Артроскопии плечевого сустава

Восстановление после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Первые физические нагрузки

Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.

Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.

Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Правила выполнения лечебных упражнений

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

  • Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
  • Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
  • Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
  • Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.
  • Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» — не самая хорошая идея

    Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.

    Как проводятся физические нагрузки

    Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.

    Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:

  • легкие действия для тонуса мышц;
  • силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
  • нагрузки с применением дополнительных приспособлений.
  • Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.

    Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.

    Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями . Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.

    Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.

    На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.

    diametod.ru

    Постоянные вывихи, а также последствия травм в зоне плеча поможет исправить артроскопия плечевого сустава. Эта небольшая операция назначается в случае, когда консервативные методы лечения не приносят значимого результата. Вид хирургии является малоинвазивным, что предполагает минимальное травмирование больной области. Во время операции врач делает несколько надрезов, длиной в 1 см. При этом используется местная анестезия.

    Показания для проведения хирургии

    Первый признак к проведению артроскопии — вывих плеча. Этот диагноз вызван следующими причинами:

  • травмирование плечевого сустава;
  • высокая амплитуда движений;
  • наличие дисплазии суставной ямки лопатки;
  • растяжения и хрупкость суставов;
  • образование остеофитов.
  • К другим показаниям для проведения артроскопии относят:

    • воспаление суставного аппарата в плече из-за больших физических нагрузок;
    • разрывы мышц и мягких тканей;
    • повреждения связок на фоне чрезмерной нагрузки на сустав.
    • Вернуться к оглавлению

      Подготовка к операции

      Необходимо провести детальный осмотр пациента и пораженной области. Затем доктор опрашивает больного для выяснения подробностей, из-за чего повредился плечевой сустав. При этом важно, чтобы человек описал характерные особенности своих болевых ощущений и самочувствия. Следующий важный этап диагностирования — результаты рентгенограммы. Снимок делается в стоячем положении, потому что при этом важно оценить ситуацию со спины, а также направление сдвига костей. Если пациенту диагностируют перелом, то требуется дополнительное прохождение компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

      Артроскопия плечевого сустава также используется в качестве диагностической процедуры с целью визуального осмотра повреждения и оценки его развития.

      Для начала необходимо расположить пациента в позе, удобной для врача, чтобы был доступ ко всем необходимым инструментам. Как правило, операция проводится в положении полулежа или на боку. Будущие места проколов обеззараживаются антисептиком, а затем сквозь них проникают инструменты, главным из них является артроскоп, с помощью которого обеспечивается видимость оперируемой области. Жидкость из суставной сумки истекает, а вместо нее закачивается физраствор. Всего проколов необходимо 2 или 3. После проведения всех необходимых действий по удалению и исправлению поврежденных зон инструменты вынимаются, а на проколы накладывают антисептическую повязку. Таким же образом проводится артроскопия локтевого сустава, а также пластика ПКС (передней крестообразной связки).

      Существует около 300 видов проведения артроскопии, однако наиболее популярными остаются несколько методов. Для лечения вывиха применяется способ укрепления суставной губы, когда из суставной сумки формируют своеобразный валик, который скрепляют специальными рассасывающимися со временем якорями. Иногда плечевая кость выскакивает из-за недостаточного размера углубления суставной впадины. В таком случае устанавливают костные импланты. Для уменьшения риска разрыва тканей при повторяющемся вывихе делают укрепление капсулы сустава, при котором его стенки сшивают, а затем прикрепляют к соседним тканям. Чтобы восстановить баланс плечевого пояса популярным методом остается мышечно-сухожильная пластика.

      Осложнения после артроскопии плечевого сустава

      Этот вид операции является малоинвазивным, однако даже при минимальном вмешательстве в организм человека существует риск появления некоторых осложнений. Артроскопическая пластика может привести к образованию поверхностных гематом, припухлостям или отекам в мягких тканях плеча. Такие проявления характерны после проведения операции. Продолжительное время пациент может ощущать боли в плечевой зоне. Эти симптомы исчезают спустя короткое время и не нуждаются в особом лечении. Редкими проявлениями после операции на плечевом суставе являются повреждение вен, возникновение воспаления, неврологических осложнений или повреждений хрящевой ткани.

      Артроскопия на плечевом суставе противопоказана, если присутствуют:

      Если у больного есть псориаз, то такое лечение не проводится.

      • кожные заболевания, такие как экзема, гнойники, псориаз и другие;
      • воспалительный процесс внутри костного соединения;
      • полное срастание костных тканей и отсутствия хряща;
      • тяжелое состояние пациента.
      • Вернуться к оглавлению

        Реабилитация после артроскопии плечевого сустава длится от 1 до 3 мес. Период восстановления может длиться и до 6 месяцев, так как у каждого пациента этот показатель является индивидуальным и зависит от общего состояния здоровья. В первые сутки рекомендовано прикладывать холодные компрессы и принимать анальгетики против воспаления. Такие меры помогут снять боли и отеки после операции.

        В этот период восстановления пациент обязан носить иммобилизующую повязку, которая по внешнему виду напоминает манжету на руки с перевязью для жесткой фиксации. При сильных повреждениях руку пациента могут пригипсовать к телу. Из недостатков выделяют большой дискомфорт и неудобство в быту, однако большим плюсом является надежность. По истечении срока ношения повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который для дальнейшего лечения назначит выполнение ЛФК для разработки мягких тканей.

        В период иммобилизации также необходимо выполнять комплекс упражнений в виде изометрической гимнастики. Дополнительно проводится электростимуляция мышечных тканей, и назначается массаж.

        Разработка мышц во 2—3 месяц реабилитации

        При выполнении упражнений после снятия повязки возможны ощущения боли и дискомфорта, которые со временем пройдут. В комплекс привычных упражнений можно добавить силовые тренировки, а также более сложные задания. При этом важно постепенно наращивать нагрузку на сустав и мышцы. Гимнастику рекомендуют делать 2—3 раза в день, по несколько подходов за раз. Посещение процедур массажа нужно продолжать посещать. Следует помнить, что весь комплекс лечебных упражнений строго разрабатывается лечащим врачом. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще большим повреждениям плечевого сустава.

        osteokeen.ru

        Что такое артроскопия плечевого сустава?

        Травмы и вывихи плеча различного происхождения – явление довольно частое и распространенное. Актуальность этой проблемы обусловлена анатомической нестабильностью плечевого сустава, т. е. несоответствием суставных поверхностей – головки плечевой кости и суставной впадины лопатки – друг другу. Стоит помнить, что вывих плеча может носить не только травматический (приобретенный) характер, но и может быть врожденным.

        Зачастую патологию плечевого сустава не удается исправить консервативным путем. В этом случае приходится прибегать к артроскопии плечевого сустава.

        Что же такое артроскопия плечевого сустава и какие последствия может повлечь за собой эта операция?

        Артроскопия – это разновидность современного хирургического вмешательства на сустав любой локализации человеческого организма (но чаще на плечевой и коленный). Этот вид операции отличается малой инвазивностью — все манипуляции проводят через 2–3 разреза длиной не более 1,0 см. Артроскопия плечевого сустава проводится под местной анестезией. Этим обусловлены короткие сроки реабилитации, быстрое заживление раны и отсутствие послеоперационных осложнений.

        Суть артроскопии состоит во введении специального визуализирующего устройства – артроскопа. Врач видит внутрисуставную полость на экране, в увеличенном в 45–60 раз. Такое сильное увеличение позволяет хирургу осуществлять мельчайшие высокоточные манипуляции.

        Чаще всего при операции на плечевом суставе врач осуществляет восстановление нормальной анатомической целостности сустава – сшивание хрящей и связок, удаление суставной мыши или блока (часть хряща, которая свободно располагается в полости сустава и не позволяет осуществлять движения в полном объеме), устранение вывиха, в том числе и врожденного и т. д.

        К методу артроскопии прибегают в двух случаях: с целью диагностики и дифференциации суставной патологии и с целью лечения этого заболевания. Как правило, после диагностической процедуры сразу же наступает этап лечения, так как проведение повторных разрезов нежелательно.

        Основной перечень суставных патологий, по поводу которых проводят артроскопию плечевого сустава:

      • Импинджмент-синдром (возникает вследствие физической активности, связанной с высоким подниманием верхних конечностей).
      • Дегенеративная патология – остеоартроз плечевого сустава.
      • Воспалительные процессы – артриты различного генеза.
      • Разрыв вращательной (ротаторной) манжеты плеча.
      • Капсулит или синдром «замороженного плеча». Патология, связанная с диффузным поражением синовиальной оболочки, капсулы и мягких околосуставных тканей.
      • Хронический тендинит (воспаление мышечного сухожилия).
      • Полный или частичный разрыв связок.
      • Вывихи, в том числе сопровождающиеся наличием блока (синдром суставной мыши).
      • Врожденная нестабильность (врожденный вывих плеча).
      • Показания к проведению артроскопии оцениваются индивидуально, в зависимости от состояния сустава, имеющегося заболевания и сопутствующих патологий.

        С диагностической целью доктор может взять участок тканей для проведения биопсии, после просмотра результатов этого анализа назначается лечение.

        Противопоказания и осложнения

        Даже малоинвазивная операция на плечевом суставе может иметь свои осложнения и противопоказания. Артроскопию не рекомендуется проводить при наличии:

      • Поражения кожного покрова (множественные гнойные раны, фурункулез, экзема, псориаз и т. д.).
      • Воспалительного процесса внутрисуставных структур в стадии обострения.
      • Анкилоза (полное срастание костных структур сустава между собой, отсутствие хрящевой прослойки). В данном случае проведение артроскопии нецелесообразно.
      • Общего тяжелого состояния пациента с наличием органной недостаточности, признаков шока или декомпенсации.
      • При несоблюдении всех условий или техники проведения манипуляции, возможно возникновение боли в суставе на протяжении долгого времени после операции, развитие воспаления, а в тяжелых случаях парезы и параличи верхней конечности.

        Сроки реабилитации зависят от объема хирургического вмешательства и состояния сустава после операции. Полное восстановление нормальной деятельности может занять от 8 недель до 6 месяцев.

        Реабилитация в первые сутки заключается в проведении холодовых компрессов и анальгетической противовоспалительной терапии. Данные методы снимают болевой синдром и отек.

        В первый день после операции больному следует фиксировать прооперированную конечность с помощью эластичных бинтов или специальных ортезов. Носить иммобилизирующую повязку рекомендуют в течение 3–4 недель.

        Спустя 7 дней после хирургического вмешательства следует начать выполнение специального комплекса лечебной физкультуры. Упражнения, кратность и техника выполнения должны строго обговариваться со специалистом.

        Комплекс упражнений должен отличаться в зависимости от времени, т. к. должен преследовать разные цели.

        Цель восстановления в этом периоде заключается в поддержании мышечного тонуса и местной стимуляции кровообращения.

        Упражнения в это время осуществляются даже не в самом плечевом суставе, т. е. на плечо осуществляется лишь пассивная нагрузка:

      • Активное движение пальцами рук.
      • Сгибание, разгибание, вращательные движения в локтевом и лучезапястном суставах.
      • Осуществление вращательных движений и сведение лопаток.
      • Данные упражнения можно выполнять как в повязке, так и не снимая ее. Время проведения не ограничено. Однако упражнения должны проводиться не менее 2–3 раз в сутки, по 10–15 повторов.

        В этот период происходит полное восстановление мышечного тонуса в области плеча, начало активных движений в плечевом суставе. В это время осуществляются движения именно в плечевом суставе.

      • Пациент сгибает туловище под углом 90 градусов и опускает руки вниз. Затем осуществляет качательные движения в плече в различных направлениях.
      • Поднятие руки. Это упражнение можно проводить как самостоятельно, так и при помощи подручных приспособлений. Можно взять небольшую палку или скрученное полотенце, взять за концы обеими руками и медленно поднимать обе руки.
      • Пациент становится напротив стены и начинает «взбираться» ладонями по ее поверхности, поднимая руки.
      • Можно использовать и специальные тренажеры типа лажных палок или штурвала.
      • Круговые движения в локтевых и плечевых суставах.
      • Имитация причесывания или умывания.
      • Уровень поднятия рук над головой неограничен. Сначала пациент это делает до возникновения болевого синдрома, а затем и превозмогая слабую боль. Амплитуда движений должна постоянно увеличиваться.

        Противопоказаны резкие движения, махи. Следует избегать ударов или сотрясений сустава.

        После периода активной реабилитации наступает время, когда нужно отказаться от повышенных (спортивных) нагрузок. Они противопоказаны в течение 6 месяцев после операции.

        В этот период начинают проведение силовых тренировок. На данном этапе, как правило, уже наблюдают полное восстановление активности в области плеча.

        Здесь можно проводить упражнения на специальных тренажерах с использованием различных утяжелителей. Можно начать тренировки в бассейне.

        Все упражнения рекомендуется проводить не менее 2–3 раз в сутки по 10–15 повторений.

        Любой комплекс физических упражнений должен быть назначен специалистом. Если при выполнении нагрузки появляется упорный, ничем не купируемый болевой синдром, отек, покраснений сустава нужно снизить нагрузку или вовсе от нее отказаться, а затем немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

        Если неуклонно соблюдать все правила реабилитации, то восстановление плеча будет довольно быстрым и полным, после чего пациент сможет осуществлять любые движения с любой амплитудой.

        moyskelet.ru

        Артроскопия плечевого сустава: реабилитация после операции, отзывы о восстановлении

        Сегодня современная медицина предлагает несколько способов решения проблем с суставами, и одним из таких способов является артроскопия плечевого сустава.

        Сразу отметим, что такой вид лечения используется как для устранения проблемы в суставе, так и в целях диагностики.

        Метод представляет собой операцию, при которой происходит нарушение целости кожного покрова. Однако метод отличается невероятно небольшой травматизацией, но при этом позволяет заглянуть внутрь плечевого, да и любого другого, сустава, и изучить его состояние.

        Таким образом, можно отметить, что артроскопия помогает:

      • Уточнить и поставить правильный диагноз,
      • Произвести забор биологического материала для исследования.
      • Принять окончательное решение о лечении, консервативное или хирургическое.
      • Определить точное расположение проблемы сустава.

      Показания противопоказания операции

      Так как плечевой сустав очень много производит движений, но его площадь относительно небольшая, происходит быстрое его изнашивание, что приводит к многочисленным повреждениям.

      К показаниям для проведения артроскопии выступают:

    • Обычный вывих или подвывих плечевого сустава.
    • Заболевание и воспаление синовиальной оболочки сустава.
    • Повреждения сухожилий, суставной поверхности, манжетки плеча.
    • Ограничение подвижности и развитие бурсита.
    • Посттравматический артроз.
    • Присутствие посторонних объектов в суставе.
    • Кроме того может быть показана повторная операция, если после первой случился рецидив.

      Что касается противопоказаний, то здесь в первую очередь стоит сказать об инфекционных заболеваниях плечевого сустава.

      Не менее важна непереносимость анестезии пациентом. Операция будет противопоказана при кожных проявлениях, гнойных высыпаниях в области предполагаемого надреза.

      Подготовка и проведение операции

      Как подготовка к проведению оперативного вмешательству, так и подготовка к диагностическому исследованию плечевого сустава не требуют сложного подготовительного процесса.

      Изначально нужно будет пройти консультацию у анестезиолога и ортопеда. С собой необходимо иметь другие результаты исследований, МРТ, рентген.

      Обязательным будет сдача анализов на:

      Обязательно нужен будет обычный биохимический анализ крови и свежее ЭКГ.

      Если противопоказаний нет, то операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства врач будет использовать следующие медицинские инструменты:

    • Арнтроскоп – жесткая трубка из металла, которая оснащена системой линз, и позволяет рассматривать область сустава.
    • Троакар – специальный инструмент, с помощью которого производится прокол кожи и тканей.
    • Канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него
    • Зонд артроскопический, используется для раздвижения суставных тканей, что помогает добраться непосредственно до места проблемы.
    • При проведении операции на плечевом суставе, врач должен получить максимально свободный и широкий доступ к суставу. Для этого есть несколько положений укладки пациента на операционном столе.

      В классической позе пациент укладывается на боку, больная рука отведена вверх и немного в сторону, что открывает доступ к плечу.

      Тракация аксиальная по двум осям предполагает, что рука будет закреплена в двух местах, такая фиксация проводится под углом в 90 градусов, и вешает специальный нагрузочный блок в 2-3 килограмма.

      В позиции пляжного шезлонга. В данном случае пациент располагается в положении полусидя, несколько нагнувшись вперед, так чтобы плечевой сустав свисал через край операционного стола.

      Далее место проведения операции обеззараживается и маркируется. На коже отмечается места отдельных суставов и точки для входа операционных инструментов.

      Специальной иглой для проведения пункций производится прокол в полость плечевого сустава. После того, как синовиальная жидкость будет дренирована, в плечевой сустав вводится физраствор, как правило, раствор хлористого натрия.

      В месте доступа для артроскопа производится надрез. Операция малоинвазивна, и надрез не превышает 5 мм. Далее через него вводится троакар и футляр с артроскопом, после чего троакар вынимается и заменяется артроскопом с оптикой.

      Одновременно с этим через другой разрез вводится пластиковая канюля для отведения жидкости. Дальше ход обследования плечевого сустава и тактику проведения лечения определяет хирург.

      Преимущества операции

      Артроскопия плечевого сустава, как и других суставов, уже давно признана самым прогрессивным и самым лучшим способом проведения как диагностики, так и непосредственно хирургического вмешательства.

      Отметим положительные моменты такого метода:

    • Пациент короткое время находится в стационаре, как правило, это от 1 до 4 дней, после чего можно выписываться.
    • Обследование плечевого сустава происходит очень быстро, максимум – час.
    • Диагноз крайне точный и достоверный.
    • Операция совершенно малоинвазивна, практически нет травматизации кожных покровов и тканей.
    • Реабилитация после артроскопии плечевого сустава занимает короткий промежуток времени.
    • Отметим также, что артроскопия не относится к экстренным методам оказания помощи при проблемах с плечевым суставом, и не проводится по жизненным показаниям, когда проблема заболевание угрожает жизни пациента.

      Однако, такое вмешательство на плечевом суставе позволяет быстро и значительно облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения и устранить в некоторых случаях причину заболевания.

      При хронических заболеваниях плечевого сустава после проведения операции увеличиваются сроки ремиссии.

      Специальная методика артроскопии позволяет врачу устранить причину многочисленных и и постоянных вывихов плеча.

      После проведенного лечения полностью исключаются болевые ощущения и восстанавливаются двигательные функции плеча.

      Осложнения после операции

      Осложнения после проведения арстроскопии встречаются крайне редко, а те, что есть представлены совершенно незначительными показателями.

      К осложнениям можно отнести:

      1. Появление поверхностной гематомы в месте проведения операции.
      2. Припухлость тканей.
      3. Отек.
      4. Боль в области сустава после вмешательства.
      5. Правда, все эти осложнения быстро исчезают самостоятельно, и не требуют дополнительного лечения.

        К тяжелым осложнениям, которые встречаются очень редко, можно отнести повреждение глубоких вен в области плечевого сустава, локальное воспаление в плече, повреждение суставного хряща.

        Период восстановления

        Восстановление не занимает много времени, как мы уже писали выше. Рекомендовано в течение пе6рвых 7 дней после проведения оперативного вмешательства на плечевом суставе, не снимать специальной повязки. Это необходимо для того, чтобы сустав прибывал в состоянии покоя.

        Перевязки в период реабилитации желательно чтобы проводил медработник, это снизит риск инфицирования раны.

        Восстановление проходит со следующими принципами:

      6. Для профилактики в сустав могут быть введены антибиотики.
      7. В некоторых случаях используются обезболивающие средства при болях в суставах.
      8. На область плечевого сустава можно класть пакет со льдом.
      9. Обязательно не снимать фиксирующей повязки на всем периоде реабилитации.
      10. Восстановление проходит с элементами ЛФК.
      11. Любые физические нагрузки на плечевой сустав должны быть дозированы, разработаны и одобрены врачом.
      12. При соблюдении всех рекомендаций, восстановление после операции или проведения диагностического исследования методом артроскопии на плечевом суставе, пройдет без осложнений.

        Точно определить сроки восстановления невозможно, они зависят от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

        sustav.info

        Артроскопия плечевого сустава

        Артроскопия плечевого сустава – один из способов диагностики и лечения проблем, связанных с патологией внутренних структур сустава, это своеобразная мини-операция. Проводится под местным или общим наркозом, когда боли нельзя снять лекарствами.

        Последствия артроскопии для пациента

        Данная процедура достаточно безобидная и в большинстве случаев, последствий и осложнений не наблюдается. Но каждая операция несет в себе долю риска.

        В связи с чем, после операции могут возникать гематомы, опухоли, отеки – все они имеют временный характер, и по истечении определенного количества времени бесследно проходят.

        В местах, где были сделаны надрезы и проколы, а также внутри сустава некоторое время наблюдаются болезненные ощущения. Эти недомогания тоже проходят со временем и не требуют особого медикаментозного вмешательства.

        В самых исключительных случаях во время проведения процедуры артроскопии могут произойти следующие неприятные моменты:

      13. повреждения вен;
      14. повреждения хряща;
      15. повреждение нерва;
      16. развитие воспалительных процессов.
      17. Если операция походит под руководством квалифицированного опытного хирурга данный риск, в данном случае, сводится к минимуму. В целом же процедура артроскопии относится к самым безобидным и наиболее результативным методам исследования. При правильном ее ведении риск развития осложнений минимален.

        Посмотрите видеоролики этой теме

        Восстановление и реабилитация

        После проведения операции врач накладывает фиксирующую повязку, которую не рекомендуется снимать раньше времени.

        Сустав должен оставаться в покое, недопустимо делать перевязки в домашних условиях, по причине риска занести инфекцию.

        Эту процедуру лучше доверить медицинскому работнику. Движение в области плеча необходимо ограничить до истечения недельного срока.

        Врачом могут быть назначены профилактические меры после проведения артроскопии:

        • введение антибиотиков, чтобы исключить возможность развития воспалительных процессов;
        • если беспокоят болевые ощущения – ставят обезболивающие препараты.
        • По истечении некоторого времени врач назначит:

        • курс массажа;
        • курс лечебной физкультуры;
        • холодные компрессы.
        • Физиотерапевтические процедуры в период реабилитации полезны тем, что они улучшают кровообращение, в результате чего процесс заживления происходит в более быстром темпе. Спустя неделю после операции, врач назначит лечебную физкультуру, в целях улучшения кровоснабжения и повышения тонуса мышц.

          Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться, выполняя лечебную гимнастику. Главным правилом является запрет на резкие маховые движения рукой. Занятия надо проводить регулярно и лучше под руководством врача ЛФК. Полностью организм восстановится после операции спустя полгода после ее проведения.

          Показания и противопоказания к артроскопии плечевого сустава

          Артроскопия предполагает хирургическое вмешательство, что позволяет проникнуть внутрь плечевого сустава для изучения внутренних процессов и определения разного рода патологий.

          Процедура позволяет врачу получить следующую информацию:

        • уточнить или опровергнуть поставленный диагноз;
        • решить вопрос о необходимости проведения оперативного лечения;
        • определить точное место, где именно происходят патологические процессы.
        • Показанием к данной процедуре служит наличие следующих заболеваний и патологий:

        • деформация сухожилий;
        • анатомические особенности плечевого сустава;
        • вывих плеча;
        • подвывих плеча;
        • нарушение поверхностного покрытия сустава;
        • заболевание синовиальной оболочки;
        • бурсит;
        • артроз;
        • артрит;
        • повреждение связок, суставного хряща.
        • Артоскопию плечевого сустава нельзя делать, если у пациента имеются хронические заболевания инфекционного характера, а также их острое течение. В случае если на коже есть гнойничковые поражения, данный вид исследования строго противопоказан.

          Не проводят процедуру, если больной плохо переносит анестезию.

          В этом случае целесообразно подобрать иной метод диагностики. После проведения артроскопии снижаются боли в суставах, спадают опухоли, восстанавливается активность мышц.

          Ход проведения процедуры

          В операционной пациента располагают в положении полусидя, либо лежа на боку, это зависит от характера исследования.

          Операцию делают под наркозом, при этом используют масочный или эндотрахеальный наркоз.

          Основным инструментом для проведения операции служит артроскоп, прибор в виде металлической трубки, оснащенный миниатюрной камерой. С его помощью происходит съемка внутри плеча. Также для проведения операции пользуются инструментами для прокалывания ткани, откачки и подачи жидкость внутрь сустава.

          В ходе операции в полость сустава вводится игла, через которую производят отток внутренней жидкости, после чего вводят физраствор. Следующее действие хирурга заключается во введении внутрь сустава через небольшое отверстие, размер которого обычно не более 5 мм, артроскопа.

          Далее хирург должен сделать скан внутреннего состояния сустава, все манипуляции отображаются на экране компьютера. Таким образом, за одно оперативное вмешательство можно выявить все имеющиеся заболевания плечевого сустава. Если в ходе операции врач выявляет наличие пораженных тканей, он делает еще один или несколько небольших надрезов и производит удаление.

          Видеоролики на данную тему

          Сколько стоит артроскопия

          Артроскопию делают только в стационарных условиях. Процедура предполагает предварительную подготовку, а также восстановительный послеоперационный период.

          В это время пациент должен находиться под наблюдением опытного врача.

          Поэтому, если диагностика проводилась в медицинском центре, придется оплатить не только саму процедуру, в стоимость кроме нее будет входить следующее:

        • пребывание в лечебном стационаре, включая питание;
        • анестезия;
        • обезболивающие препараты, применяемые после проведения процедуры;
        • физиотерапия;
        • одноразовые материалы, используемые при проведении процедуры;
        • лекарственные препараты.
        • Таким образом, итоговая сумма может начинаться от 20 000 рублей, а ее верхний порог может доходить до 80 000 руб. Данное исследование можно пройти бесплатно, в обычной больнице, если на то есть показание лечащего врача, и если больница имеет соответствующее оборудование и специалистов по данному виду диагностики.

          Артороскопия – современная безопасная диагностическая процедура, которая имеет массу преимуществ и является эффективным средством при диагностике и лечении суставов.

          Большинство пациентов, прошедших ее, утверждают, что артроскопическая процедура стала для них единственным средством, которое более других способов терапии и диагностики помогло им в лечении недуга. Также они отмечают, что очень важна реабилитация.

          gidpain.ru

          До недавнего времени операции на суставах означали обширные разрезы, даже когда требовалось выполнить совсем небольшую манипуляцию. Около двадцати лет назад все начало меняться, этому способствовало внедрение в клиническую практику нового современного оборудования и специальных инструментов.

          Термин артроскопия дословно означает смотреть внутрь сустава. За последние годы, на рынок выпущено огромное количество специализированных инструментов, с помощью которых можно решить широкий круг хирургических задач внутри сустава. Применение артроскопии произвело революцию в хирургии суставов.

          Артроскопия наиболее часто используется для диагностики и лечения коленного и плечевого сустава. Когда артроскопия впервые была применена в 70-80 годах, она была использована, прежде всего, чтобы заглянуть внутрь коленного сустава и поставить диагноз. Сегодня артроскопия используется для выполнения широкого спектра хирургических реконструктивных процедур внутри суставов.

          Артроскоп увеличивает изображение и позволяет хирургу видеть лучше и яснее. Артроскоп позволяет хирургу выполнять операции, используя при этом микро надрезы в области сустава. Это приводит к уменьшению повреждения нормальных тканей и сокращает период заживления. Но помните, артроскоп это всего лишь инструмент. Результат, который Вы ожидаете от операции зависит от того, что случилось с Вашим суставом, какая хирургическая процедура была сделана, чтобы решить проблему в суставе а также Ваши усилия по реабилитации после операции.

          Артроскопия коленного сустава

          Операция обычно производится под спинномозговой анестезией. В день операции ничего нельзя пить, от еды стоит воздержаться с вечера предшествующего дня. В операционной нижняя конечность фиксируется в специальном фиксирующем устройстве. Оно позволяет манипулировать Вашей ногой во время операции, сгибать и разгибать.

          Лицо пациента отделено специальной шторкой от стерильного пространства, в котором работает хирург.

          Вокруг операционного стола будет находиться много специального оборудования: мониторы, камеры, источники света, силовое оборудование и хирургические инструменты. Операции на коленном суставе выполняются под жгутом, это позволяет хорошо разглядеть внутрисуставные структуры.

          Операция начинается с того, что хирург делает два прокола в области колена, которые называются порталы. Через эти порталы артроскоп и хирургические инструменты размещаются внутри сустава.

          Тщательное расположение порталов предохраняет от повреждения нервов и сосудов. Через специальный насос в полость сустава нагнетается физиологический раствор, с потоком жидкости вымываются поврежденные ткани, и улучшается обзор внутри сустава.

          Артроскоп очень похож на карандаш толщиной 4 мм и длинной около 20 см. К артроскопу подсоединяется световод, через который в полость сустава подается яркий ксеноновый свет. Артроскоп подключен к камере с внешней стороней. Телекамера проецирует изображение изнутри коленного сустава на монитор возле хирурга. Хирург смотрит на экран и передвигает артроскоп к различным местам внутри коленного сустава.

          Сегодня многие хирургические вмешательства, которые когда то требовали больших разрезов, с помощью современных инструментов можно выполнить через проколы кожи. Например, удалить мениск возможно через прокол длинной 4 мм, тогда как раньше использовали доступы длинной до 5 см.

          После того как артроскопия окончена, будут наложены швы на кожу и специальное компрессионное белье.

          Артроскопия коленного сустава чаще всего выполняется амбулаторно, то есть пациент может уйти домой в тот же день. Более сложные операции по реконструкции связок могут потребовать короткого пребывания в больнице, это позволит контролировать врачам боль после операции и более тщательно следить за больным. При реконструктивных операциях возможно потребуется носить коленный ортез в течении нескольких недель.

          Бандаж способствует скорейшему заживлению тканей внутри сустава. Иногда требуется ходить на костылях первые дни после операции, что также способствует заживлению после операции.

          В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

          Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

          Анатомия коленного сустава

          Коленный сустав формируется нижним концом бедренной кости, верхней третью большеберцовой кости и надколенником. Надколенник расположен на передней поверхности сустава, это самая крупная сесамовидная кость организма.

          Надколенник входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. В разгибательный аппарат также входит четырехглавая мышца и ее сухожилие, а также собственная связка надколенника. При сокращении четырехглавой мышцы, ее сухожилие осуществляет тягу за надколенник, который через собственную связку соединен с большеберцовой костью, таким образом происходит разгибание в коленном суставе.

          При повреждении разгибательного аппарата пациент не может поднять ногу.

          Коленный сустав окружен водонепроницаемой капсулой. Капсула состоит из соединительной ткани, а изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует специальную внутрисуставную смазку.

          Когда во время операции капсула сустава заполняется стерильным физиологическим раствором и растягивается, хирург может ввести в сустав артроскоп, включить камеру и свет и увидеть все его внутреннее пространство. При артроскопии хирург может осмотреть почти все, что находится внутри сустава, в том числе суставные поверхности большеберцовой кости, бедра и надколенника, оба мениска, две крестообразные связки и синовильную оболочку сустава.

          Существует по одному мениску на каждой стороне коленного сустава.

          Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава, латеральный — на наружной. Мениск это хрящевая структура С-образной формы. Мениски действуют как амортизаторы в колене.

          Мениски формируют своеобразную прокладку между суставными поверхностями костей составляющих коленный сустава, они помогают распределить силы, передающиеся через коленный сустав.

          Ученые установили, что при ходьбе на коленный сустав действуют силы в два раза превышающие вес тела человека, а при беге более чем в восемь раз. Наибольшее давление испытывает задняя часть мениска, также называемая задний рог. Суставной хрящ это гладкая, скользкая ткань, которая покрывает концы костей, составляющие коленный сустав.

          Суставной хрящ позволяет скользить двум костям друг относительно друга без ущерба для них. Мениск защищает суставной хрящ от излишнего давления, что предотвращает развитие повреждений и дегенерации хряща и соответственно уменьшает риск развития артроза коленного сустава.

          Также мениск добавляет стабильность в коленном суставе. Мениск увеличивает глубину плоской суставной площадки большеберцовой кости, что и создает дополнительную стабильность при движениях.

          Передняя крестообразная связка находится в центре коленного сустава, она соединяет бедренную и большеберцовую кость.

          Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава. ПКС ограничивает запредельное смещение голени кпереди относительно бедра, предупреждает подвывихи и неустойчивость в коленном суставе при ходьбе, беге и прыжках. Когда передняя крестообразная связка повреждена, развивается передняя нестабильность коленного сустава. Если при травме голень смещается слишком сильно кпереди относительно бедра, может произойти повреждение передней крестообразной связки.

          Передняя крестообразная связка натягивается и становится жесткой, когда колено выпрямлено или разогнуто. Поэтому при вынужденном переразгибании в коленном суставе, связка может быть оторвана от места крепления. Передняя крестообразная связка также может быть повреждена, если происходит сильное скручивание в колене, например во время игры в футбол или при прямом ударе по наружной поверхности коленного сустава.

          Если связка повреждена, пациент ощущает «подламывание» или «подкашивание» ноги при ходьбе, особенно на неровной поверхности. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой разрывается медиальная коллатеральная связка коленного сустава и медиальный мениск.

          Задняя крестообразная связка находится в задней части колена и перекрещивается с передней крестообразной связкой в центре сустава. Она соединяет заднюю поверхность большеберцовой кости и бедренную кость.

          Задняя крестообразная связка является одним из основных стабилизаторов коленного сустава, и ее функция предотвращать запредельное смещение голени назад относительно бедра при движениях. Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС) гораздо более редкое повреждение, чем разрыв ПКС.

          Артроскопия плечевого сустава

          Артроскопия плечевого сустава обычно производится под эндотрахеальным наркозом, в некоторых случаях достаточной может быть и проводниковая анестезия. В день операции ничего нельзя пить, от еды стоит воздержаться с вечера предшествующего дня. В операционной верхняя конечность фиксируется в специальном фиксирующем устройстве. Оно позволяет манипулировать Вашей рукой во время операции, сгибать и разгибать.

          Вокруг операционного стола будет находиться много специального оборудования: мониторы, камеры, источники света, силовое оборудование и хирургические инструменты.

          Операция начинается с того, что хирург делает три надреза в области плеча, которые называются порталы. Через эти порталы артроскоп и хирургические инструменты размещаются внутри сустава.

          Артроскоп небольшая металлическая трубка с линзами внутри, которая используется, чтобы осматривать внутреннее устройство суставов.

          Артроскоп очень похож на карандаш толщиной 4 мм и длинной около 20 см. К артроскопу подсоединяется световод, через который в полость сустава подается яркий ксеноновый свет. Артроскоп подключен к камере с внешней стороны. Телекамера проецирует изображение изнутри коленного сустава на монитор возле хирурга. Хирург смотрит на экран и передвигает артроскоп к различным местам внутри коленного сустава.

          За годы, прошедшие после изобретения артроскопа, было разработано великое множество инструментов для выполнения различных хирургических вмешательств. Действия инструментов в суставе контролируются артроскопом.

          Сегодня многие хирургические вмешательства, которые когда то требовали больших разрезов, с помощью современных инструментов можно выполнить через проколы кожи. Например, зафиксировать суставную губу возможно через прокол длиной 4 мм, а раньше использовали доступы длиной до 10 см.

          После того как артроскопия окончена, будут наложены швы на кожу.

          Артроскопия плечевого сустава может потребовать короткого пребывания в больнице, это позволит контролировать врачам боль после операции и более тщательно следить за общим состоянием больного. При реконструктивных операциях, возможно, потребуется носить ортез в течение нескольких недель.

          Бандаж способствует скорейшему заживлению тканей внутри сустава.

          В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

          Анатомия плечевого сустава

          Плечевой сустав образуют плечевая кость, лопатка, ключица. Часть лопатки, называемая акромион, образует как бы крышу плечевого сустава. Верхний конец плечевой кости называется головкой. Головка помещается в небольшую по площади и неглубокую суставную впадину.

          Суставная впадина является частью лопатки. Между костными образованиями лопатки натянуты прочные связки (коракоидоакромиальная, акромиальноключичная и клювовидноключичная), которые добавляют стабильность суставу. Однако в некоторых случаях они же могут способствовать повреждению ротаторной манжеты.

          Вращательная манжета плеча состоит из жесткой волокнистой ткани. Вращательная или ротаторная манжета охватывает плечевой сустав. Манжету образуют четыре сухожилия, которые соединены с четырьмя мышцами (надостная, подостная, круглая, подлопаточная). Эти мышцы поворачивают плечо кнаружи или вовнутрь. Наряду с дельтовидной мышцей они также помогают поднять руку от тела.

          Вращательная манжета плеча скользит между головкой плеча и акромином, когда мы поднимаем руку. Между ротаторной манжетой и акромионом находится специальная бурса. Бурса обеспечивает уменьшение трения между двумя трущимися поверхностями. Она как бы смазывает поверхность манжеты, защищая ее от трения с акромином.

          Если пространство между акромионом и плечевой костью в связи с различными причинами сужается, а движения конечности происходят снова и снова изо дня в день, манжета может ущемляться. Подобное ущемление происходит при импиджмент синдроме. Импиджмент синдром — это состояние, которое характеризуется соударением головки плечевой кости, акромионом и клювовино-акромиальной связкой.

          Со временем в результате постоянного травмирования при импиджмент синдроме происходит повреждение и ослабление ротаторной манжеты.

          Плечевой сустав по форме шаровидный, однако, впадина, в которую помещена головка плечевой кости (шар), чрезвычайно маленькая и мелкая по сравнению с последней, таким образом плечевой сустав по своей сути нестабилен. Чтобы компенсировать небольшой размер суставной впадины лопатки относительно размера головки плечевой кости, по краю впадины расположен ободок из хряща называемый суставной губой.

          Роль губы заключается в том, чтобы углубить суставную впадину для обеспечения большей конгруэнтности в суставе при движениях. Суставная губа делает плечевой сустав более стабильным, что допускает очень широкий объем движений верхней конечности. Когда в результате различных причин суставная губа повреждается, стабильность плечевого сустава может нарушаться. Повреждение Банкарта чаще всего характеризуется отрывом губы от суставной впадины. Это обычно вызвано вывихом плечевой кости кпереди и вперед.

          xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai