связок, не крепится. Кость имеет пять поверхностей, покрытых тонким слоем гиалинового хряща.

Она состоит из тела, головки и шейки:

  • тело — является частью голеностопа, соединяется со ступней за счет связок и суставов;
  • головка — это перед кости, имеющий суставную поверхность. Головка обеспечивает крепкое соединение с ладьей.
  • шейка — это тонкая часть, расположенная между головкой и телом.
  • Кубовидная кость. Находится на внешней стороне ступни за четвертой и пятой плюсневыми костями. Внешне она похожа на куб, что и дало ей название.

    Ладьевидная кость. Ее особенность в том, что она расположена на самой стопе и посредством суставов сводится с таранной костью, формируя свод стопы.

    Клиновидные кости. На стопе человека таких костей три, они имеют небольшой размер и находятся близко друг от друга (в реберном порядке). За ними расположена ладьевидная кость, а перед — плюсневые кости.

    Строение и функции плюсневых костей одинаковы как во взрослом, так и в детском возрасте. Анатомический вид — трубковидная форма с изгибом под углом. Этот изгиб и формирует своды стоп. На поверхности есть бугристости для крепления связок, мышц и суставов.

    Кости фаланг пальцев идентичны тем, что находятся на руках, отличаются только размером. На большом пальце ноги расположены две фаланги, остальные четыре пальца имеют по три.

    В связи с нагрузкой на ступни фаланги большого пальца толстые, а остальные тонкие и короткие. Между собой они соединяются суставами, благодаря которым человек может сгибать и разгибать пальцы.

    В ступнях есть множество суставов, за счет которых сводятся несколько костей одновременно. Относительно размеров, то самым большим считается голеностопный сустав, он соединяет между собой сразу три большие кости. Благодаря этому соединению, человек может поднимать и опускать стопу, а также вращать ею. Все остальные суставы являются более мелкими, но выполняют ту же функцию, что в комплексе делает стопу гибкой и подвижной.

    Голеностопный сустав состоит из крупной таранной и двух меньших берцовых костей. В последних есть лодыжки, фиксирующие таранную кость. По краям расположены прочные связки, а сам сустав прикреплен к хрящу, которым покрыта поверхность кости.

    Важной составляющей является подтаранный (поперечный) сустав, состоящий из малоподвижного соединения и выполняющий функцию свода тарана и пяточной кости. В нем соединяются три кости — ладьевидная, пяточная и таранная, в процессе соединения также участвуют связки, способствующие более плотной фиксации.

    Кубовидная и пяточная кости соединяются одноименным суставом. Совместно с подтаранным они формируют образование практического типа. Это соединение иногда называют «греческая впадина», в медицине оно известно под названием «таранно-ладьевидный сустав».

    Что касается хирургической практики, то наименьшее значение имеют суставы, которые расположены на ладьевидной и клиновидной костях. А вот плюсневые и предплюсневые кости соединены суставами малоподвижного типа, они окружены упругими связками и являются частью поперечного и продольного сводов стопы. Межплюсневые суставы расположены реберно в промежутке между плюсневыми костями.

    Одними из самых важных считаются суставы, которые называются плюснефаланговыми, они участвуют практически при каждом шаге или движении тела при ходьбе.

    Самой важной из всех считается подошвенная связка продольная (или длинная). Связка отходит от пяточной кости и доходит до начала плюсневых костей. Она имеет множество ответвлений, которые выполняют функцию укрепления и фиксации продольного и поперечного сводов, а также поддерживает их в нормальном состоянии в течение всей жизни. А ведь, как известно, нарушение сводов ступней могут свидетельствовать о плоскостопии, лечение которого порой занимает не один год, особенно если это касается взрослого человека.

    Остальные, более мелкие связки также фиксируют и укрепляют кости и суставы стопы, что помогает человеку держать равновесие тела и выдерживать динамические и статические нагрузки во время длительной ходьбы или бега.

    Любые движения ступней возможны только при помощи работы мышц, которые находятся в области стопы, голеностопа и голени. Важно то, что мышцы голени помогают совершать множество движений ступнями как при ходьбе, так и в вертикальном положении.

    В передней части находится группа мышц длинного разгибателя, большеберцовая мышца. Их человек задействует при выполнении тыльного разгибания или сгибания ступней. Благодаря этим мышцам, человек может разгибать и сгибать пальцы.

    В наружную или латеральную группу входят короткая и длинная малоберцовые мышцы. С их помощью возможно выполнение пронации, а также бокового сгибания стопы.

    Задняя часть отличается массивными группами мышц, состоящих из множества слоев. На них приходится огромная ежедневная нагрузка. Сюда входит трехглавая мышца, состоящая из икроножной и камбаловидной мышц. В этой области находится сгибатель пальцев длинного типа, подошвенная мышца, а также часть большеберцовой мышцы. Эти группы мышц позволяют выполнять сгибание подошвы при помощи ахиллова сухожилия. Также они участвуют в процессе разгибания и сгибания пальцев.

    Тыльная группа мышц, здесь есть разгибатель пальцев короткого типа. Он берет свое начало от пятки и отвечает за двигательную активность четырех пальцев, но не контролирует большой палец.

    На подошве стопы расположено несколько мелких мышц, отвечающих за приведение, отведение и сгибание пальцев ног.

    За поступление крови в ступни человека отвечают задняя и передняя большеберцовые артерии. На самой стопе эти артерии продолжаются наружной внутренней и тыльной артериями, расположенными на подошвенной части. Они же образовывают небольшое количество артериальных соединений и кругов. И в случае получения травмы разной степени тяжести, когда происходит повреждение одного из кругов, остальные смогут обеспечить нормальный приток крови к ступням.

    Что касается оттока крови, то его осуществляют одноименные вены, которые находятся на тыльной стороне. Эти вены формируют переплет. Благодаря им кровь поступает в малую и большую подкожные вены, находящиеся в голени.

    Нервные импульсы из ЦНС передаются по икроножному, глубокому малоберцовому, поверхностному и по заднему большеберцовому нервам. Благодаря нервной иннервации, человек ощущает движение в пространстве, вибрацию, болевые ощущения, прикосновения, различает холод и тепло. Все нервные импульсы проходят обработку в спинном мозге.

    Эти же нервы обеспечивают передачу сигнала из головного мозга мышечным группам. Такие импульсы называются рефлексами, которые бывают непроизвольными и произвольными. Что касается последних, то это наблюдается, когда происходит сокращение мышечной ткани, не всегда зависящее от воли человека. Причиной такого явления может быть работа потовых и сальных желез, повышение или понижения тонуса сосудистых стенок.

    Верхний слой — это кожный покров. Кожа на ступнях отличается в зависимости от области стопы. На самой подошве она имеет высокую плотность, а вот в области пятки она более толстая. Кожа имеет такое же строение, как и на ладонях, однако в результате высоких нагрузок с возрастом начинает наслаиваться. В тыльной области кожный покров является достаточно гладким и эластичным, здесь есть нервные окончания.

    Итак, исходя из всего, что сказано выше, становится ясно — природа позаботилась о том, чтобы ступни смогли выдерживать огромное давление. На формирование стопы редко влияет национальность человека или условия, в которых он живет.

    При получении травмы хотя бы одного из элементов ступни может развиться гиперкератотическая форма микоза стоп, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, пяточная шпора и другие серьезные заболевания.

    ladysmed.ru

    Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.

    Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

    1 — квадратный пронатор;

    2 — длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие;

    3 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;

    4 — удерживатель сгибателей;

    5 — короткий сгибатель большого пальца кисти;

    6 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти;

    7 — мышца, приводящая мизинец;

    8 — ладонные межкостные мышцы;

    9 — мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка;

    10 — червеобразная мышца;

    11 — дорсальная межкостная мышца;

    12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев;

    13 — влагалище сухожилий пальцев кисти;

    14 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев

    2 — сухожилие плечелучевой мышцы;

    3 — сухожилие локтевого сгибателя кисти;

    4 — сухожилие лучевого сгибателя кисти;

    5 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;

    6 — короткий сгибатель большого пальца кисти;

    7 — ладонные межкостные мышцы;

    8 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти;

    9 — дорсальные межкостные мышцы

    1 — короткий разгибатель большого пальца кисти;

    2 — разгибатель мизинца;

    3 — сухожилие локтевого разгибателя запястья;

    4 — разгибатель пальцев;

    5 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья;

    6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья;

    7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти;

    8 — сухожилие разгибателя мизинца;

    9 — мышца, отводящая мизинец;

    10 — сухожилия разгибателя пальцев;

    11 — сухожилие разгибателя указательного пальца;

    12 — дорсальные межкостные мышцы;

    13 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти

    2 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;

    3 — локтевой разгибатель запястья;

    4 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья;

    5 — сухожилия разгибателей пальцев;

    7 — сухожилие разгибателя мизинца;

    8 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти;

    9 — сухожилие разгибателя указательного пальца;

    10 — дорсальные межкостные мышцы;

    11 — мышца, отводящая мизинец;

    12 — мышца, приводящая большой палец кисти;

    13 — сухожилие разгибателя мизинца;

    14 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;

    15 — сухожилия разгибателей пальцев;

    16 — червеобразные мышцы

    Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис.120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.

    Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (рис. 120, 121), противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.

    Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.

    Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами, — одна из немногих имеющихся у человека кожных мышц. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.

    Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (рис. 122, 123), отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.

    Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiri minimi) сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

    Мышца, приводящая мизинец (m. opponens digiti minimi) (рис. 120), противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.

    Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II–IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II–IV пальцев.

    Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу.

    Располагаются в межкостных пространствах между II–V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II–V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.

    Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II–IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.

    www.vitaminov.net

    Кости кисти рук человека

    Кисть руки одновременно и орудие огромной силы, и инструмент поразительной точности. Ее успех в том, что она не просто орган манипулирования.

    Кисть руки является удаленным от центра участком верхней конечности человека. С точки зрения хирургии кисть руки составляет 8 костей запястья, 5 – пястных костей, фаланг пальцев и мягких тканей, расположенных вокруг костной основы. Но в классической анатомии сегмент запястья, как правило, не входит в кисть руки. Закономерно, что именно на кисть руки приходится большое количество травм и заражений. Многие из этих проблем человек рискует получить в производственных условиях.

    Отделение хирургии кисти руки работает в составе отделения ортопедии. Отделение сотрудничает с институтом восстановления руки, занимается.

    Артроз – заболевание суставов, характеризующееся повреждением хрящевой ткани. Во всем мире болезнь является одной из самых частых причин потери трудоспособности. Среди всех случаев заболевания около 20% — поражение кистей рук. Это очень неприятный недуг. Сильные боли, потеря двигательных функций и нарушение мелкой моторики доставляет массу неприятностей и неудобств. Разобраться в вопросе, как лечить артроз кистей рук, непросто. Не всегда возможно полностью исцелить сустав, однако при своевременной диагностике вполне возможно облегчить симптомы и приостановить развитие болезни, не допустив критических деформаций. Причины артроза кистей рук могут быть совершенно различными Тяжелый ручной труд и большие постоянные нагрузки на суставы пальцев и запястья увеличивают риск возникновения артроза. У людей, чья профессиональная деятельность связана, в основном, с работой руками, чаще наблюдаются артрозы. Ещё одним фактором, частично связанным с физическими нагрузками, являются травмы суставов. Следующая группа причин включает сопутствующие проблемы со здоровьем. Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, ревматоидные артриты, ожирение и псориаз могут стать факторами дополнительного риска. Врожденные патологии суставов, например, дисплазии и вывихи могут привести к возникновению артрозов в будущем. Образ жизни, как и в случае многих других заболеваний, также играет не последнюю роль. Чрезмерное употребление алкоголя имеет влияние на возникновение и течение болезни. Также важно правильное питание, отсутствие лишнего веса и благоприятная экологическая ситуация. Все эти факторы снижают риск возникновения заболевания артроз кистей рук, лечение которого может быть очень сложным и затратным. Симптомы и стадии болезни Заболевание имеет несколько стадий, характеризующихся различной степенью тяжести болезни. Соответственно различаются и симптомы каждой стадии. Для начальной стадии характеры периодическая боль в суставах пальцев при активных движениях или работе руками. Также на начало заболевания может указывать хруст в суставах. Иногда уже на первой стадии возникает небольшая припухлость в районе сустава, которая затем преобразуется в небольшой узелок, так называемый узелок Габердена. Артроз мелких суставов кистей рук может развиваться как в юном возрасте, так и в пожилом. Для второй стадии характерны прогрессирующая боль, которая становится постоянной и усиливается при движении. Наблюдается ограничение подвижности сустава. Постепенно усиливается атрофия мышц кисти или поврежденного пальца. Сустав увеличивается в размерах за счет образования узелков Габердена или Бушара (костных разрастаний). Зачастую узелки Габердена образуются симметрично на обеих руках. Их появление может сопровождаться жжением или пульсирующей болью, однако в некоторых случаях происходит безболезненно. Через несколько месяцев покраснение и припухлость исчезают, остаются только твердые узелки. Узелки Бушара образуются на боковой поверхности сустава, развиваются дольше и без обострений. И те, и другие становятся причиной ограничения подвижности сустава. Во время третьей стадии подвижность суставов ограничена практически полностью. Узелки Бушара и Габердена разрастаются со временем и приводят к значительной деформации пальцев или руки в целом. Кроме того, костные образования деформируют сам сустав, приводят к разрушению хряща и костей. Область в районе пораженного сустава может отекать и краснеть. Сильные боли и ограниченная подвижность доставляют значительные неудобства, приводят к невозможности выполнения самых простых бытовых действий. Устали читать? Тогда посмотрите видео лечебной гимнастики кистей рук. При диагнозе артроз кистей рук лечение может различаться в зависимости от стадии заболевания. Однако, в любом случае, желательно установить причину возникновения болезни, и по возможности удалить отрицательно действующий фактор. Например, чрезмерную нагрузку на суставы или постоянные травмы. Медикаментозное лечение артроза первой и второй степени предполагает использование препаратов-хондропротекторов. При достаточно длительном применении они могут приостановить разрушение хрящей. Иногда хондропротекторы даже способны обратить повреждения хрящевой ткани.. Если пациент испытывает сильные боли, для облегчения его состояния и снятия воспаления и применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Для снятия болевых ощущений используют, к примеру, ибупрофен, диклофенак, пироксиам. В случае возникновения осложнений, например, синовиита, используют кортикостероиды местно или внутрь. На первых стадиях артроза эффективными могут быть правильно подобранные упражнения. Например, хорошие результаты дает простое упражнение, суть которого заключается в том, чтобы барабанить пальцами по столу. Амплитуда движений не должна быть большой, движения не должны травмировать поврежденные суставы ещё больше. Также могут дать результаты другие упражнения на мелкую моторику, например, перебирание мелких предметов, четок, использование поролоновых игрушек и т.д. Артроз межфаланговых суставов кистей рук (рентген). Иногда полезен специальный массаж кистей рук. Применяется техника перкуссии, то есть, постукивания. При таком массаже массажист прижимает руку пациента к коленям своей ладонью и наносит другой рукой удары. В начале сила ударов должна быть небольшой, однако со временем интенсивность увеличивается. Важно запомнить, что любая сильная боль во время массажа является сигналом к немедленному прекращению процедуры и ослаблению воздействия в дальнейшем. Иногда поставив диагноз артроз кистей рук, лечение врач назначает с использованием различных методов физиотерапии. Применяются магнитотерапия, электрофорез, и лазеротерапия. Использование этих методик приводит к улучшению трофики хряща. Также могут быть назначены прогревающие парафиновые аппликации, которые снимают болевой синдром. Методы профилактики Артроз кистей рук, симптомы которого могут быть очень неприятны, требует очень длительного и сложного лечения. Поэтому попытаться предотвратить возникновение болезни гораздо более желательно, чем предпринимать сложное, и порой неэффективное, лечение. Поскольку предрасположенность к артрозу передается генетически, особых методов профилактики не существует. Однако следование нескольким простым советам позволит снизить риск возникновения заболевания. Прежде всего, очень желательно ещё в молодости задуматься о выборе профессии. Постоянные нагрузки на кисти рук увеличивают вероятность проблем с суставами. Поэтому пианисты, люди, постоянно работающие с клавиатурой, массажисты подвержены артрозу в большей степени. Если профессия всё же предполагает нагрузку на кисть, следует предпринять все возможные меры по снижению этой нагрузки. Удобное рабочее место, клавиатура и профилактические упражнения помогут снизить риск возникновения болезни. Чаще всего недуг возникает у женщин в период менопаузы. Это связано с изменением гормонального фона. Снижение эстрогенов приводит к значительным потерям влаги организмом, в том числе, хрящами и суставами, что делает их более ломкими. Восполнение потерь жидкости очень важно, особенно в период гормональных изменений. Для профилактики артроза можно применять специальный массаж. Основные приемы профилактического массажа: трение ладоней друг о друга; растирание пальцев одной руки пальцами другой, проводится сначала в направлении от основания до ногтя, затем – в обратном; сгибание и разгибание пальцев без сжимания в кулак; при плотно сложенных ладонях надавливание пальцами одной руки на пальцы другой; надавливание пальцами друг на друга при разведенных ладонях. Если диагноз уже поставлен, рассчитывать на быстрое излечение не стоит. Процесс восстановления суставов очень длительный и непростой, однако зная, как лечить артроз кисти руки, можно значительно облегчить болевые ощущение и замедлить процессы разрушения хрящевой ткани и суставов. Если вы знаете о предрасположенности членов своей семьи к этому заболеванию, следует заранее задуматься о профилактике. Своевременно принятые меры могут снизить риск развития и тяжелого течения болезни. Если Вы оставите комментарии к этой статье, мы будем Вам очень признательны.

    dasbezplatno.weebly.com

    Особенности анатомии и строение фаланг пальцев у человека

    Фаланга пальца рук человека имеет 3 части: проксимальную, основную (среднюю) и конечную (дистальную). На дистальной части ногтевой фаланги имеется хорошо заметная ногтевая бугристость. Все пальцы рук образованы 3 фалангами, называемыми основной, средней и ногтевой. Исключение составляют только большие пальцы, они состоят из 2 фаланг. Самые толстые фаланги пальцев рук образуют большие, а наиболее длинные — средние пальцы.

    Кисть и стопа человека как результат эволюции

    Наши далекие предки были вегетарианцами. Мясо не входило в их рацион. Пища была низкокалорийной, поэтому все время они проводили на деревьях, добывая пропитание в виде листьев, молодых побегов, цветков и плодов. Пальцы рук и ног были длинными, с хорошо развитым хватательным рефлексом, благодаря которому они удерживались на ветках и ловко взбирались по стволам. Однако пальцы оставались малоподвижными в горизонтальной проекции. Ладони и ступни плохо раскрывались в плоскость с широко раздвинутыми пальцами. Угол раскрытия не превышал 10-12°.

    На определенном этапе один из приматов попробовал мясо и обнаружил, что эта пища значительно питательнее. У него вдруг появилось время для того, чтобы рассмотреть окружающий его мир. Он поделился открытием с собратьями. Наши предки стали плотоядными и спустились с деревьев на землю и поднялись на ноги.

    Однако мясо надо было разделывать. Тогда человек изобрел рубило. Модифицированные варианты рубила человек активно использует и сегодня. В процессе изготовления этого инструмента и работы с ним у людей начали меняться пальцы. На руках они стали подвижными, активными и сильными, а на ногах укоротились и потеряли подвижность.

    К доисторическим временам пальцы рук и ног человека обрели практически современный вид. Угол раскрытия пальцев у ладони и на ступне достиг 90°. Люди научились совершать сложные манипуляции, играть на музыкальных инструментах, рисовать, чертить, заниматься цирковым искусством и спортом. Все эти занятия отражались на формировании скелетной основы пальцев.

    Развитие стало возможным благодаря особой структуре кисти и стопы человека. Она, выражаясь техническим языком, вся «подшарнирена». Небольшие по размеру кости соединены суставами в единую и гармоничную форму.

    Ступни и ладони стали подвижными, они не ломаются при совершении разворотных и выворотных движений, выгибания и кручения. Пальцами рук и ног современный человек может давить, открывать, разрывать, надрезать и совершать прочие сложные манипуляции.

    Анатомия и строение пальца

    Анатомия — это фундаментальная наука. Строение кисти руки и запястья — это тема, которая интересует не только медиков. Знание ее необходимо спортсменам, студентам и другим категориям лиц.

    У человека пальцы рук и ног, несмотря на заметные внешние различия, имеют одинаковое строение фаланги. В основе каждого пальца находятся длинные трубчатые кости, которые называются фалангами.

    Пальцы стопы и кисти по своей структуре одинаковы. Они состоят из 2 или 3 фаланг. Ее средняя часть называется телом, нижняя зовется основой или проксимальным концом, а верхняя называется блоком или дистальным концом.

    Каждый палец (кроме большого) состоит из 3 фаланг:

    • проксимальной (основной);
    • средней;
    • дистальной (ногтевой).
    • Большой палец состоит из 2 фаланг (проксимальной и ногтевой).

      Тело каждой фаланги пальцев имеет уплощенную верхнюю спинку и небольшие боковые гребешки. В теле есть питательное отверстие, которое переходит в канал, направленный от проксимального конца к дистальному. Проксимальный конец утолщен. На нем находятся развитые суставные поверхности, которые обеспечивают соединение с другими фалангами и с костями пясти и стопы.

      Дистальный конец 1-й и 2-й фаланг имеет головку. На 3-й фаланге он выглядит иначе: конец заострен и имеет с тыльной стороны бугристую, шероховатую поверхность. Сочленение с костями пясти и стопы образовано проксимальными фалангами. Остальные фаланги пальцев обеспечивают надежное соединение костей пальца между собой.

      Деформации фаланг и их причины

      Порой деформированная фаланга пальца становится результатом патологических процессов, происходящих в организме человека.

      Если на фалангах пальцев рук появляются круглые утолщения и пальцы становятся похожими на барабанные палочки, а ногти превращаются в острые коготки, то у человека наверняка есть заболевания внутренних органов, в числе которых могут быть:

    • пороки сердца;
    • нарушения функций легких;
    • инфекционный эндокардит;
    • диффузный зоб, болезнь Крона (тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта);
    • лимфома;
    • цирроз печени;
    • эзофагит;
    • миелолейкоз.
    • При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, потому что в запущенном состоянии эти заболевания способны стать серьезной угрозой для вашего здоровья и даже жизни. Случается, что деформация фаланг пальцев рук и ног сопровождается мучительными, тянущими болями и ощущением скованности в кисти и стопе. Эти симптомы говорят о том, что поражены межфаланговые суставы.

      К числу заболеваний, поражающих эти суставы, относят:

    • деформирующий остеоартроз;
    • подагрический артрит;
    • ревматоидный артрит;
    • псориатический артрит.
    • Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что из-за безграмотной терапии можно полностью потерять подвижность пальцев, а это очень снизит качество жизни. Врач назначит обследования, которые выявят причины заболевания.

      Определение причин позволит поставить точный диагноз и назначить схему лечения. В случае строгого соблюдения всех рекомендаций медика у подобных заболеваний прогноз станет положительным.

      Если на фалангах пальцев появляются болезненные шишки, то у вас активно развивается подагра, артрит, артроз или скопились отложившиеся соли. Характерным признаком этих болезней считается уплотнение в области шишек. Очень тревожный симптом, потому что это такое уплотнение, которое приводит к обездвиживанию пальцев. С подобной клиникой следует идти к врачу, чтобы он прописал схему терапии, составил комплекс гимнастических упражнений, назначил массаж, аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

      Травмы суставов и костных структур

      Кто из нас не прижимал пальцы дверями, не ударял по ногтю молотком или не ронял на ноги какой-нибудь тяжелый предмет? Нередко подобные происшествия заканчиваются переломами. Эти травмы очень болезненны. Они почти всегда осложняются тем, что хрупкое тело фаланги раскалывается на множество осколков. Иногда причиной перелома может стать хроническое заболевание, которое разрушает костную структуру фаланги. К таким заболеваниям относят остеопороз, остеомиелит и другие тяжелые поражения тканей. Если у вас велик риск получения подобного перелома, то следует поберечь руки и ноги, потому что лечение таких переломов фаланг — мероприятие хлопотное и дорогостоящее.

      Травматические переломы по характеру повреждений могут быть закрытыми и открытыми (с травматическими разрывами и повреждениями тканей). После подробного осмотра и рентгена врач-травматолог определяет, не сместились ли осколки. Исходя из полученных результатов, лечащий врач определяется с тем, как будет лечить эту травму. С открытыми переломами пострадавшие всегда идут к врачу. Ведь зрелище такого перелома весьма неприглядное и пугает человека. А вот закрытые переломы фаланг зачастую стараются перетерпеть. У вас закрытый перелом, если после травмы появляются:

    • боли при пальпации (прикосновении);
    • отек пальца;
    • ограничение движений;
    • подкожное кровоизлияние;
    • деформация пальца.
    • Немедленно отправляйтесь к травматологу и получайте лечение! С закрытыми переломами пальцев могут сочетаться вывихи фаланг, повреждения сухожилий, связок, поэтому без помощи специалиста вам не справиться.

      Правила оказания первой доврачебной помощи

      При повреждении фаланги, даже если это просто ушиб, стоит немедленно наложить шину или тугую полимерную повязку. В качестве шины можно использовать любую плотную пластину (деревянную или пластиковую). В аптеках сегодня продают латексные шины, которые неплохо фиксируют расколотую кость. Можно вместе шины использовать соседний здоровый палец. Для этого прочно забинтуйте их вместе или склейте пластырем. Это обездвижит травмированную фалангу и даст возможность спокойно работать рукой. Это также поможет предотвратить смещение осколков кости.

      Консервативное лечение (ношение тугих повязок и гипса) переломов продолжается около 3-4 недель. За это время травматолог дважды проводит рентгеновское исследование (на 10 и 21 день). После снятия гипса в течение полугода проводят активную разработку пальцев и суставов.

      Красота рук и ног определяется правильностью форм фаланг пальцев. Ухаживать за кистями и стопами надо регулярно.

      legsgo.ru

      Кости запястья — совокупность из восьми небольших губчатых костей. Эти косточки располагаются в два ряда (по 4 в каждом). Первый ряд называется проксимальным, а второй – дистальным.

      Проксимальный ряд костей запястья, который находится ближе к предплечью, включает в себя следующие кости:

      Дистальный ряд костей запястья состоит из следующих косточек:

      Поверхность каждой косточки запястья человека снабжена суставными фасетками, с помощью которых косточки соединяются с ближайшими костями. Все кости (кроме гороховидной) обладают шестью поверхностями.

      Перелом костей запястья считается очень редким явлением. Наиболее часто ломается ладьевидная косточка. В более редких случаях ломаются гороховидная и полулунная кости.

      При переломе ладьевидная кость, как правило, разламывается на две части. Основными симптомами данного перелома являются: болезненность лучезапястного сустава, которая усиливается при нагрузках на первый и второй пальцы, а также невозможность сжатия кисти из-за сильной боли. Лечение перелома ладьевидной кости заключается в иммобилизации запястья сроком от одного до шести месяцев. Если перелом не сопровождается смещением, то гипсовая повязка накладывается примерно на три месяца.

      Перелом полулунной кости сопровождается отечностью сустава и болью, которая усиливается при разгибании кисти. Лечение данного перелома включает в себя наложение гипсовой лонгеты. Срок действия иммобилизации варьируется от полутора до двух месяцев.

      Перелом гороховидной кости характеризуется болью в области лучезапястного сустава со стороны пятого пальца (мизинца). Болевые ощущения усиливаются при попытке согнуть мизинец или сжать кисть в кулак. Лечение заключается в иммобилизации, которая длится не менее одного месяца.

      Лучевая кость (ЛК) является парной костью, которая входит в состав предплечья. Она обращена кпереди и кнаружи от локтевой кости. ЛК состоит из тела трехгранной формы, а также нижнего и верхнего эпифиза. Запястной сустав является местом сочленения костей с нижней поверхностью ЛК.

      Перелом лучевой кости

      Перелом лучевой кости – это довольно частое явление, главной причиной которого является падение на вытянутую руку. Данная травма может сопровождаться разрывом связок, переломом шиловидного отростка и ладьевидной кости, а также вывихом полулунной кости. Перелом ЛК, как правило, встречается у пожилых лиц, особенно женщин. Это связано с развитием остеопороза и нарушением обменных процессов.

      Основными признаками перелома лучевой кости запястья являются:

    • Отек.
    • Резкая боль.
    • Нарушение функции пальцев и кисти.
    • «Вилкообразное» искривление предплечья.
    • При этой травме медспециалисты направляют пациента на рентген, дабы увидеть произошло ли смещение кости. Рентгеновский снимок делается в двух проекциях. При смещении травматолог вправляет обломки кости и накладывает гипсовую лонгету. Через 10-12 дней после травмы делаются контрольные рентгеновские снимки.

      При переломе ЛК без смещения иммобилизация руки длится от четырех до пяти недель. При переломе ЛК со смещением гипс накладывается на восемь недель.

      Основным осложнением при переломе лучевой кости со смещением является посттравматическая дистрофия руки. К ее развитию в большинстве случаев приводит тесно наложенная гипсовая лангета.

      dolgojit.net

      Нервы кисти руки человека: лечение, строение, нейрофизиологические тесты

      Анатомия нервов кисти.

      Рука имеет особенную чувствительную иннервацию. Дерматомы соответствуют уровню корешков нервов на уровне шейного отдела позвоночника. Зона иннервации каждого кожного нерва индивидуальна.

      Двигательную иннервацию руки можно рассматривать с разных точек зрения:

    • Миотомы в соответствии с уровнем корешка спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника.
    • Группы мышц, иннервируемые отдельным периферическим нервом каждая.
    • Корешки спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника, обеспечивающие движение каждого сустава.
    • Периферические нервы, обеспечивающие движение каждого сустава.
    • Периферический нерв имеет типичное строение.

    • Двигательные нервные клетки находятся в передних рогах спинного мозга
    • Чувствительные — в узлах (ганглионах) задних корешков.
    • Периферический нерв: пучки аксонов с эфферентными и афферентными волокнами.

    • Передающие псевдомоторные и вазомоторные волокна от ганглионарных клеток в симпатической цепочке
    • Некоторые нервы являются преимущественно двигательными или преимущественно чувствительными.
    • Крупные нервные стволы являются смешанными — с двигательными и чувствительными аксонами, идущими в отдельных пучках.
    • Аксон: отросток нервной клетки.

    • Микроканальцевая система аксонального траспорта является и антеградной и ретроградной.
    • Бывают миелинизированными или, чаще, немиелинизированными.
    • Волокна малого калибра, отвечающие за грубую чувствительность и эфферентные симпатические волокна являются безмиелиновыми, но окружены шванновскими клетками.
    • Потенциал действия: электрохимический сигнал.

      Отрицательный потенциал покоя внутри клетки поддерживается отрицательно заряженными молекулами белка и ионным насосом (-70 мВ; натрий выводится, калий поступает).

      Электрический стимул вызывает деполяризацию до порогового уровня (-55 мВ, натриевые канальцы отрываются, позволяя натрию войти, и вызывают смену потенциала).

      Затем открываются калиевые канальцы, позволяя калию выйти и восстанавливая отрицательный потенциал покоя.

      Нервные окончания: все аксоны заканчиваются в периферических ветвях.

      Один двигательный нейрон обеспечивает иннервацию от 10 до 1 000 мышечных волокон, в зависимости от функциональных возможностей каждой мышцы (более тонкие движения требуют меньшего коэффициента иннервации).

      Чувствительные нейроны могут получать афферентные сигналы от одного веретенца мышцы или от довольно большого участка кожи, более плотно расположенные рецепторы обеспечивают большую дискриминационную чувствительность.

      Шванновские клетки: активные клетки, окружающие аксоны, образующие миелиновую оболочку.

    • Облегчают проводимость
    • Активируются при регенерации нерва, формируют новые трубчатые каналы и нейротрофические факторы.
    • Миелин: окружает все двигательные аксоны и большие чувствительные аксоны (тактильные, болевые, проприоцептивные).

      Многослойная липопротеиновая мембрана, вырабатываемая шванновскими клетками.

      Миелиновая оболочка прерывается каждые несколько миллиметров, образуя короткие оголенные сегменты аксонов (перехваты Ранвье).

      Нервные импульсы передаются от перехвата к перехвату, значительно увеличивая проводимость.

      Ишемия или компрессия разрушает миелиновую оболочку, снижая проводимость.

      Эндоневрий: плотная ткань вокруг аксона/шванновских клеток.

      Периневрий: окружает группу аксонов, обычно однотипных (имеющих одинаковое конечное действие), образуя фасцикулу. Фасцикулы на протяжении нерва меняют состав.

      Эпиневрий: фасциальный слой, содержащий продольно расположенные сосуды, окружающий весь периферический нерв.

    • Прочность и толщина меняются
    • Прочнее в местах скольжения нерва (например, локтевой нерв на уровне локтевого сустава).
    • Невральные сосуды: тонкие сосуды в пределах эндоневрия связаны с большими продольными сосудами эпиневрия.

      Могут быть мобилизованы на некотором протяжении без риска ишемии (например, транспозиция локтевого нерва).

      Появление периферического покалывания или дизэстезии при перкуссии нерва. Применение:

    • Локализация места компрессии
    • Локализация невромы на протяжении
    • Локализация конечной невромы
    • Контроль процесса восстановления нерва («смещающийся Тиннель»)
    • Локализация опухоли нерва (например, шванномы).
    • Двигательная активность

    • Слабость
    • Рефлексы
    • Захваты:
      • Силовой
      • Щипковый
      • Шкала Медицинского научного совета.
      • Определение порога ощущения

        Более чувствительны и специфичны при компрессионной невропатии, чем тесты на плотность.

      • Монофиламенты Semmes-Weinstein (низко-адаптивные волокна) обеспечивают большую достоверность при использовании разными исследователями.
      • Виброметрия (тельца Пачини, быстро-адаптивные волокна).
      • Определение совмещения и плотности нервных окончаний. Чаще используется для количественной оценки уровня функционального восстановления.

        • Статическая дискриминационная чувствительность (клетки Меркеля, медленно адаптирующиеся волокна).
        • Динамическая дискриминационная чувствительность (тельца Мейсснера, быстро адаптирующиеся волокна).
        • Потоотделение/сухость

          Уменьшение потоотделения является признаком пониженной симпатической иннервации. Денервированная кожа будет суше. Используют при:

        • Обследовании детей
        • Аггравации
        • В бессознательном состоянии.

        Нейрофизиологические тесты

        Направление исследования

      • Изучение проводимости нерва
      • Электромиография
      • В некоторых случаях термином электромиография не совсем корректно заменяется понятие проводимости нерва, например, при синдроме карпального канала электромиография требуется редко, здесь речь идет о проверке проводимости нерва.

        Изучение проводимости нерва

        Двигательная проводимость нерва

        Сложный двигательный потенциал действия или М-волна. При чрезвычайной (сверхсильной, чрезмерной) стимуляции двигательного нерва мышцы регистрируется сигнал от накожного электрода над точкой его вхождения в мышцу.

        Скорость проводимости нерва: при чрезвычайной стимуляции двигательного нерва в двух точках скорость определяется делением расстояния между точками (в мм) на разницу (в мсек) задержки для проксимального и дистального участков. Изменяется с возрастом и зависит от температуры.

        Чувствительная проводимость нерва

        Потенциал действия чувствительного нерва. Сигнал от чувствительного нерва при чрезвычайной стимуляции регистрируется накожным электродом в другом месте. Возможно ортодромное (совпадающее с физиологическим направлением нервного импульса) или антидромное проведение (в обратном направлении). Измеряют начало латентного периода, амплитуду и время нарастания сигнала. Изменяется с возрастом и зависит от температуры. Не подвержен влиянию патологических изменений проксимальнее ганглия заднего корешка (поэтому сохраняется при отрыве корешка). Скорость чувствительной проводимости. Вычисляется делением расстояния между стимулирующим и регистрирующим электродами на задержку потенциала действия.

        Скорость чувствительной проводимости и амплитуда потенциала действия изменяется с возрастом и зависит от температуры.

        Смешанная проводимость нерва

        Стволы локтевого и срединного нервов стимулируют дистально, например, на уровне запястья, с регистрацией ближе к месту прикрепления нерва, например, на уровне локтевого сустава. Дает большие и легче регистрируемые потенциалы в проксимальном сегменте, чем при определении потенциала действия. Используют при локализации повреждения нерва на проксимальном уровне, например, невропатии локтевого нерва на уровне локтевого сустава.

        Латентный период: промежуток между применением стимула и первым отклонением сигнала.

        Амплитуда потенциала действия чувствительного нерва позволяет оценить долю функционирующих волокон в нерве, но искажается из-за расстояния между нервом и воспринимающим электродом. Амплитуда электрически вызванного ответа мышцы отражает количество мышечных волокон, активированных стимуляцией двигательного нерва.

        Блок проводимости. Аномальное снижение амплитуды между дистальной и проксимальной стимуляцией означает блок проводимости между двумя точками приложения стимула. Мнения специалистов о необходимом для блока снижении расходятся: указывают от 20 до 50%, в зависимости от условий.

        Измерение проксимальной проводимости

        F волна: при чрезвычайной стимуляции двигательного нерва импульс пойдет ближе к периферии с ответом в виде М-волны, но также антидромно (в обратном направлении) к клеткам переднего рога, стимулируя выработку ортодомных нервных импульсов некоторыми двигательными нейронами, что вызывает вторичную, позднюю и более слабую двигательную реакцию (5% от М волны). Латентный период F волны может иногда помочь идентифицировать заболевание корешка, сплетения или проксимальной части нерва, особо ценна при диагностике периферической невропатии, особенно при демиелинизирующей невропатии.

        Н-рефлекс: субмаксимальное раздражение афферетных волокон рецепторами растяжения, стимулирующими клетки передних рогов с поддающейся измерению двигательной реакцией. Отсутствует или замедленный при радикулопатии, полиневропатии. На верхней конечности Н-рефлекс может быть проверен на лучевом сгибателе кисти и одностороннее отсутствие или замедленная реакция указывают на радикулопагию С6, С7.

        Факторы, влияющие на скорость проводимости

        Температура. Скорость проводимости меняется примерно на 2 м/сек на 1°С, но может не быть строго линейной. В идеале необходимо измерить температуру кисти и поддерживать ее на уровне выше 30°С.

        Возраст. Скорость проводимости нерва при рождении составляет около 50% от скорости проводимости взрослого человека, которая достигается к возрасту 3-4 лет. Во второй половине жизни скорость проводимости и амплитуда постепенно снижаются.

        Измерение электрической активности мышцы через введенную в нее иглу электрода. Используется при определении причины утраты двигательной функции.

        Концентрический игольчатый электрод: полая стальная канюля, содержащая центральную проволоку, которая является активным электродом с канюлей в качестве эталона. Наиболее часто используемый вид игольчатых электродов.

        Монополярный игольчатый электрод: цельная стальная игла действует как активный электрод, вторая игла или накожный электрод служит эталоном

        Одноволоконный электрод: канюля с центральной проволокой, расположенной у боковой стенки канала за верхушкой. Используется для оценки нервного возбуждения при нейромышечных заболеваниях, например злокачественной миастении.

        Мотонейрон: клетка переднего рога (двигательный нейрон), нервное волокно и мышечные волокна-мишени (20-1000).

        Потенциал мотонейрона. Трехфазная волна, генерированная в мышце при произвольном сокращении по просьбе или вызванная искусственным стимулом. Амплитуда, длительность и фазы помогают различить миопатию и нейрогенную патологию. Большой потенциал мотонейрона (высокая амплитуда, большая продолжительность) с уменьшенной интерференционной картиной обычно указывает на коллатеральную реиннервацию денервированного мотонейрона, но может возникать при некоторых хронических миопатиях. Невысокий многофазный потенциал мотонейрона с уменьшенной интерференционной картиной служит ранним признаком реиннервации при регенерации аксона после повреждения нерва. Небольшой кратковременный потенциал, быстро восстанавливающийся до полной интерференционной картины при слабом усилии, типичен для миопатии.

        Инсерционная активность. При введении иглы в мышцу регистрируется кратковременный всплеск мышечной активности. Аномально длительная инсерционная активность может быть ранним признаком денервации перед появлением спонтанных фибрилляций. Утрата нормальной инсерционной активности может возникать при фиброзе мышцы или инфаркте.

        Спонтанная активность. В покое мышца неподвижна, без фиксируемой активности (после первичной инсерционной активности). После денервации (через 2-5 недель) появляются потенциалы фибрилляции и положительные острые волны. При удачной реиннервации они не появляются. Фибрилляция и положительные острые волны возможны и при некоторых миопатиях.

        Интерференционная картина. Мотонейроны восстанавливаются в большем объеме по мере возрастания необходимой сократительной способности. При полном усилии двигательные единицы становятся не различимыми из-за их множества, и базовый (исходный) уровень сменяется активностью нейронов, что определяется как интерференция.

        При нейрогенных заболеваниях количество мотонейронов снижается и картина интерференции сокращается, что возможно и при большом потенциале, если заболевание хроническое. При миопатии для пораженной мышцы типично появление полной интерференционной картины низкой амплитуды паже при слабом усилии.

        Типичные данные при различных состояниях

        Зависят от возраста, температуры, лаборатории. Значения, приведенные ниже и полученные в нашей лаборатории, представлены как отправные. Показатели нормы зависят от веса и длины конечности

        www.sweli.ru